生長發(fā)育是兒童健康的重要指標(biāo)，評(píng)價(jià)兒童體格生長是全世界范圍兒保科醫(yī)生的日常工作。寶寶從出生到長大，每次去醫(yī)院做兒保，醫(yī)生都會(huì)給寶寶繪制生長發(fā)育曲線，家長可能會(huì)疑惑生長曲線是什么呢，有什么作用呢？

什么是生長發(fā)育曲線

生長曲線是一種數(shù)量隨時(shí)間變化的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?/strong>生長曲線在生物學(xué)中被廣泛用于顯示種群規(guī)模及生物量，個(gè)體身高及其生物量等數(shù)量隨時(shí)間變化的關(guān)系。在種群生態(tài)學(xué)和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)中用于種群生長分析，或在生理學(xué)中分析個(gè)體生長。

兒童生長發(fā)育曲線百分位圖包括：身高、體重與頭圍三種生長指標(biāo)，分為男孩版和女孩版。

生長發(fā)育曲線圖上畫有97、85、50、15、3等5條百分位曲線。兒童的生長發(fā)育是連續(xù)性的，家長或者醫(yī)生可以將孩子生長發(fā)育情況記錄于兒童生長曲線百分位圖上，隨時(shí)觀察寶寶的發(fā)育情況。

生長發(fā)育曲線的作用

兒童身體發(fā)育測量和評(píng)價(jià)，可以反應(yīng)健康和營養(yǎng)狀態(tài)，提示發(fā)育水平、健康狀況和疾病的可能情況。

生長發(fā)育曲線是用以監(jiān)測、干預(yù)個(gè)人和群體兒童健康和營養(yǎng)狀況的最簡便的、經(jīng)濟(jì)的和無創(chuàng)方法，對(duì)早期診斷營養(yǎng)性、慢性系統(tǒng)性和內(nèi)分泌疾病，通過干預(yù)措施降低兒童發(fā)病率與死亡率有重要意義。

當(dāng)前采用的生長發(fā)育曲線

目前有兩種生長曲線可以供家長和醫(yī)生選用，一是中國九市的孩童生長發(fā)育曲線，另一種是WHO孩童生長發(fā)育曲線。由于地域等差異，這兩種曲線有一定的差別，總的而言，中國九市的標(biāo)準(zhǔn)要高于WHO的標(biāo)準(zhǔn)。

中國九市標(biāo)準(zhǔn)采用"2005年中國九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查"及"2005年中國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研"中九省市94302名0～19歲(差1天未滿19歲)城區(qū)健康兒童青少年的身高(3歲以下測量身長)、體重測量數(shù)據(jù),應(yīng)用LMS方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行擬合修勻,獲得所需要的百分位和標(biāo)準(zhǔn)差單位(Z分值)數(shù)值并繪制相應(yīng)的曲線圖。

如何看懂生長曲線

1. 選擇適合寶寶的生長曲線圖

中國0-18歲兒童百分位數(shù)值表，包括以下三個(gè)數(shù)值表：中國0-18歲男童身高、體重百分位數(shù)值表；中國0-18歲女童身高、體重百分位數(shù)值表；中國0-18歲男女兒童BMI百分位數(shù)值表。如果寶寶是男孩，可以選擇中國0-18歲男童身高、體重百分位數(shù)值表。

2. 百分比曲線

生長發(fā)育曲線圖上畫有97、85、50、15、3等5條百分位曲線。

圖中所示的百分比意思是：如果是50%，表示100個(gè)同年齡同性別的寶寶中大約平均為第50名，屬于中間值。假若體重是3%，表示100個(gè)寶寶中，只有3個(gè)寶寶比較你的寶寶體重輕。

因此，如果數(shù)值大于97%或者小于3%時(shí)，便被認(rèn)為處于相對(duì)正常的范圍之外，需要明確寶寶體重過重或者過輕的原因。

3. 動(dòng)態(tài)觀察

衡量寶寶發(fā)育是否正常，生長發(fā)育曲線只能作為一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)，兒科醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合多種不同因素來評(píng)估兒童整體發(fā)育情況。醫(yī)生會(huì)觀察比較長的一段時(shí)間，例如由出生到現(xiàn)在的生長數(shù)據(jù)，以判斷小孩生長趨勢及生長速度是否隨著成長曲線上升。

4. 肥胖或偏瘦標(biāo)準(zhǔn)

值得一提，兒童是否肥胖或者偏瘦，并非像成人根據(jù)身高體重指數(shù)（BMI）來比較，需要按照生長曲線來衡量。如果體重屬于50%，身高也同屬于50%，代表正常；如果身高在90%，體重屬于50%，那么代表偏瘦。

此外，如果兒童是早產(chǎn)兒，例如妊娠周數(shù)為24周，兒科醫(yī)生需要按照矯正年齡而非實(shí)際年齡去衡量兒童的整體發(fā)育情況。

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參考文獻(xiàn)：

李輝, 季成葉, 宗心南, 等.  中國0~18歲兒童、青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)化生長曲線 [J] . 中華兒科雜志,2009,47( 07 ): 487-492. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2009.07.003

Kahm, M. and Hasenbrink, G. and Lichtenberg-Fraté, H. and Ludwig, J. and Kschischo, M. grofit: Fitting Biological Growth Curves with R. Journal of Statistical Software 33 (7). 2010: 1–21.

https://www.chinacdc.cn/was5/web/detail?record=1&primarykeyvalue=文檔ID%3D%2732946%27&channelid=133539

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