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老年人買醫(yī)療險(xiǎn)的困境,怎么解?

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月26日 13:57

一代人有一代人買保險(xiǎn)的困境。

現(xiàn)在擺在我們80、90后們面前的難題,是給長(zhǎng)輩們買保險(xiǎn)。

80、90后們作為獨(dú)生子女的兩代人,典型的家庭結(jié)構(gòu)是上有四老、下有二小,真經(jīng)不住大風(fēng)險(xiǎn)的折騰,能借助保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)那就盡量用唄。

只是給自己和孩子買保險(xiǎn)容易,給長(zhǎng)輩們買難,尤其是最需要的醫(yī)療險(xiǎn):

一是健康或年齡問題買不了;

二是保費(fèi)太高承受不住;

面對(duì)這兩個(gè)問題,老朋友們紛紛問,有沒有好的解決方案呢?

我把市面上的產(chǎn)品都過了一遍,坦白說,有點(diǎn)為難。

我就只能把自己整理的產(chǎn)品情況給大家介紹一下,方便作參考,有需要可以文末留言或一對(duì)一溝通。

一、老年人可以買的醫(yī)療險(xiǎn)

今天的老年人,我定義為60歲以上的長(zhǎng)輩吧,年齡會(huì)影響到產(chǎn)品的選擇。

我們給長(zhǎng)輩買醫(yī)療險(xiǎn),是為了應(yīng)對(duì)大病風(fēng)險(xiǎn),以補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷的不足。

畢竟以目前的醫(yī)保的情況看,一場(chǎng)大病的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保大約能報(bào)銷50%~60%左右,剩下的要么自己承擔(dān),要么用保險(xiǎn)分擔(dān)(部分)。

市面上的醫(yī)療險(xiǎn),無非就是:

百萬醫(yī)療險(xiǎn)防癌醫(yī)療險(xiǎn)普惠醫(yī)療險(xiǎn)惠民保(區(qū)域性/全國(guó)性)

四類醫(yī)療險(xiǎn)中,百萬醫(yī)療險(xiǎn)的保障相對(duì)最全面、健康告知嚴(yán)、年齡限制低,防癌醫(yī)療險(xiǎn)則只保障癌癥相關(guān)的醫(yī)療費(fèi),普惠醫(yī)療險(xiǎn)相比百萬醫(yī)療險(xiǎn)健康寬松、免賠高、賠付比例低,惠民保沒有投保門檻、但保障要再降幾檔。

所以這四類醫(yī)療險(xiǎn)的選擇大體就是:

如果經(jīng)濟(jì)允許,健康、年齡允許,能給長(zhǎng)輩買一份百萬醫(yī)療險(xiǎn)自然是最好。

如果因?yàn)槟挲g/健康買不了,或者買百萬醫(yī)療險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)壓力大,可以看看另外三類替補(bǔ)產(chǎn)品。

醫(yī)保之外,多一份額外的保障總比沒有好。

還有小額醫(yī)療險(xiǎn),我覺得一般不太需要考慮,普通萬兒八千的醫(yī)療費(fèi),一般家庭倒也負(fù)擔(dān)得起,而且市面上也沒什么好的產(chǎn)品,即使有、健康告知也嚴(yán)。

二、百萬醫(yī)療險(xiǎn)

百萬醫(yī)療險(xiǎn)有中端、中高端、高端三大類。

中高端、高端百萬醫(yī)療險(xiǎn),價(jià)格相對(duì)高,我們介紹的比較少,經(jīng)常出現(xiàn)的好醫(yī)保、尊享e生、微醫(yī)保等等,屬于中端百萬醫(yī)療險(xiǎn),適合大多數(shù)家庭。

中端百萬醫(yī)療險(xiǎn)始于2015年,這些年一直在變化中, 保障細(xì)節(jié)增加、免責(zé)增加、保證續(xù)保期限延長(zhǎng)、免賠額從1萬又降到0……

60歲以上群可以投保的主流產(chǎn)品有:

1年期的人保財(cái)險(xiǎn)好醫(yī)保,最高到65歲;20年保證續(xù)保太保健康藍(lán)醫(yī)保,最高到65歲;1年期太平財(cái)險(xiǎn)e保無憂2021,最高到65歲;1年期的眾安財(cái)險(xiǎn)尊享e生,最高到70歲;1年期的泰康在線微醫(yī)保,最高到70歲;

這些產(chǎn)品的保障內(nèi)容我就不展示了,我只列一下它們60歲以上的費(fèi)率給大家參考下:

這5款產(chǎn)品的費(fèi)率,以尊享e生為標(biāo)桿,左邊的微醫(yī)保、人保財(cái)好醫(yī)保相對(duì)便宜,右邊的太平e保無憂2021、藍(lán)醫(yī)保偏高。

泰康在線微醫(yī)保升級(jí)版,它的保障全面、費(fèi)率變動(dòng)過幾次,現(xiàn)在比之前的版本便宜很多,不知道是為了引流呢,還是因?yàn)橘r付率控制得好,但在泰康在線官網(wǎng)上沒看到該披露的賠付率數(shù)據(jù);

人保財(cái)險(xiǎn)好醫(yī)保,0免賠,即1萬以內(nèi)賠30%,費(fèi)率也比較低,因?yàn)?年期好醫(yī)保的承保公司一直在變化著,不確定它的穩(wěn)定性和續(xù)保可靠性,不過最早的眾安好醫(yī)保倒是一直在續(xù)保(保費(fèi)有漲);

眾安尊享e生,它的賠付控制得極好,它家健康險(xiǎn)的整體賠付率2020年是36%,之后一路下降,2023年才27.5%,按這個(gè)賠付率,它的費(fèi)率當(dāng)然是有降價(jià)的空間的,只是保險(xiǎn)公司肯定不樂意,所以從2020年開始它的費(fèi)率一直沒變,每年升級(jí)只是增加一些人性化的小保障,倒是側(cè)面說明它的續(xù)??煽啃源_實(shí)很強(qiáng),另外一些慢性疾病通過智能核保有機(jī)會(huì)投保,也有人工核保通道。

太平e保無憂2021版,這款產(chǎn)品這幾年一直沒有變化,總體費(fèi)率比尊享高不少,不過它有專門針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、糖尿病、高血壓、慢性腎病、慢性肝病等擴(kuò)展版,另外它家披露的整體健康險(xiǎn)賠付率在直線上升,從2021年的14%升到2023年的42%。

藍(lán)醫(yī)保,優(yōu)勢(shì)是20年保證續(xù)保,也因此費(fèi)率偏高,這是20年保證續(xù)保產(chǎn)品的通病,這款產(chǎn)品55歲以上統(tǒng)一需要走人工核保。

上面幾款產(chǎn)品,可以按照費(fèi)率從低到高去是試試看,能不能通過健告或核保。

另外,平安健康推出了健康寬松的e惠保,但費(fèi)率太高了,是尊享的2倍多,就沒放上來。

3. 防癌醫(yī)療險(xiǎn)

防癌醫(yī)療險(xiǎn),只報(bào)銷癌癥相關(guān)的醫(yī)療費(fèi),癌癥之外的其他就醫(yī)情況都是不賠的。

現(xiàn)在的防癌醫(yī)療險(xiǎn)保額也都是百萬以上,一般是0免賠、社保內(nèi)外醫(yī)療費(fèi)100%報(bào)銷。

因?yàn)橹槐U习┌Y,所以投保限制比百萬醫(yī)療險(xiǎn)寬松:

健康告知只會(huì)問詢到與癌癥有關(guān)的內(nèi)容,三高、糖尿病、痛風(fēng)等都可以買;首次投保年齡最高可到80歲

現(xiàn)在那些便宜的防癌醫(yī)療險(xiǎn)基本都停售了,而終身保證續(xù)保的防癌醫(yī)療險(xiǎn)保費(fèi)真心不低:

防癌醫(yī)療險(xiǎn)的費(fèi)率,差不多是百萬醫(yī)療險(xiǎn)的65折左右,這個(gè)費(fèi)率對(duì)于很多家庭來說,也已經(jīng)很高,吃不消。

四、普惠醫(yī)療險(xiǎn)

普惠醫(yī)療險(xiǎn),不是大家熟悉的惠民保,是一些互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)平臺(tái)上提供的相對(duì)便宜的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。

這類產(chǎn)品的投保要求相對(duì)低,比百萬醫(yī)療險(xiǎn)和防癌醫(yī)療險(xiǎn)都要寬松很多,但是保障力度要弱一點(diǎn)。

譬如微保上的百萬醫(yī)療險(xiǎn)(普惠版),最高投保年齡到70周歲,健康告知只有一條:

眾安眾民保普惠醫(yī)療險(xiǎn),投保年齡最高到80周歲,沒有健康告知,5大類既往癥不賠付,其他既往癥都可以賠。

這兩款具有代表性的普惠醫(yī)療險(xiǎn),它們的保障是在百萬醫(yī)療險(xiǎn)基礎(chǔ)上打了折扣,免賠額更多、賠付比例也低一些:

微保百萬醫(yī)療普惠版,一般醫(yī)療和重疾醫(yī)療都有2萬免賠,如按有醫(yī)保的費(fèi)率投保,經(jīng)社保報(bào)銷后能報(bào)80%、未經(jīng)社保報(bào)銷賠48%,61歲~70歲年保費(fèi)在433~856元之間。

眾安眾民保,醫(yī)保內(nèi)和醫(yī)保外的費(fèi)用各有1萬免賠,經(jīng)社保報(bào)銷后能報(bào)80%、未經(jīng)社保報(bào)銷賠48%,比微保普惠版的院外特藥種類少,5大類既往癥免責(zé),其他既往癥可賠,61~80年保費(fèi)1898元、之后是2468元。

相比百萬醫(yī)療險(xiǎn),普惠醫(yī)療險(xiǎn)的保費(fèi)雖然相對(duì),但續(xù)保不確定,有得買就買、沒得買也沒辦法。

五、 惠民保

大家現(xiàn)在對(duì)惠民保都比較熟悉,它的兩大特點(diǎn)是:

沒有投保門檻,只要有醫(yī)保都可以買;保費(fèi)便宜,在幾十元~一百多元不等。

惠民保以地方專屬為主,多數(shù)有政府站臺(tái)、也確實(shí)比較實(shí)惠,獲客相對(duì)容易,可以說是高齡人群的保障福音。

地方專屬的惠民保的性價(jià)比其實(shí)參差不齊,經(jīng)過幾年的發(fā)展,有的經(jīng)營(yíng)還不錯(cuò),有的已經(jīng)停了(如性價(jià)比很高的常州惠民保因?yàn)樘潙K今年不搞了)。

總體看來,走過最初的大干快上的沖動(dòng)期,惠民保的經(jīng)營(yíng)陷入了一些困境,續(xù)保性就沒那么確定。

除了地方專屬惠民保,還有少數(shù)全國(guó)性的惠民保,一般是平臺(tái)蹭著地方惠民保的東風(fēng),順道推出來引流的產(chǎn)品,屬于純商業(yè)性保險(xiǎn),譬如水滴保上的全國(guó)普惠保。

水滴保全國(guó)普惠保和地方專屬惠民保一樣,沒有健康告知,但免賠高、指定特藥少:

這款產(chǎn)品的保障和承保公司也一直在變化著,現(xiàn)在是眾安財(cái)險(xiǎn)承保。

它的保障主要是住院期間發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)和醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi),以及25種指定特藥,三項(xiàng)保障各有2萬免賠,經(jīng)過社保報(bào)銷后賠80%、未經(jīng)社保報(bào)銷不賠。

因?yàn)榛菝癖]有投保門檻,只要有醫(yī)保都能買,遇到大病多少能賠一些,只是續(xù)保難說,能買一年是一年吧。

六、 小結(jié)和投保建議

60歲以上老人適合的醫(yī)療險(xiǎn),基本就這些類型。

相比年輕人可以挑挑揀揀,老年人的醫(yī)療險(xiǎn)因?yàn)樽陨砗彤a(chǎn)品的原因不得不將就著,從有限可買的產(chǎn)品中挑適合的。

如果經(jīng)濟(jì)條件和健康條件允許,當(dāng)時(shí)是優(yōu)先考慮百萬醫(yī)療險(xiǎn),甚至可以是中高端醫(yī)療險(xiǎn)。

如果因經(jīng)濟(jì)條件或健康條件買不了百萬醫(yī)療險(xiǎn),只能酌情考慮防癌醫(yī)療險(xiǎn)、普惠醫(yī)療險(xiǎn)、或地方性惠民保,投保門檻低、保費(fèi)也比百萬醫(yī)療險(xiǎn)便宜;

有些本地專屬的惠民保其實(shí)極具性價(jià)比,尤其是可以報(bào)銷既往癥的惠民保,建議老年人都入手一份。

如果當(dāng)?shù)貨]有惠民保,或者惠民保產(chǎn)品做得稀爛的,那就看看水滴保這樣平臺(tái)的普惠保吧。

其實(shí)我們都知道,大部分家庭長(zhǎng)輩們的健康狀況都不佳,能買百萬醫(yī)療險(xiǎn)的機(jī)會(huì)其實(shí)很少,更多的還是普惠醫(yī)療險(xiǎn)或惠民保,在醫(yī)保之外,能保一點(diǎn)是一點(diǎn),能買一年是一年,確實(shí)沒有更好的解決方案。

PS. 今天的文章主要是給大家的選擇做一個(gè)參考,各類產(chǎn)品的保障細(xì)節(jié)基本就略過了,有相對(duì)好一點(diǎn)的產(chǎn)品,我會(huì)抽空再單獨(dú)寫產(chǎn)品測(cè)評(píng)。

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