佛山醫(yī)??ㄞk理補辦查詢使用指南
醫(yī)保卡辦理
一、辦理材料
1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張,如參保人是學(xué)齡前少年兒童,則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
2、參保本人的身份證原件,復(fù)印件兩份;
3、參保人所在戶口本的原件,復(fù)印件兩份,戶口本上的每一頁都要復(fù)印;
4、戶口本上除參保本人外,其他家庭成員參加醫(yī)療保險情況的有效證明等相關(guān)材料的原件,復(fù)印件兩份;比如,您的家庭成員有省、市的醫(yī)保本,您只需攜帶醫(yī)保本的原件,并復(fù)印醫(yī)保本的第一頁即可;
5、農(nóng)民工子女參保,還需提供父母的《暫住證》原件及復(fù)印件,原籍戶口本及復(fù)印件,外出務(wù)工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動關(guān)系證明等材料的原件及復(fù)印件。
6、屬于低保人員的,還需提供民政部門核發(fā)的《西安市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》及所登記的當(dāng)年領(lǐng)取最低生活保障金的材料原件及復(fù)印件。
7、屬重度殘疾(一至二級殘疾)人員的,還需提供殘疾人聯(lián)合會核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件。
8、屬低收入家庭60周歲以上老年人的,還需提供民政部門出具的低收入家庭老年人的相關(guān)證明材料。
二、辦理地點
佛山市社會保險基金管理局
醫(yī)療保險科電話:82981125
地址:佛山市禪城區(qū)同濟西路七號二號樓
禪城區(qū)社會保險基金管理局聯(lián)系方式
南海區(qū)社會保險基金管理局聯(lián)系方式
順德區(qū)社會保險基金管理局聯(lián)系方式
高明區(qū)社會保險基金管理局聯(lián)系方式
三水區(qū)社會保險基金管理局聯(lián)系方式
三、辦理時限
3個月
四、辦理費用
工本費十元
醫(yī)??ㄑa辦
1、持卡人或其代理人到其選擇的開戶銀行服務(wù)窗口填寫《佛山市社會保障卡業(yè)務(wù)辦理表》,并出具相關(guān)有效證件。
2、受理補、換卡申請后,持卡人或其代理人繳納相應(yīng)的社會保障卡工本費,并領(lǐng)取繳費憑據(jù)。
3、經(jīng)辦人員辦理補、換卡確認(rèn)手續(xù),出具《佛山市社會保障卡業(yè)務(wù)受理回執(zhí)單》。
4、持卡人或其代理人在補換卡業(yè)務(wù)受理20個工作日后,憑《佛山市社會保障卡業(yè)務(wù)受理回執(zhí)單》到受理服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)卡,同時辦理卡片激活手續(xù)。
5、在掛失、換卡期間,社保賬戶和金融賬戶暫停使用,如果發(fā)生影響持卡人醫(yī)療、養(yǎng)老金領(lǐng)取等情況,銀行和社保不承擔(dān)責(zé)任。
提示:
1、辦理補卡手續(xù)后,即使找回原卡,原卡也不能再使用,請?zhí)峤环?wù)網(wǎng)點或自行銷毀。
2、辦理補卡手續(xù)后,服務(wù)窗口不再受理卡工本費的退還手續(xù)。
3、委托他人辦理的,應(yīng)同時出具委托人和被委托人的身份證正本和復(fù)印件。
醫(yī)保卡查詢
醫(yī)??ㄊ褂?/h2>
一、醫(yī)保卡作用
醫(yī)??ㄓ腥齻€作用,一是看門診用來刷卡付費,二是藥店買藥,三是住院時出示有醫(yī)保,然后住院費用自動劃走(除去自付的部分,報銷80%)
二、醫(yī)??ㄙ徺I比例
醫(yī)??ㄙ徺I的比例是由個人和公司共同承擔(dān)費用,公司5%,個人2%;
需要注意的是,個人的2%是全部進入醫(yī)??ǖ?個人帳戶,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付),公司交的8%大部分是進入社會統(tǒng)籌的(統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付),如果是年輕人,只有大約0.5%進入醫(yī)??ā?/p>
三、醫(yī)??ㄊ褂?/strong>
1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)??ā⒉v本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)保卡結(jié)算。也就是自費部分自己交(個人帳戶),報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算(統(tǒng)籌帳戶)。
2、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,急診入院或者由于意識不清等情況不能當(dāng)場出示的,參保人/親屬于X日內(nèi)(各地各醫(yī)院的時間期限不一樣的)到指定地點(如醫(yī)保中心)辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。
3、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的,住院時同上用醫(yī)保卡結(jié)算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)??ǎ葌€人自費結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
4、醫(yī)保卡內(nèi)的錢在用于購買藥品時,從醫(yī)保卡內(nèi)扣錢,若卡內(nèi)錢不足支付,則需要另存錢到卡內(nèi),這個錢余下的是可以直接取的。
5、在生病住院或是購買藥品時并不是所有診療和藥品都能用醫(yī)??ㄖЦ?,這得取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄,所購買的藥品和診療項目必須是進入了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄內(nèi)的才能用醫(yī)??ㄖЦ?,如果所購買的藥品沒有進入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄內(nèi)(即自費藥品和自費診療項目),是不能用醫(yī)??ㄖЦ兜?,并且醫(yī)保卡只能在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心指定的醫(yī)院或是藥店用。
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