原創(chuàng) 王士博、Chaos 丁香醫(yī)生

如果沒有煙草，肺癌將會(huì)是一種少見的疾病。

正因?yàn)槿绱?，作為吸煙者的家人朋友，最大的愿望就是他們能戒煙?/p>

但勸煙民戒煙，著實(shí)是個(gè)費(fèi)力不討好的事。每次一說(shuō)起「吸煙有害」，我們常常能聽到一種反駁：

你看隔壁老王，抽煙也活到 99歲！

你看隔壁老王，抽了一輩子煙，不也活得好好的嗎？

質(zhì)問(wèn)一出，常常懟得勸戒煙的人啞口無(wú)言……明明知道哪里不對(duì)，卻感覺無(wú)法反駁。

煙草這么壞，為什么有人吸煙也能長(zhǎng)壽呢？

問(wèn)題不在「有沒有人抽煙活到 99」

而在于「有多少人抽煙活到 99」

「有人抽煙也活到了 99」，其實(shí)壓根說(shuō)明不了什么。

就好比 100 個(gè)煙民里只有 1 個(gè)活到了 99，剩下 99 個(gè)人都死于肺癌（夸張手法，數(shù)據(jù)不必當(dāng)真），但很多人只看得到那 1 個(gè)健康的吸煙者。

于是得出結(jié)論：抽煙不影響健康。而忽略了剩下的 99 個(gè)人。

圖片來(lái)源：站酷海洛

這其實(shí)是一種「幸存者偏差」：

過(guò)度關(guān)注「從某些經(jīng)歷中幸存」的人事物，而忽略那些沒有幸存的（可能因?yàn)闊o(wú)法觀察到），導(dǎo)致得出了錯(cuò)誤的結(jié)論。

正如抽了一輩子煙還活到 99 歲的隔壁老王，只是幸存者；那些因吸煙而得了肺癌、短命的人，卻成了沉默的大多數(shù)。

打個(gè)比方，我們總不能因?yàn)榭吹健盖迦A學(xué)子畢業(yè)賣豬肉」「初中輟學(xué)卻成為企業(yè)家」的個(gè)例，就說(shuō)讀書沒用吧。

煙草與死亡的真實(shí)關(guān)系，只有統(tǒng)計(jì)學(xué)能告訴我們：

對(duì)比不吸煙者，吸煙者的壽命平均要短 10 年；

每 2 個(gè)吸煙者中，就有 1 個(gè)死于煙草；

在吸煙致死的原因里，只有約 1/3 是肺癌，還有約 2/3 是心血管疾病和其他肺部疾病。

確實(shí)有些人比較幸運(yùn)

抽煙就會(huì) 100% 得肺癌嗎？答案是否定的。

得不得癌癥這件事，其實(shí)某種程度上「看命」，也就是和基因、遺傳有關(guān)。

這也是為什么——不論是胃癌、肝癌還是乳腺癌、結(jié)直腸癌，家族患病史都是高危因素之一。

左滑查看各癌癥高危因素

即使接觸同樣的風(fēng)險(xiǎn)因素，每個(gè)人得癌的風(fēng)險(xiǎn)也是不一樣的。

肺癌也不例外。還真就有那么些人，即使抽了一輩子煙，也活得好好的。

來(lái)自 UCLA 和南方加州大學(xué)的兩位研究者，在分析完針對(duì)吸煙者的長(zhǎng)達(dá) 18 年的隨訪數(shù)據(jù)后，發(fā)表了一項(xiàng)研究。

研究發(fā)現(xiàn)，同樣是對(duì)比同齡非吸煙者：

短命吸煙者（70 歲以下）的生理功能指標(biāo)更差，且死亡風(fēng)險(xiǎn)更高；

長(zhǎng)壽吸煙者（80 歲以上）的生理功能指標(biāo)接近，死亡風(fēng)險(xiǎn)并沒有更高。

簡(jiǎn)單理解就是：對(duì)于這群長(zhǎng)壽吸煙者，抽不抽煙對(duì)健康和壽命的影響不大。

研究者稱這群長(zhǎng)壽吸煙者為「生物學(xué)上不同的群體」。

在他們身上，研究者發(fā)現(xiàn)了一組基因標(biāo)記物，并推測(cè)這組基因標(biāo)記物可以促進(jìn)基因修復(fù)，消除煙草給身體帶來(lái)的害處——這是天生的。

吸煙還能長(zhǎng)壽這件事，有一小撮人確實(shí)天賦異稟。但你我中的大多數(shù)人，都沒有那么幸運(yùn)。

你未必是幸運(yùn)的那個(gè)

2019 年一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》的研究，發(fā)現(xiàn)了 19 個(gè)會(huì)增加中國(guó)人得肺癌風(fēng)險(xiǎn)的基因位點(diǎn)。

幾種比較不幸的情況是：

直系親屬有肺癌。即使不抽煙，肺癌風(fēng)險(xiǎn)也比普通人高出不少；

遺傳了 KRAS / EGFR / HER2 等強(qiáng)致癌風(fēng)險(xiǎn)基因。

當(dāng)然，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，介于幸運(yùn)和倒霉的中間地段。

不管是「抽一輩子煙還活得好好的」，還是「一根煙都不抽結(jié)果得了肺癌」，都是小概率事件。

畢竟，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要原因，90% 的肺癌都和吸煙有關(guān)。

此外還要加上與吸煙相關(guān)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，心梗、中風(fēng)等危險(xiǎn)情況，同樣和吸煙關(guān)系密切。

我們能做的，就是早戒煙，把得肺癌和其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

吸煙與死于肺癌的風(fēng)險(xiǎn)

任何時(shí)候戒煙，都可以降低風(fēng)險(xiǎn)

圖片來(lái)源：《深呼吸：菠蘿解密肺癌》

至于「隔壁老王抽煙活到 99」的事，確實(shí)存在，但我們聽聽就好。

在任何時(shí)候，都不要抱有僥幸心理，拿個(gè)例說(shuō)事。

畢竟命是自己的，而且只有一次，不要賭。

本文合作專家

本文審核專家

參考文獻(xiàn)

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封面圖來(lái)源：站酷海洛

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