學(xué)會(huì)準(zhǔn)確解讀

孩子的生長(zhǎng)曲線

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營(yíng)養(yǎng)課堂

對(duì)于孩子的生長(zhǎng)，大家都會(huì)想起用生長(zhǎng)曲線去評(píng)估，大家熟悉的就是身高/身長(zhǎng)曲線，體重曲線，身高別體重曲線以及頭圍曲線。

這4個(gè)曲線，分別代表孩子的身長(zhǎng)、體重、胖瘦、頭圍增長(zhǎng)這四個(gè)指標(biāo)。

同時(shí)，大家也要知道，評(píng)估自己孩子的生長(zhǎng)情況時(shí)，不能和其他孩子比，要和生長(zhǎng)曲線比，要和自己孩子之前的指標(biāo)比。

“

那關(guān)于孩子目前的生長(zhǎng)情況，到底怎么和生長(zhǎng)曲線比？多久評(píng)估一次有意義？怎么準(zhǔn)確解讀生長(zhǎng)曲線？

今天來(lái)給大家仔細(xì)講講這其中的知識(shí)。

1

多久畫(huà)一次生長(zhǎng)曲線？

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這個(gè)比較明確，就是每次正常的健康體檢時(shí)，都畫(huà)生長(zhǎng)曲線，推薦的年齡為：1月齡，2月齡，4月齡，6月齡，9月齡，12月齡，15月齡，18月齡，2歲，2.5歲，3歲(之后每年一次即可)。

在這些年齡進(jìn)行生長(zhǎng)曲線的標(biāo)注，通過(guò)這些來(lái)評(píng)估孩子生長(zhǎng)的是否正常。

2

生長(zhǎng)曲線是什么樣的？

怎么看？

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目前咱們國(guó)家推薦使用 WHO 制定的生長(zhǎng)曲線，主要包括身高/身長(zhǎng)曲線，體重曲線，身高別體重（2 歲后用 BMI），頭圍曲線。

咱們以體重曲線為例子，給大家看看生長(zhǎng)曲線長(zhǎng)什么樣：

上圖中，橫坐標(biāo)是年齡，縱坐標(biāo)是體重，這個(gè)是0-6月齡的曲線，在前3個(gè)月，橫坐標(biāo)用的是周齡，從3月開(kāi)始到6月齡，用的是月齡。

大家能看到，這個(gè)曲線里面有5條線，分別是3rd（第3百分位）、15th（第15百分位）、50th、85th、97th。這是什么意思呢？就是100個(gè)孩子排排坐，體重最重的前3名，就在97th，前15名就是 85th，以此類(lèi)推，前50名就是50th，后15名是15th，后3名是3rd。

注意：這里面，不是綠線50th才是正常的，在3rd和97th之間的，都是正常的，低于后3名，也就是低于 3rd，提示可能有問(wèn)題，需要重視和排查問(wèn)題，WHO 的其他曲線，也是這么看。

什么叫拿孩子的數(shù)值和生長(zhǎng)曲線比呢？

就是看孩子的點(diǎn)在生長(zhǎng)曲線的什么位置，通過(guò)這個(gè)，能看下孩子的這個(gè)指標(biāo)處于什么水平，是否正常，如下圖所示：

上圖中的4周齡時(shí)，為了舉例子，在圖上畫(huà)了3個(gè)點(diǎn)，黑色是15th和50th之間，說(shuō)明孩子的體重在同齡、同性別的孩子中，排行在后15-50名之間；同理，綠色為前 15 名和前 3 名之間；以上都是正常的。

紅色是低于后 3 名，是提示低體重的，要結(jié)合其他曲線、孩子狀態(tài)綜合評(píng)估孩子是否有營(yíng)養(yǎng)不良或者疾病等問(wèn)題。

家長(zhǎng)們將孩子每次測(cè)量的數(shù)值，標(biāo)到相應(yīng)位置上，并把這些點(diǎn)連起來(lái)，就是自家孩子的生長(zhǎng)趨勢(shì)，如下圖所示：

通過(guò)生長(zhǎng)趨勢(shì)評(píng)估，就是可以比較出孩子自身的生長(zhǎng)狀況，比如上圖孩子的體重，在3月齡前，都是在15th和50th之間，4月齡和6月齡在50th左右。

那這能表達(dá)什么呢？說(shuō)明孩子的體重在0-3月齡之間，是勻速向上生長(zhǎng)的，按照自己的趨勢(shì)平穩(wěn)增長(zhǎng)；4 月齡開(kāi)始在 50 百分位上，6 月齡也是這個(gè)水平，提示孩子體重較前增長(zhǎng)快，同時(shí)是平穩(wěn)的增長(zhǎng)。

3

曲線中百分位

和Z值的關(guān)系

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大家看WHO的生長(zhǎng)曲線時(shí)，經(jīng)常也會(huì)看到用Z值表進(jìn)行評(píng)估，如下圖所示，那Z值和百分位有什么聯(lián)系或區(qū)別嗎？

上圖大家能看到，橫坐標(biāo)和縱坐標(biāo)都沒(méi)啥變化，就是最右側(cè)標(biāo)的數(shù)值變成了 -3，-2，-1......3 這些了，這些就是Z值。

Z值的意思就是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，0就是均數(shù)，1就是均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（大約相當(dāng)于百分位的 15 百分位），2就是均數(shù)+2標(biāo)準(zhǔn)差（大約相當(dāng)于98百分位）-2就是均數(shù)-2標(biāo)準(zhǔn)差（大約相當(dāng)于第2.3百分位）。

看著很復(fù)雜，但其實(shí)大家把這幾個(gè)Z值，和百分位對(duì)應(yīng)下，使用時(shí)也當(dāng)成一樣就行。從下圖，也能看到，左右這個(gè)幾條線的顏色都是一樣的，就是右面多了最上和最下的兩條黑線，其中3和第99.7百分位匹配，-3和0.3百分位匹配。

4

生長(zhǎng)趨勢(shì)什么情況下

提示孩子有問(wèn)題呢？

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如果孩子的生長(zhǎng)趨勢(shì)，沿著一條曲線向上長(zhǎng)，或者上下波動(dòng)；或者在兩條線之間波動(dòng)，那提示沒(méi)問(wèn)題。

如果孩子的生長(zhǎng)趨勢(shì)快速的向上或者向下，或者和主要的曲線交叉，或者是平著的（不增長(zhǎng)了），提示可能有問(wèn)題，需要結(jié)合孩子狀態(tài)、其他生長(zhǎng)曲線謹(jǐn)慎評(píng)估。

總的來(lái)說(shuō)，在一系列的生長(zhǎng)曲線里，正負(fù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間都是正常的。

如果超出2個(gè)Z值（標(biāo)準(zhǔn)差）范圍，尤其是在體重-身長(zhǎng)/身高 生長(zhǎng)曲線，和體脂指數(shù)生長(zhǎng)曲線中，需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)孩子的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，看問(wèn)題出在哪里，如果有健康問(wèn)題，或者喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)牡胤剑枰皶r(shí)糾正，以確保孩子正常地發(fā)育。

家長(zhǎng)們?cè)谟^察生長(zhǎng)曲線時(shí)要放平心態(tài)

因?yàn)榘l(fā)育的正常范圍是很寬的，就像成人之間也有高矮胖瘦一樣，存在著個(gè)體差異。如果孩子的發(fā)育在正常范圍內(nèi)，做父母的就要學(xué)會(huì)放心、安心。

不要總拿孩子跟“別人家的孩子”比較，追求正常的身高體重就好，不用追求完美的身高體重。我們自己的身材也未必完美，我們要學(xué)會(huì)接受自己的不完美，也應(yīng)該學(xué)會(huì)接受孩子原本的樣子。

參考文獻(xiàn)：

[1]身高的正常增長(zhǎng)規(guī)律[J].農(nóng)村實(shí)用科技信息,1996(05):32.

[2]周綺.3-6歲幼兒身高發(fā)育及家長(zhǎng)認(rèn)知研究[J].青島職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,34(02):61-63.

[3]崔霞.科學(xué)調(diào)控別讓身高成遺憾[J].中醫(yī)健康養(yǎng)生,2019,5(05):64-65.返回搜狐，查看更多

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