人的語(yǔ)言不是從會(huì)說(shuō)話的那天開(kāi)始的，兒童自呱呱墜地起便開(kāi)始學(xué)習(xí)語(yǔ)言。兒童的前言語(yǔ)階段，一般指兒童語(yǔ)音的發(fā)育階段。西方學(xué)者通常將前言語(yǔ)階段分為啼哭階段、咕咕聲階段、咿呀學(xué)語(yǔ)階段以及過(guò)渡音階段。我國(guó)學(xué)者根據(jù)對(duì)漢語(yǔ)兒童早期語(yǔ)言發(fā)育情況的追蹤調(diào)查，將前言語(yǔ)階段——嬰兒語(yǔ)音發(fā)育分為三個(gè)階段。

一.簡(jiǎn)單發(fā)音階段（0～3個(gè)月）

新生兒

即對(duì)環(huán)境中的各種聲音非常感興趣。

1

出生不到10天的新生兒就能區(qū)別語(yǔ)音和其他聲音；

2

12天的新生兒具有目光凝視或轉(zhuǎn)移、停止吮吸或繼續(xù)吮吸、停止蹬腿或繼續(xù)蹬腿等身體行為，對(duì)說(shuō)話聲音和敲擊物體聲音的刺激作出不同的反應(yīng)；

3

24天之后的嬰兒能夠?qū)δ腥说穆曇艉团说穆曇?，撫養(yǎng)者（父母）和不熟悉者的聲音作出明顯不同的反應(yīng)。嬰兒的發(fā)音是從反射性發(fā)生開(kāi)始的，哭叫是嬰兒第一個(gè)月的主要發(fā)音。此間嬰兒學(xué)會(huì)了調(diào)節(jié)哭叫的音長(zhǎng)、音量和音高，能夠用不同的哭聲表達(dá)需要，吸引成人的注意。

1-2個(gè)月

此時(shí)漢語(yǔ)嬰兒的發(fā)音大多為簡(jiǎn)單的元音，類似于漢語(yǔ)單韻母（如/a/、/u/、/o/、/i/、/e/）和少量的復(fù)韻母（如/ai/、/ei/、/ou/、/en/等）。

1

能夠從各種混合組成的話語(yǔ)中分辨出不同的語(yǔ)音；

2

在生理需要得到滿足之后，對(duì)成人的逗笑報(bào)以微笑，并出現(xiàn)喁喁做聲來(lái)吸引撫養(yǎng)者的注意；

3

當(dāng)打嗝、吞咽食物、吐唾沫以及發(fā)出笑聲等會(huì)有類似于輔音的聲音。

二.連續(xù)音節(jié)階段（4～8個(gè)月）

大約從4個(gè)月起，嬰兒發(fā)音出現(xiàn)明顯的變化，增加了很多重復(fù)的、連續(xù)的音節(jié)。一方面，嬰兒發(fā)音較多的是對(duì)成人的社會(huì)性刺激作出的反應(yīng)；另一方面，發(fā)音內(nèi)容大多以輔音和元音相結(jié)合的音節(jié)為主，并且有一個(gè)從單音節(jié)發(fā)聲過(guò)渡到重疊多音節(jié)發(fā)聲的過(guò)程。

4～7個(gè)月

漢語(yǔ)嬰兒發(fā)音大多類似零聲母音節(jié)和部分聲母加韻母的單音節(jié)，(如拉長(zhǎng)音的/ya/、/ao/、/wa/、/ba/、/bei/、/da/、/dei/、/hi/、/gong/)等。

1

這一時(shí)期的嬰兒正處于辨調(diào)階段，他們能區(qū)別男聲和女聲、熟悉和陌生的聲音、憤怒和友好的聲音；

2

對(duì)區(qū)別語(yǔ)義的漢語(yǔ)字、詞、聲調(diào)并不敏感，對(duì)父母或其他成人說(shuō)話時(shí)表現(xiàn)情感態(tài)度的語(yǔ)調(diào)十分注意，能從不同語(yǔ)調(diào)的話語(yǔ)中判斷出交往對(duì)象的態(tài)度；

3

父母用愉快的語(yǔ)氣與嬰兒說(shuō)話時(shí)，語(yǔ)調(diào)出現(xiàn)升揚(yáng)的變化，4個(gè)月嬰兒便能用微笑和喁喁做聲作出反應(yīng)。

6-8個(gè)月

1

能感知三種不同的語(yǔ)調(diào)（愉悅的、冷淡的、惱怒的）同時(shí)出現(xiàn)較多的重疊性雙音節(jié)和多音節(jié)現(xiàn)象，開(kāi)始有近似詞的發(fā)音，如/mama-ma-mama/、/ba-ba-baba/；

2

逐漸學(xué)會(huì)使用不同的語(yǔ)調(diào)來(lái)表達(dá)自己的態(tài)度，而這種表達(dá)往往伴一定的動(dòng)作和表情。

三.學(xué)話萌芽階段（9～12個(gè)月）

連續(xù)音節(jié)的發(fā)育，明顯地增加了不同音節(jié)的連續(xù)發(fā)音，音調(diào)也開(kāi)始多樣化。近似詞的發(fā)音也增多，同時(shí)嬰兒也開(kāi)始模仿一些非語(yǔ)言的聲音或成人發(fā)出的語(yǔ)音，這標(biāo)志著嬰兒學(xué)說(shuō)話的萌芽。大約從10個(gè)月開(kāi)始，嬰兒會(huì)說(shuō)出第一個(gè)有意義的單詞，這是嬰兒語(yǔ)言發(fā)展過(guò)程中最為重要的里程碑。

10個(gè)月

1

漢語(yǔ)兒童能夠發(fā)出一連串變化不同的輔音加元音的音節(jié)，發(fā)音形式更加接近漢語(yǔ)的口語(yǔ)表達(dá)，有重疊音和升調(diào)，似乎在說(shuō)某個(gè)句子；

2

嬰兒此時(shí)的發(fā)音往往是一種固定情景的學(xué)說(shuō)話活動(dòng)，他們力圖使自己的發(fā)音接近某些詞語(yǔ)的發(fā)聲；

3

嬰兒在這段時(shí)間的發(fā)音更加復(fù)雜多樣，有些前階段沒(méi)有出現(xiàn)的輔音，如漢語(yǔ)聲母的x、j、q、s、z、i也開(kāi)始出現(xiàn)；

4

大約可以理解10個(gè)左右的表示人稱、物體和動(dòng)作的詞。

1歲時(shí)

1

發(fā)生理解反應(yīng)的祈使句和疑問(wèn)句超過(guò)十個(gè)；

2

嬰兒說(shuō)得少，說(shuō)得不清楚、不準(zhǔn)確，但“懂得”很多，也能執(zhí)行簡(jiǎn)單的指令，并建立相應(yīng)的動(dòng)作聯(lián)系。如成人說(shuō)：“跟奶奶再見(jiàn)！”嬰兒就會(huì)揮揮小手。

言語(yǔ)語(yǔ)言障礙?？圃\療范圍

針對(duì)各種原因?qū)е碌膬和哉Z(yǔ)或/及語(yǔ)言障礙進(jìn)行評(píng)估，診斷及治療等。包括語(yǔ)言發(fā)育遲緩（不說(shuō)話，說(shuō)話遲，說(shuō)話少），構(gòu)音障礙（口齒不清，發(fā)音不準(zhǔn)），語(yǔ)言流暢障礙（口吃），以及由于聽(tīng)力障礙，腭裂術(shù)后等原因造成的言語(yǔ)或語(yǔ)言障礙。

就診流程

①微信公眾號(hào)搜索“廣州婦兒中心”并關(guān)注

②點(diǎn)擊左下角“門診”欄，選擇“預(yù)約掛號(hào)”——“兒童”

③相關(guān)院區(qū)選擇：婦嬰醫(yī)院院區(qū)（人民中路402號(hào)）

④相關(guān)專科選擇：言語(yǔ)語(yǔ)言障礙?？疲▼D）

專家簡(jiǎn)介

周佳霖主治醫(yī)師

聽(tīng)力及言語(yǔ)康復(fù)專業(yè)，碩士研究生，從事兒童聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)工作十余年。核心期刊第一作者發(fā)表文章7篇，參與發(fā)表文章超過(guò)10篇，申請(qǐng)新技術(shù)新項(xiàng)目5項(xiàng)，參與國(guó)家級(jí)省級(jí)市級(jí)科研項(xiàng)目8項(xiàng)，以第一負(fù)責(zé)人完成科研項(xiàng)目1項(xiàng)。

擅長(zhǎng)各種原因?qū)е碌膬和哉Z(yǔ)或/及語(yǔ)言障礙評(píng)估，診斷及治療等。診療范圍：各類言語(yǔ)或/及語(yǔ)言障礙兒童，包括語(yǔ)言發(fā)育遲緩（不說(shuō)話，說(shuō)話遲，說(shuō)話少），構(gòu)音障礙（口齒不清，發(fā)音不準(zhǔn)），語(yǔ)言流暢障礙（口吃），以及由于聽(tīng)力障礙，腭裂術(shù)后等原因造成的言語(yǔ)或語(yǔ)言障礙。

開(kāi)診時(shí)間：周一至周五(法定節(jié)假日及周六日不開(kāi)診)

開(kāi)診院區(qū)：婦嬰院區(qū)（人民中路402號(hào)）

婦幼健康科普·2022年第38篇

END

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