《國家學生體質(zhì)健康標準》登記卡(高中樣表) 學校 姓 班 名 級 性 民 別 族 學 號 出生日期

單項指標 體重指數(shù)(BMI)(千克/米2) 肺活量(毫升) 50米跑(秒) 坐位體前屈(厘米) 立定跳遠(厘米) 引體向上(男)/ 1分鐘仰臥起坐(女)(次) 1000米跑(男)/ 800米跑(女)(分·秒)

成績 16.5 1750 10"6 4.4 148 23 4′35"

高一 得分 100 60 60 60 60 60 62

等級 正常 及格 及格 及格 及格 及格 及格

成績 20.55 1950 10"3 6.3 152 24 4′28"

高二 得分 100 62 62 60 62 60 64

等級 正常 及格 及格 及格 及格 及格 及格

成績 20.3 2050 10"2 6.8 156 27 4′31"

高三 得分 100 62 62 62 64 60 62

等級 正常 及格 及格 及格 及格 及格 及格

畢業(yè)成績 得分 等級

67.4

及格

標準分 加分指標 引體向上(男)/ 1分鐘仰臥起坐(女)(次) 1000米跑(男)/ 800米跑(女)(分·秒)

66.4 成績 附加分 成績

67.7 附加分 成績

67.7 附加分

學年總分 等級評定 體育教師簽字 班主任簽字 家長簽字

66.4 及格

67.7 及格

67.7 及格

注：中等職業(yè)學校參照本樣表執(zhí)行。 學校簽章： 2015年 5月 28日

《國家學生體質(zhì)健康標準》登記卡（高中樣表）

學校

學校簽章：

2015年 5月 28日

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