保司在接到報案后，會要求提供相應(yīng)材料，保司會做簡單核查，如果沒問題，那就順利理賠。但是如果覺得有問題，那么保險公司就會繼續(xù)調(diào)查，比如你的社保記錄、體檢記錄、購藥記錄等。

主要調(diào)查步驟：

1.醫(yī)院就診記錄(居住地、工作地周邊醫(yī)院)
2.醫(yī)?？ㄊ褂糜涗?br>3.體檢機(jī)構(gòu)，歷年體檢報告
4.面談走訪
5.保司數(shù)據(jù)共享(其他保司投保理賠情況)

現(xiàn)在已經(jīng)是大數(shù)據(jù)時代了，只要有就診記錄或體檢記錄，一般都是可以查到的，而且很多保司之間也會共享一些信息，其中就包含了理賠，拒賠的案例，比如之前的一些騙保案件，都是由共享信息后發(fā)現(xiàn)異常的。
另外醫(yī)院病例保存時間，自患者最后一次就診之日起不少于15年，住院電子病歷保存時間自患者最后一次出院之日起不少于30年。這就意味著近30年任何一次住院病歷都可以被查到，門診的疾病史也可以被查到15年。

發(fā)布于2024-6-5 13:05 北京

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