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人保健康守護(hù)專家社保補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年04月05日 05:48

人保健康守護(hù)專家社保補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)怎么樣？

　　適用年齡：18周歲至60周歲

　　產(chǎn)品險(xiǎn)種：醫(yī)療保險(xiǎn)

　　意外保障團(tuán)體醫(yī)療

　　?等待期設(shè)置

　　首次投保本保險(xiǎn)或非連續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí)，由投保人與本公司共同約定保險(xiǎn)責(zé)任的等待期。

　　續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)責(zé)任無等待期。

　　社保補(bǔ)充保險(xiǎn)金

　　被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病發(fā)生的合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用，本公司在約定的給付范圍和約定的醫(yī)療費(fèi)用限額以內(nèi)，就投保所在地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后、需要被保險(xiǎn)人個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除約定的免賠額后，按約定的比例給付社保補(bǔ)充保險(xiǎn)金。

　　中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司

　　守護(hù)專家社保補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任條款

　　（本責(zé)任條款與短期團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)基本??款共同構(gòu)成保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)條款部分）

　?。?009年9月向中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案）

　　1保險(xiǎn)責(zé)任及責(zé)任免除

　　1.1保險(xiǎn)責(zé)任本合同保險(xiǎn)期間為一年。本合同有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

　　等待期設(shè)置

　　首次投保本保險(xiǎn)或非連續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí)，由投保人與本公司共同約定保險(xiǎn)責(zé)任的等待期。

　　續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)責(zé)任無等待期。

　　社保補(bǔ)充保險(xiǎn)金

　　1.2責(zé)任免除

　　因下列情形之一引起的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

　　1）保險(xiǎn)單中特別約定的除外事項(xiàng)；

　　2）被保險(xiǎn)人故意自傷、自殺（被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外）、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

　　3）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂及核爆炸、核輻射或核污染。

　　被保險(xiǎn)人在下列期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

　　1）醉酒、主動(dòng)吸食或注射毒品；

　　2）酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車。

　　2其他事項(xiàng)

　　2.1被保險(xiǎn)人變動(dòng)

　　如因人員變動(dòng)需要增加被保險(xiǎn)人時(shí)，投保人應(yīng)書面通知本公司。經(jīng)審核同意并收取相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)后，本公司按約定的日期開始承擔(dān)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任。

　　如因離職或其他原因需要減少被保險(xiǎn)人時(shí)，投保人應(yīng)書面通知本公司，相關(guān)被保險(xiǎn)人資格自通知到達(dá)之日起喪失；如投保人要求的相關(guān)被保險(xiǎn)人資格取消之日在通知到達(dá)日之后，則相關(guān)被保險(xiǎn)人資格自投保人要求取消之日零時(shí)起喪失。如果該被保險(xiǎn)人未發(fā)生本合同責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，本公司向投保人退還該被保險(xiǎn)人的現(xiàn)金價(jià)值。

　　本合同的被保險(xiǎn)人總數(shù)小于5人，或低于有參加保險(xiǎn)資格人數(shù)的75%時(shí)，本公司有權(quán)解除本合同，并向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。

　　2.2保險(xiǎn)金申請資料

　　申請人應(yīng)提供下列資料，本公司有權(quán)保留醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件及其他資料的復(fù)印件：

　　1）受益人的有效身份證件；

　　2）被保險(xiǎn)人門診治療的，需提供醫(yī)院出具的診斷證明書、處方和病歷；被保險(xiǎn)人住院治療的，需提供醫(yī)院出具的診斷證明書、入出院證明和出院小結(jié)；

　　3）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件和費(fèi)用清單；

　　4）所能提供的???確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。

　　若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用已通過其他商業(yè)保險(xiǎn)公司等途徑得到了部分補(bǔ)償，本公司僅對剩余部分按照本責(zé)任條款的約定進(jìn)行給付。申請人需提供已注明給付比例或給付金額的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件或復(fù)印件，收據(jù)原件或復(fù)印件上應(yīng)同時(shí)加蓋給付單位的印章。

　　以上證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

　　2.3適用范圍本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任僅適用于中國大陸（不含香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)）。

　　名詞釋義

　　1周歲以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算。

　　2意外傷害因遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件而使身體受到傷害。

　　3現(xiàn)金價(jià)值

　　指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由本公司退還的那部分金額。

　　現(xiàn)金價(jià)值金額=年交保險(xiǎn)費(fèi)×（1-25%）×（1-保單經(jīng)過天數(shù)/365）

　　4醫(yī)療費(fèi)用限額指保險(xiǎn)期間內(nèi)，符合投保時(shí)約定給付范圍的醫(yī)療費(fèi)用額度。

5住院指被保險(xiǎn)人以治療疾病為目的，正式辦理入住院手續(xù)進(jìn)行治療的行為，

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