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唐山市健康扶貧政策明白卡

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年04月03日 13:38

唐山市健康扶貧政策明白卡發(fā)布時間：2019-11-13

唐山市健康扶貧政策明白卡

（貧困戶明白卡）

一、實施健康扶貧目標

讓農村貧困人口看得起病、看得上病，基本實現(xiàn)小病不出村、大病不出縣。

二、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人“不花錢”

農村貧困人口，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，由財政全額資助。

三、四重保障線

實施基本醫(yī)療保險+大病保險+醫(yī)療救助+補充保險“四重保障線”制度，提高看病就醫(yī)費用報銷水平，減輕貧困患者就醫(yī)負擔。建檔立卡貧困人員發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用，基本險、大病險和醫(yī)療救助按規(guī)定報銷后，總醫(yī)療費報銷比例未達到90%的，醫(yī)療費個人負擔部分（含目錄外醫(yī)療費用）由建檔立卡貧困人員醫(yī)療保障救助補充保險報銷，保證總醫(yī)療費報銷比例達90%。

四、大病集中（專項）救治

救治病種：食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機會感染、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌、前列腺癌、膽囊癌等30種大病。

五、在市域內住院“不用交押金”

符合醫(yī)保住院條件的參保農村貧困患者在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構辦理住院手續(xù)時，憑個人社會保障卡（或當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關證明（證件），與醫(yī)院簽訂“先診療、后付費”協(xié)議后，將扶貧手冊、社會保障卡原件（或按照當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、身份證或戶口本復印件交醫(yī)院收存，不用交納住院押金，直接住院治療。出院時，只需支付“四重保障線”報銷后的自付醫(yī)療費用即可。

六、平時健康“有人管”

家庭醫(yī)生簽約服務是以家庭醫(yī)生為核心, 以家庭醫(yī)生服務團隊為支撐,通過簽約方式,與貧困群眾建立穩(wěn)定的契約關系，為貧困群眾提供便捷、高效、經濟的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是家庭醫(yī)生簽約服務的主體, 鄉(xiāng)村醫(yī)生和全科團隊是第一責任人,負責對農村簽約居民提供服務。服務內容主要是常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導、轉診預約、醫(yī)藥咨詢、基本公共衛(wèi)生服務等項目。

七、市域內看病主動亮身份

貧困人口唐山市醫(yī)保定點醫(yī)療機構看病就醫(yī)及辦理住院手續(xù)時，主動出示扶貧部門出具的扶貧手冊和有效身份證件，便于醫(yī)療機構識別，享受健康扶貧各項政策。

（醫(yī)療機構）

一、“三個一批”行動

通過實施大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批的“三個一批”行動，基本實現(xiàn)貧困人口“看得起病、看得上病、看得好病、少得病、不得病”的期盼。

二、四重保障線

實施基本醫(yī)療保險+大病保險+醫(yī)療救助+補充保險“四重保障線”制度，減輕貧困患者就醫(yī)負擔。建檔立卡貧困人員住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用，基本險、大病險和醫(yī)療救助按規(guī)定比例報銷后，總醫(yī)療費報銷比例未達到90%的，醫(yī)療費個人負擔部分（含目錄外醫(yī)療費用）由建檔立卡貧困人員醫(yī)療保障救助補充保險報銷，保證總醫(yī)療費報銷比例達到90%。

三、大病集中（專項）救治

農村貧困患者住院，原則上使用醫(yī)保目錄內藥品、耗材、檢查、診療項目或診療技術，嚴禁違規(guī)推薦使用醫(yī)保目錄外藥品、耗材、檢查、診療項目或診療技術。因病情需要，確需使用的貧困患者，醫(yī)患雙方要簽訂《河北省貧困患者醫(yī)保目錄外藥品、耗材、檢查、診療項目或診療技術使用知情同意書》，并由主管部門負責人簽字批準。

四、家庭醫(yī)生簽約服務

將建檔立卡貧困人口全部納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，實現(xiàn)農村貧困人口簽約服務全覆蓋，優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、結核病等慢病人群，做到建檔立卡貧困人口慢病患者“應簽盡簽”。

合理組建家庭醫(yī)生團隊，貧困人口自愿選擇家庭醫(yī)生，并與家庭醫(yī)生團隊規(guī)范簽訂服務協(xié)議，明確簽約服務項目、頻次、時間等內容，簽約機構、家庭醫(yī)生、簽約居民分別留存。

簽約家庭醫(yī)生團隊依據(jù)簽約協(xié)議，通過集中預約或者上門服務等方式，開展基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢、中醫(yī)干預等履約服務，按照簽約協(xié)議約定的服務項目和頻次提供服務。

家庭醫(yī)生團隊要制作家庭醫(yī)生簽約服務明白卡，告知、張貼家庭醫(yī)生團隊聯(lián)絡方式，簽約服務項目等，要在服務后留下相應服務記錄。

五、先診療后付費

符合醫(yī)保住院條件的參保農村貧困患者在市、縣、鄉(xiāng)三級“先診療、后付費”定點醫(yī)療機構辦理住院手續(xù)時，憑個人社會保障卡（或當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關證明（證件），與醫(yī)院簽訂“先診療、后付費”協(xié)議，醫(yī)院收存患者貧困證、社會保障卡原件（或按照當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、身份證或戶口本復印件后，不得再收取住院押金，直接住院治療。

六、實施“一站式”報銷結算

農村貧困人口在全市范圍內定點醫(yī)療機構辦理出院手續(xù)時，在綜合服務窗口享受“一站式”及時結算服務。

七、規(guī)范診療行為

醫(yī)療機構對貧困患者要嚴格控制目錄外藥品、檢查及耗材使用，嚴格執(zhí)行自費藥品、自費診療項目患者簽字制度，嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度，合理控制醫(yī)療費用，切實減輕貧困群眾看病就醫(yī)負擔。

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