一、夜晚總是咳嗽是怎么回事

　　經(jīng)常晚上咳嗽，應(yīng)考慮以下原因：

　　1、上呼吸道炎癥： 如急慢性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張等，晚上躺下時(shí)咳嗽加劇，與體位改變，痰液刺激有關(guān)，并多伴有晨間咳嗽。

　　2、肺結(jié)核： 肺結(jié)核患者，以夜間咳嗽為多見。

　　3、慢性左心功能不全患者： 心功能不全時(shí)，因有肺淤血存在，當(dāng)平臥位時(shí)，肺淤血加重，引起咳嗽、胸悶或呼吸困難，坐起后好轉(zhuǎn)。

　　4、慢性咽炎： 多因睡眠后張口呼吸或打鼾，干燥的空氣長時(shí)間刺激咽喉部與呼吸道粘膜，使粘膜干燥發(fā)癢，引發(fā)咳嗽。 必要時(shí)做胸部X線、心臟超聲等檢查，以明確病因，及時(shí)治療。

　　有哪些快速止咳的偏方

　　1、蘿卜蔥白湯巧治風(fēng)寒咳嗽

　　材料：蘿卜1根，蔥白6根，生姜15克。

　　做法：鍋里放三碗水，將下入切好的蘿卜，煮熟后，將蔥白、姜下鍋，煮成一碗湯，帶渣一次服。

　　功效：適用于宣肺解表，化痰止咳。治風(fēng)寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。

　　2、紅糖姜棗湯巧治傷風(fēng)咳嗽

　　材料：紅糖30克，鮮姜15克，紅棗30克。

　　做法：鍋中加三碗水，加入紅糖，鮮姜，紅棗煎至過半，頓服，服后出微汗即可痊愈。

　　功效：適用于驅(qū)風(fēng)散寒，治傷風(fēng)咳嗽，胃寒刺痛，產(chǎn)后受寒腹瀉，惡陰等。

　　3、芫荽湯巧治傷風(fēng)咳嗽

　　材料：芫荽（香菜）30克，飴糖30克，大米100克。

　　做法：將大米洗凈，加水煮湯。取大米湯三湯匙與芫荽，飴糖攪拌后蒸10分鐘，趁熱一次服，注意避風(fēng)寒。

　　功效：適用于發(fā)汗透表，治傷風(fēng)感冒引起的咳嗽。

　　4、白蘿卜蜂蜜巧治風(fēng)寒咳嗽

　　材料：大白蘿卜1個(gè)，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黃2克。

　　做法：將蘿卜洗凈，切片，放入碗內(nèi)，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黃等共蒸半小時(shí)趁熱頓服，臥床見汗即愈。

　　功效：適用于發(fā)汗散寒，止咳化痰，治風(fēng)寒咳嗽。

二、止咳的穴位要知道

　　1、合谷穴

　　俗稱“虎口穴”，對(duì)久咳不愈者有一定的療效?；⒖谥虚g的合谷穴屬手陽明大腸經(jīng)，位于手背第一、二掌骨之間，近第二掌骨橈側(cè)之中點(diǎn)處，拇、食兩指并攏時(shí)，在肌肉隆起之最高處，是人體重要的穴位。指壓時(shí)，用對(duì)側(cè)拇指按在穴位上，朝小指方向均勻地用力，每次按摩10分鐘。但體質(zhì)較差者，宜輕刺激。

　　2、天突穴

　　在頸部當(dāng)前正中線上，胸骨上窩中央。每天按摩2次，能宣通肺氣、消痰止咳。主治哮喘，支氣管炎，咳嗽，暴失音，咽喉腫痛，梅核氣，咳唾膿血等。

　　3、厥陰俞穴

　　在第五胸椎上部左右2厘米處，只要在此處用力壓6秒鐘，不論是咳嗽或喉嚨有異物存在，立即止咳。采用這種方法時(shí)，必須邊吐氣邊進(jìn)行，只要重復(fù)三次就能見效。

　　4、太淵穴

　　在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈外側(cè)緣。每日按壓，不拘次數(shù)。能止咳化痰，通調(diào)血脈。主治咳嗽，氣喘，咳血，胸痛，咽喉腫痛。

　　5、膻中穴

　　在兩乳頭之間，胸骨中線上，平第四肋間隙，每天按摩2次，能理氣止痛、生津增液。主治胸悶，氣短，咳喘，心胸痛，心悸，咳唾膿血，產(chǎn)婦乳少，支氣管哮喘，支氣管炎。

三、要了解從咳嗽時(shí)間來找咳嗽原因

　　1、半夜咳，無痰

　　入睡約1～2小時(shí)后突然劇烈急咳，伴隨胸悶、脹氣、口干口苦、聲音沙啞等癥狀時(shí)，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。胃食管反流典型的癥狀是燒心、泛酸，食管外癥狀就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、聲音嘶啞等，因此泛酸伴咳嗽應(yīng)考慮此病。此外，如果睡眠中突然咳嗽不止，像被嗆到一樣，且睡眠淺、噩夢(mèng)多，可能是上呼吸道阻塞綜合征，與睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān)，可到睡眠?？拼_診。

　　2、晚上咳，有痰

　　這種情況還可以細(xì)分成三種，一是剛上床半小時(shí)內(nèi)就開始咳，坐起后有所緩解，多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，如過敏性或非過敏性鼻炎，以及急性、 慢性鼻竇炎。二是晨起和晚上睡前咳嗽較重、有痰，或伴有喘息發(fā)作，多病程較長，反復(fù)加重，此時(shí)應(yīng)考慮慢性支氣管炎的可能。三是睡到一半突然胸悶、喘不上氣、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等，這很可能是心衰所致，建議及時(shí)去醫(yī)院就診查明原因。

　　3、不定時(shí)咳，有痰

　　咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難都是慢性阻塞性肺病“作祟”的表現(xiàn)，有長期吸煙史或有與環(huán)境有害物質(zhì)接觸史，經(jīng)?？人?、咳痰、氣短的人，應(yīng)及時(shí)做肺功能檢查。若除反復(fù)咳嗽、咳痰外，還出現(xiàn)突然消瘦，伴隨胸悶、哮鳴、氣促，發(fā)熱，聲音嘶啞，應(yīng)警惕肺癌。

　　4、白天干咳，無痰

　　慢性咽炎患者會(huì)因?yàn)轲こ矸置谖锔街谘屎蟊冢诔科鹨l(fā)較頻繁的刺激性咳嗽，常無痰或有少量分泌物咳出，并伴有惡心感。此外，還有可能出現(xiàn)咽部發(fā)癢、灼熱、干燥、微痛及異物感等。

　　5、白天不定時(shí)咳，無痰

　　誤吸異物或咽喉神經(jīng)過度敏感會(huì)引起這類咳嗽。老人和小孩誤吸異物的發(fā)生率很高，因此如果是小孩或老人出現(xiàn)類似情況，首先應(yīng)判斷是否誤吸異物。如果不存在誤吸，也可能是家族性咽喉神經(jīng)過度敏感。如家人都很敏感，一吹到冷風(fēng)或聞到異味就易咳，感冒咳嗽都會(huì)拖很久等。

　　6、無特定時(shí)間咳，無痰

　　此種多為心理原因。在特定場(chǎng)合、特定情況下，如上臺(tái)做報(bào)告、公開演講，或見到特定的人（如領(lǐng)導(dǎo)、家長等），會(huì)由于某些心理因素咳起來。這種情況不應(yīng)使用藥物止咳，建議到心理科就診。

四、四種咳嗽要重視

　　1、藥源性咳嗽

　　即因服用某種藥物而出現(xiàn)的咳嗽，它屬于藥物不良反應(yīng)的一種。此種咳嗽常因血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥物引起,包括卡托普利、依那普利、貝那普利等近20余個(gè)藥物，主要用于高血壓、冠心病、糖尿病腎病等疾病的治療，而服用此類藥物后，有1%-30%的人會(huì)則會(huì)出現(xiàn)咳嗽。因此，它在老年人中有較高的發(fā)病率。

　　藥源性咳嗽患者的特點(diǎn)是:咳嗽多在用藥1天至數(shù)周后出現(xiàn)，常表現(xiàn)為較頻繁的刺激性干咳，夜間及睡前較多見，有時(shí)可伴有咽癢或咽部異物感等;用藥期間，咳嗽常持續(xù)存在，但也有部分患者在連續(xù)用藥數(shù)日或數(shù)周后，癥狀可自行減輕或消失。此類咳嗽易被患者誤診為感冒、咽炎或氣管炎等，但常使用消炎、止咳藥治療后無效。

　　正確的治療方法是：將所服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量或停用;對(duì)不能停用者，可改用其他藥物，或換用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦等。多數(shù)患者在停藥或減量后，咳嗽會(huì)自行消失。對(duì)癥狀持續(xù)較久者，也可短期應(yīng)用氨茶堿、舒喘靈或吸人必可酮等治療，多能很快治愈。據(jù)報(bào)道，服用卡托普利后患者出現(xiàn)咳嗽最多，其他藥物則相對(duì)較少。此外，服用阿托品、山莨菪堿及賽庚啶等藥物也可引起咳嗽，但其發(fā)生機(jī)會(huì)比較偶見。

　　2、因心臟疾病引起的咳嗽

　　咳嗽是許多心臟病常見的癥狀之一，如咳嗽患者有明確的心臟病史或伴有心悸、氣短、水腫等心臟病癥狀時(shí)，診斷一般多無困難。但有部分左心功能不全的患者，在疾病的早期僅以反復(fù)出現(xiàn)的慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，此時(shí)易被忽視或誤診，此種咳嗽在老年人患者中比較常見，患者一般有高血壓或冠心病病史，咳嗽多發(fā)生夜間或勞累后出現(xiàn)、加重,可伴有輕微心悸、胸悶、氣急或咳少量泡沫樣痰,經(jīng)休息或坐起后可減輕或消失,但使用消炎、止咳藥則往往效果不明顯。

　　此類患者應(yīng)注意與急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病鑒別。如患者的癥狀與體位、勞累等關(guān)系密切，平臥位或勞累后癥狀加重,坐(立)位或休息時(shí)癥狀減輕，并且常在夜間發(fā)作多見，則應(yīng)考慮心衰的可能。此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查治療。

　　3、與哮喘有關(guān)的咳嗽

　　支氣管哮喘多以發(fā)作性呼吸困難、喘鳴為特征，患者也可伴有流涕、咳嗽、咳痰等癥狀。但近年來發(fā)現(xiàn)，有的哮喘可無明顯的呼吸困難或喘鳴，而僅以經(jīng)常性的慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，稱為咳嗽變異性哮喘。這類咳嗽的特點(diǎn)是:患者老年人多見，患者一般多有個(gè)人或家族過敏性史，咳嗽常于春秋季反復(fù)發(fā)作，且在夜間、清晨、感冒或運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)或加重，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，較易被患者或醫(yī)生誤診為支氣管炎、咽炎等疾病。

　　此類咳嗽應(yīng)用消炎、止咳藥后效果比較差，而選用平喘、抗過敏或激素類哮喘氣霧劑，如氨茶堿、舒喘靈、酮替芬等藥物治療后，常有較好的效果。

　　4、與胃食管反流性疾病相關(guān)的咳嗽

　　胃食管反流性疾病是指胃或十二指腸內(nèi)的食物、消化液等反流入食管或咽喉部，所引起的一種疾病，在老年人中較為常見，肥胖的女性發(fā)病率相對(duì)較高。其典型表現(xiàn)為，患者在餐后1小時(shí)左右出現(xiàn)上腹或胸骨后燒灼不適或疼痛，并常伴有反酸、咽部不適或咽部有異物感等癥;病情多于臥位、彎腰時(shí)加重。但也有一些患者缺乏上述典型癥狀，而僅以經(jīng)常出現(xiàn)的咳嗽及咽部不適為主要表現(xiàn)。此時(shí)較易被誤診為咽炎、喉炎或其他疾病而誤治。

　　胃食管反流性疾病一般使用制酸劑或促胃腸動(dòng)力藥(如嗎丁啉)或H2受體阻止劑、質(zhì)子泵抑制劑可迅速減輕，但明顯改善需5個(gè)月。同時(shí)，采取調(diào)整生活方式，少食多餐，避免進(jìn)食過飽和睡前進(jìn)食，避免進(jìn)食酸性和油膩食物，避免咖啡，煙酒等刺激性食物，并且保持情緒的穩(wěn)定。

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