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哭泣

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 12:40

所有嬰兒和年幼兒童都會將哭鬧作為一種表達方式。這是他們表達需求的唯一方式。因此，大多數(shù)哭鬧是由于饑餓、不適（例如由于尿布變濕）、恐懼或與父母分離引起的。這種哭鬧是正常的，通常會在需求得到滿足后停止，例如在對嬰兒喂食、拍背打嗝、更換尿布或擁抱嬰兒時。在兒童滿 3 個月后，這種哭鬧頻率往往減少且持續(xù)時間變短。

過度哭鬧是指兒童在看護者盡力滿足其日常需求后仍在哭鬧，或者哭鬧時間長于平常。

哭鬧的病因

95% 以上的過度哭鬧不是由特定疾病引起。雖然這種哭鬧讓父母非常緊張，但兒童最終會獨自安靜下來并停止哭鬧。

疲勞是嬰兒哭鬧的常見原因。

在 6 個月至 3 歲之間，夜間哭鬧常常是因為夜間正常覺醒后難以再次入眠。對于習(xí)慣在搖動或有人撫慰等特定條件下入睡的兒童而言，獨自再次入眠尤其困難。

夜間恐懼在 3 歲之后較常見。這些異?？謶滞ǔＨQ于兒童的年齡以及情感和生理發(fā)育階段。有時 3 到 8 歲的兒童會在半夜害怕地哭鬧，但似乎并未醒來或能夠加以安撫。早上醒來時他們也不記得做夢或哭鬧。這些哭鬧發(fā)作被稱為夜驚。

95% 以上的過度哭鬧不是由特定疾病引起。

少于 5% 的過度哭鬧是由疾病引起。一些疾病會產(chǎn)生不舒適感，但沒有即時危險。導(dǎo)致哭鬧的這種不太嚴重的原因包括胃食管反流、毛發(fā)纏繞在手指、腳趾或陰莖上（頭發(fā)止血帶綜合征）、眼睛表面劃痕（角膜擦傷）、肛裂和中耳感染。

少數(shù)情況下，病因是嚴重疾病。此類疾病包括因腸套疊（一個腸段滑入另一個腸段）和腸扭轉(zhuǎn)（腸扭轉(zhuǎn)）引起的腸梗阻，以及心力衰竭、腦膜炎和導(dǎo)致顱內(nèi)出血的頭部受傷。患有此類重度疾病的嬰兒通常會出現(xiàn)其他癥狀（例如嘔吐或發(fā)熱），從而使父母警惕更嚴重的問題。不過，有時過度哭鬧是首發(fā)癥狀。

絞痛是指沒有明顯原因的過度哭鬧，并且每天至少 3 小時，每周 3 天以上，持續(xù) 3 周以上。絞痛通常發(fā)生在 6 周到 3 或 4 個月的嬰兒中。

哭鬧的評估

醫(yī)生盡力鑒別出任何可能引起嬰兒持續(xù)哭鬧的疾病。

以下癥狀需要引起注意，并提示疾病引起哭鬧：

呼吸困難

頭部或身體其他部位瘀傷或腫脹

任何身體部位運動異?；虺榇?/p>

極度煩躁（正常觸摸或移動都會引起哭鬧或煩躁）

連續(xù)哭鬧，尤其是伴有發(fā)熱

陰囊發(fā)紅和/或腫脹

不滿 8 周的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱狀況

如兒童發(fā)生以下情況，應(yīng)立即由醫(yī)生進行評估：有任何警示體征；嘔吐；停止進食；或者父母發(fā)現(xiàn)腹部腫脹、陰囊發(fā)紅和／或腫脹或任何異常行為（除哭鬧之外）。

如果兒童沒有這些表現(xiàn)且在其他方面狀況良好，父母可以試一下喂哺、拍背打嗝、更換尿布和擁抱等措施。如果采取這些措施之后仍在哭鬧，父母應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生。醫(yī)生可幫助父母確定最快要在何時對孩子進行評估。

醫(yī)生首先會詢問有關(guān)患者癥狀和病史的問題。醫(yī)生接下來進行體檢。他們在病史和體檢中的發(fā)現(xiàn)往往會提示哭鬧的原因和接下來可能需要進行的檢查 ( see table 一些引起嬰兒和年幼兒童過度哭鬧的疾病)。發(fā)熱嬰兒常有感染，呼吸困難的嬰兒可能有心臟或肺部疾病，而嘔吐、腹瀉或便秘的嬰兒可能有消化道疾病。

醫(yī)生會詢問關(guān)于哭鬧的以下問題：

什么時候開始的

持續(xù)多長時間

發(fā)生頻率如何

是否與喂食或排便有關(guān)

嬰兒對撫慰的反應(yīng)如何

會向父母詢問近期可以解釋哭鬧的事件（如近期免疫接種、損傷和疾?。┘敖o予嬰兒的藥物。醫(yī)生還會通過詢問問題，了解父母與嬰兒的親密關(guān)系如何，以及如何處理嬰兒的需求。

進行體檢，以檢查可能引起不適或疼痛的疾病癥狀。醫(yī)生會特別檢查兒童眼睛是否有角膜擦傷，檢查手指、腳趾和陰莖是否有頭發(fā)止血帶綜合征。

可能需要檢查，也可能不需要，具體取決于嬰兒癥狀和醫(yī)生懷疑的原因。如果醫(yī)生檢查未提示嚴重疾病，通常不做檢測，但醫(yī)生可能會安排后續(xù)訪視，以便對嬰兒進行再次評估。

哭鬧的治療

治療任何特定疾病。例如，除去纏繞的頭發(fā)，或用抗生素藥膏治療角膜擦傷。

對于無特定疾病的嬰兒，父母或看護者應(yīng)繼續(xù)查找哭鬧的明顯原因，如尿布變濕或穿著過熱，并滿足嬰兒需求?？蓢L試多種其他對策。例如，通過以下方式安撫嬰兒

抱起、輕搖或撫拍

聽聽白噪聲，如雨聲或者風(fēng)扇、洗衣機、真空吸塵裝置或干發(fā)器產(chǎn)生的聲音

乘車

吮吸奶嘴

如果嬰兒進食過快，使用開口較小的奶嘴

舒適裹起（襁褓）

拍背打嗝

喂食（不過父母在通過喂食讓嬰兒停止哭鬧時應(yīng)避免過度喂食）

如果哭鬧原因是疲勞，上述許多干預(yù)措施僅可暫時安撫嬰兒，在激勵或活動停止后還會哭鬧，使得嬰兒感到更加疲勞。可有規(guī)律地將清醒嬰兒放在嬰兒床中，鼓勵他們自我安撫和入睡，這種做法有時更有效，這樣嬰兒可不依賴父母或某些活動、物品或聲音入睡。

母乳喂養(yǎng)的母親可能會發(fā)現(xiàn)，當(dāng)她們吃了某些食物后，她們的嬰兒在哺乳后哭鬧。因此她們應(yīng)避免食用這些食物。

出牙最終會結(jié)束，且哭鬧通常會隨著時間推移減少。在此期間，溫和止痛藥（例如對乙酰氨基酚或布洛芬）和牙套環(huán)可能會有所幫助。不應(yīng)使用含有止痛藥苯佐卡因的出牙治療產(chǎn)品，因為這可能會引起嚴重副作用，即高鐵血紅蛋白血癥。美國食品藥品監(jiān)督管理局 (FDA) 已要求公司停止出售這些出牙治療產(chǎn)品。

當(dāng)嬰兒過度哭鬧而無明顯原因時，父母可能感到疲憊和壓力。有時他們變得很沮喪以致發(fā)生虐童事件。朋友、家人、鄰居和醫(yī)生的情感支持可幫助父母應(yīng)對問題。父母應(yīng)尋求所需的任何幫助（向兄弟姐妹、辦事人員或兒童護理人員），并彼此交流以及與其他支持人員交流感受和擔(dān)憂。如果父母感到沮喪，他們應(yīng)休息一下，讓哭鬧嬰兒或兒童在安全環(huán)境靜待幾分鐘。此對策可幫助父母應(yīng)對問題并有助于預(yù)防虐待。

醫(yī)生可向感到壓力的父母提供有關(guān)支持服務(wù)的信息。