今年全國“兩會”正在進(jìn)行時。截至目前，無論是李克強(qiáng)總理的《政府工作報告》，還是“部長通道”的答記者問，抑或是來自互聯(lián)網(wǎng)、IT企業(yè)家代表、委員們的提案和建議，有不少都直接和醫(yī)療信息化緊密相關(guān)。HIT專家網(wǎng)梳理來自官方途徑和公開渠道的相關(guān)消息，嘗試從不同角度歸納解讀“兩會”上涉及HIT的相關(guān)熱點(diǎn)話題。

　　熱點(diǎn)1：加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，繼續(xù)推進(jìn)分級診療。

　　3月5日，十三屆全國人大二次會議在北京開幕，國務(wù)院總理李克強(qiáng)作《政府工作報告》，在介紹2019年政府工作任務(wù)時，提出了保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的11項(xiàng)重點(diǎn)工作。其中，“加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，提升分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量”就是主要任務(wù)之一。

　　在“促進(jìn)新興產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展”方面，李克強(qiáng)總理提出，深化大數(shù)據(jù)、人工智能等研發(fā)應(yīng)用，培育新一代信息技術(shù)、高端裝備、生物醫(yī)藥、新能源汽車、新材料等新興產(chǎn)業(yè)集群，壯大數(shù)字經(jīng)濟(jì)。加快在各行業(yè)各領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”。開展城市千兆寬帶入戶示范，改造提升遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，推動移動網(wǎng)絡(luò)基站擴(kuò)容升級，讓用戶切實(shí)感受到網(wǎng)速更快更穩(wěn)定。

　　過去一年，李克強(qiáng)總理對于遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展尤為關(guān)注。2018年4月，李克強(qiáng)總理在考察上海華山醫(yī)院遠(yuǎn)程會診中心時表示，遠(yuǎn)程醫(yī)療事關(guān)人民群眾的生命健康，中央財政要對中西部等貧困地區(qū)加大硬件投入，電信企業(yè)要優(yōu)先提速遠(yuǎn)程醫(yī)療，用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠更多群眾。6月，李克強(qiáng)總理在寧夏回族自治區(qū)銀川市第一人民醫(yī)院聽取寧夏開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作匯報時指出，按照黨中央、國務(wù)院部署，深入推動“互聯(lián)網(wǎng)+”行動，讓那些目前難以直接配置更多優(yōu)質(zhì)資源的基層和貧困地區(qū)的群眾，也能更方便獲得好的公共服務(wù)，這有利于促進(jìn)公平。

　　可以預(yù)計(jì)，2019年，針對遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”以及支撐分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的信息化支撐作用將得到進(jìn)一步顯現(xiàn)。

　　熱點(diǎn)2：建立完善醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域國家級信息系統(tǒng)，如：跨省異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)、全國藥品追溯系統(tǒng)等。

　　“抓緊落實(shí)和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院能持卡看病、即時結(jié)算，切實(shí)便利流動人口和隨遷老人。”這是李克強(qiáng)總理介紹的11項(xiàng)保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)工作之一。

　　據(jù)央視網(wǎng)消息，“兩會”期間，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林在“部長通道”上在談到醫(yī)保騙保問題時回應(yīng)，打擊騙保是今年醫(yī)保工作的頭等大事，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全，絕不讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”。胡靜林認(rèn)為，醫(yī)保騙保形勢依然非常嚴(yán)峻，還要持續(xù)發(fā)力，出重拳、打硬仗，今年繼續(xù)開展專項(xiàng)行動，提高抽檢、飛檢頻率，加大曝光力度，用好舉報獎勵制度，用好現(xiàn)代信息技術(shù)特別是大數(shù)據(jù)，用好第三方力量，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，對醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部參與騙保的不法分子嚴(yán)厲查處，絕不姑息。

　　對于全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，早在2017年9月，國家人社部就已宣布全國異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)“高速公路已經(jīng)修通”，一年多來，全國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作穩(wěn)步推進(jìn)。據(jù)國家醫(yī)療保障局公開的數(shù)據(jù)，截至2019年1月底，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量突破1.5萬，累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算170萬人次。

　　就在“兩會”召開前夕，今年2月26日，國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關(guān)于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》。《通知》提出了十項(xiàng)工作內(nèi)容，其中第三項(xiàng)是“推進(jìn)智能監(jiān)控，提升監(jiān)管實(shí)效”，力爭2019年底前部分信息化建設(shè)試點(diǎn)地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障智能監(jiān)控系統(tǒng)上線試運(yùn)行，并將開展智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)。

　　全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會副會長方來英建議，國家用三年時間建立全國藥品追溯體系。藥品追溯體系的建設(shè)是事關(guān)廣大人民群眾生命權(quán)益的大事，建立一個覆蓋藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程的追溯系統(tǒng)，不僅可以減少假藥混入流通體系、降低藥品的物流成本，最重要的是，一旦出現(xiàn)藥品安全事件，可以通過這套系統(tǒng)迅速“召回”藥品，并追溯到藥品的使用者。

　　2018年11月，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《關(guān)于藥品信息化追溯體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求各省(區(qū)、市)藥品監(jiān)督管理部門可結(jié)合監(jiān)管實(shí)際制定實(shí)施規(guī)劃，按藥品劑型、類別分步推進(jìn)藥品信息化追溯體系建設(shè)，但并沒有明確的執(zhí)行時間表，此次方來英委員的提案可謂“提醒”及時。

　　熱點(diǎn)3：推動5G和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。

　　全國人大代表、小米公司CEO雷軍在其個人微信公眾號公開了三份提案內(nèi)容。其中，在《關(guān)于布局5G應(yīng)用 推動物聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展的建議》中，雷軍認(rèn)為，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)有很廣泛的應(yīng)用空間。服務(wù)患者方面，可以采用LBS技術(shù)實(shí)現(xiàn)智能導(dǎo)診，優(yōu)化就診流程，還可以借助可穿戴傳感器和服務(wù)解決方案進(jìn)行遠(yuǎn)程護(hù)理；保障設(shè)備質(zhì)量方面，可以采用各類專用傳感器，跟蹤設(shè)備使用情況，借助預(yù)測性維護(hù)來修復(fù)關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備存在的潛在問題，完善設(shè)備運(yùn)維體系；環(huán)境監(jiān)測方面，可以通過傳感器對ICU室、手術(shù)室等特殊地點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測和預(yù)警。同時,基于醫(yī)療護(hù)理全流程的健康大數(shù)據(jù)，在安全保護(hù)前提下的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化、完善,以及數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)的綜合利用也顯得尤為迫切。

　　雷軍建議，國家有關(guān)部門逐步推動5G技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，加快完善醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)和健康大數(shù)據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)療智能可穿戴設(shè)備及配套信息平臺行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，出臺針對物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在醫(yī)療領(lǐng)域投入科學(xué)研究、應(yīng)用開發(fā)的鼓勵政策，使云計(jì)算、人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)/增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更好地集成創(chuàng)新和融合應(yīng)用，滿足人民日益增長的健康醫(yī)療新需求。

　　2019年，作為業(yè)內(nèi)公認(rèn)的5G元年，5G和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的落地應(yīng)用令人期盼。就在日前，北京移動攜手華為公司完成了中日友好醫(yī)院5G室內(nèi)數(shù)字化系統(tǒng)部署。同時，華為公司還聯(lián)合中國聯(lián)通福建分公司、福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院等單位在中國聯(lián)通東南研究院實(shí)施世界首例5G遠(yuǎn)程外科手術(shù)動物實(shí)驗(yàn)。

　　熱點(diǎn)4：擁抱產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)，推動醫(yī)療行業(yè)走上“云”端。

　　據(jù)騰訊公司官方消息，今年“兩會”期間，全國人大代表、騰訊董事會主席兼CEO馬化騰“一口氣”提交了七份書面建議，涉及產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、基礎(chǔ)科學(xué)研究、科技倫理、粵港澳大灣區(qū)等熱點(diǎn)問題。馬化騰認(rèn)為，發(fā)展產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)，將為實(shí)體經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展提供歷史機(jī)遇和技術(shù)條件，對實(shí)體經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生全方位、深層次、革命性的影響。

　　在《關(guān)于加快發(fā)展產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng) 促進(jìn)實(shí)體經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的建議》中，馬化騰建議，大力推進(jìn)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，夯實(shí)產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展基礎(chǔ)，加快5G和IPv6全面商用部署；促進(jìn)云計(jì)算創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵工業(yè)云、金融云、政務(wù)云、醫(yī)療云、教育云、交通云等各類云平臺加快發(fā)展，加速實(shí)體經(jīng)濟(jì)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。馬化騰提出，互聯(lián)網(wǎng)公司不是與傳統(tǒng)企業(yè)賽跑競爭，而是作為其“數(shù)字化助手”，做好連接器、工具箱和生態(tài)共建者，幫助實(shí)體產(chǎn)業(yè)在各自的賽道上成長為世界冠軍。

　　2018年，騰訊在醫(yī)療領(lǐng)域可謂動作頻頻。就在兩會召開前夕，騰訊云與東華醫(yī)為就在京聯(lián)合發(fā)布了共同打造的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)新產(chǎn)品——云HIS （iMedical Cloud），作為一個開放的生態(tài)平臺，iMedical Cloud將推出更多的生態(tài)產(chǎn)品，包括AI診斷系統(tǒng)、知識圖譜、CDSS，云供應(yīng)鏈和HRP等，同時也將公布標(biāo)準(zhǔn)的微服務(wù)接口，支持各類醫(yī)療設(shè)備的接入，允許優(yōu)秀的第三方服務(wù)商接入平臺，向服務(wù)的買單者提供服務(wù)。2019年，上“云”可能是業(yè)內(nèi)一個趨勢，而云服務(wù)模式無疑對醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)大有裨益。

　　熱點(diǎn)5：推動電子病歷共享，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能和醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展。

　　據(jù)百度公司官方消息，今年全國政協(xié)委員、百度CEO李彥宏的三份提案均聚焦人工智能，除了包括此前百度重點(diǎn)聚焦的“智能交通”內(nèi)容外，另外兩份提案則專門針對“人工智能倫理研究”和“電子病歷”。

　　李彥宏在《完善電子病歷管理制度，助力“健康中國”戰(zhàn)略實(shí)施》提案中指出，電子病歷包含豐富的臨床數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，有助于我國醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步和診療水平的提高，進(jìn)而提升百姓健康水平。目前，我國電子病歷雖在部分區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了一定程度的共享，但不同省份間的病歷數(shù)據(jù)仍彼此割裂。提高電子病歷的互聯(lián)互通性，將提升百姓就診效率。此外，基于電子病歷的人工智能應(yīng)用，有望緩解目前醫(yī)療資源不足、分布不均，服務(wù)同質(zhì)性差等問題。近年來國家推進(jìn)電子病歷等醫(yī)療大數(shù)據(jù)的科研和應(yīng)用，但受電子病歷質(zhì)量、數(shù)據(jù)使用的安全規(guī)范和法律保障等因素制約，與國外相比存在應(yīng)用規(guī)模小、層級低、進(jìn)展慢等問題。

　　對此，李彥宏提出了4點(diǎn)建議：

　　1、由國家衛(wèi)健委牽頭，在電子病歷數(shù)據(jù)的管理、科研及使用方面統(tǒng)籌規(guī)劃，加快相關(guān)智能應(yīng)用的探索，助力形成優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　2、繼續(xù)推行并完善電子病歷填寫標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)與科研院所、企業(yè)加強(qiáng)合作，提升我國電子病歷數(shù)據(jù)資源的規(guī)模和質(zhì)量。

　　3、完善數(shù)據(jù)應(yīng)用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和法律保障，加快相關(guān)法律、管理規(guī)范的制定，開發(fā)數(shù)據(jù)流通和安全保障的機(jī)制。

　　4、加快推進(jìn)電子病歷的科研和應(yīng)用，在確保安全的前提下，鼓勵企業(yè)、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和專業(yè)性行業(yè)組織等聯(lián)合開展探索、擇優(yōu)落地試點(diǎn)，推動癌癥、心腦血管疾病等重大健康問題攻關(guān)。相關(guān)技術(shù)成熟后，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，從供給側(cè)解決百姓看病難問題，助力“健康中國”戰(zhàn)略早日落地。

　　仔細(xì)研讀李彥宏的這份提案內(nèi)容，他所建議的“完善電子病歷管理制度”的最終目的，除了提高電子病歷互聯(lián)互通，提升就診效率外，更是為了給醫(yī)學(xué)人工智能和醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展打下數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。2018年11月，“百度靈醫(yī)”首發(fā)亮相，并與中山大學(xué)中山眼科中心簽定戰(zhàn)略合作協(xié)議，這是百度AI在醫(yī)療行業(yè)邁出的重要一步。

　　此外，李彥宏提出的加快基于電子病歷的人工智能應(yīng)用，是針對國內(nèi)醫(yī)療資源分布不均、基層醫(yī)療資源不足和服務(wù)同質(zhì)性差等問題。

　　全國政協(xié)委員、搜狗公司CEO王小川連續(xù)兩年關(guān)注基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題，他在今年提交的《運(yùn)用數(shù)字家庭醫(yī)生補(bǔ)充基層衛(wèi)生服務(wù)資源》中提出，要充分發(fā)揮數(shù)字家庭醫(yī)生在賦能和輔助家庭醫(yī)生、增加醫(yī)療資源供給、服務(wù)健康中國戰(zhàn)略方面的潛能，鼓勵全國頂尖醫(yī)生參與數(shù)字家庭醫(yī)生的算法訓(xùn)練，貢獻(xiàn)專業(yè)智慧，進(jìn)而借助數(shù)字家庭醫(yī)生輔助基層醫(yī)生，增加基層醫(yī)療資源供給。

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