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居民健康檔案服務(wù)及其建立與查詢指南

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年04月05日 20:28

居民健康檔案管理服務(wù)詳解

居民健康檔案，這一以個(gè)人健康為核心的管理工具，通過動(dòng)態(tài)測量和科學(xué)有效的方式，全面收集個(gè)人在全生命周期內(nèi)與健康相關(guān)的各類信息。這些信息不僅包括個(gè)人的基本情況、既往病史，還涵蓋預(yù)防接種、體檢記錄等全方位內(nèi)容，為居民提供了一份屬于自己的健康檔案。

【服務(wù)對(duì)象概覽】

居民健康檔案管理服務(wù)的核心在于為每一位居民建立并維護(hù)一份專屬的健康檔案。這份檔案不僅記錄了個(gè)人的基本信息和健康狀況，還匯集了預(yù)防接種、體檢記錄等全方位的健康數(shù)據(jù)。通過這一服務(wù)，居民能夠更加清晰地了解自己的健康狀況，從而采取有效的預(yù)防措施，促進(jìn)自身健康。

服務(wù)對(duì)象詳解

居民健康檔案管理服務(wù)的覆蓋范圍廣泛，涵蓋了轄區(qū)內(nèi)所有居住半年以上的常住居民，無論其戶籍身份如何。然而，服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象則聚焦于特定群體，包括0-6歲的兒童、孕產(chǎn)婦、老年人，以及患有慢性病、嚴(yán)重精神障礙和肺結(jié)核等病癥的患者。這些人群的健康狀況需要特別關(guān)注，以確保他們的健康得到妥善維護(hù)。

服務(wù)內(nèi)容詳解

居民健康檔案管理服務(wù)不僅覆蓋范圍廣泛，其服務(wù)內(nèi)容也同樣豐富。服務(wù)提供者會(huì)為重點(diǎn)關(guān)注的特定群體，如0-6歲的兒童、孕產(chǎn)婦、老年人，以及患有慢性病、嚴(yán)重精神障礙和肺結(jié)核等病癥的患者，建立專屬的健康檔案。這些檔案將詳細(xì)記錄每個(gè)人的健康狀況，包括既往病史、診療情況、家族病史等重要信息，以便為這些特定群體提供更加精準(zhǔn)、全面的醫(yī)療服務(wù)。

（一）居民健康檔案的詳盡內(nèi)容
居民健康檔案涵蓋了諸多方面，其中包含個(gè)人基本信息，如姓名、性別、年齡等；健康體檢結(jié)果，詳細(xì)記錄了每個(gè)人的身體狀況；還有針對(duì)重點(diǎn)人群，如兒童、孕產(chǎn)婦、老年人以及慢性病患者等的健康管理記錄；同時(shí)，其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄也一應(yīng)俱全，以確保服務(wù)的連貫性和完整性。

個(gè)人基本情況：這涵蓋了姓名、性別等基礎(chǔ)信息，以及個(gè)人的既往病史、家族史等關(guān)鍵健康信息。健康體檢：體檢內(nèi)容廣泛，包括常規(guī)的身體檢查、生活方式評(píng)估、健康狀況分析，以及用藥情況和健康評(píng)價(jià)等。重點(diǎn)人群管理：特別關(guān)注0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人，以及慢性病、精神障礙和肺結(jié)核患者等重點(diǎn)人群，確保他們的健康得到妥善管理。其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：除了上述記錄外，還包括其他接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診等重要信息，以確保醫(yī)療服務(wù)的連貫性。

（二）如何建立居民健康檔案？
居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時(shí)，基層醫(yī)務(wù)人員會(huì)負(fù)責(zé)為其建立健康檔案。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員在入戶隨訪等工作中也會(huì)為居民建立或更新檔案。

（三）建立居民健康檔案的益處
通過建立和維護(hù)居民健康檔案，可以更好地了解每個(gè)人的身體狀況和健康需求，從而提供更加個(gè)性化、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，這也為疾病預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和治療提供了重要的參考信息。
①在建立健康檔案的過程中，我們可以提前發(fā)現(xiàn)如高血壓、糖尿病等難以察覺的慢性疾病，并對(duì)其進(jìn)行有效的健康管理。此外，這一過程還有助于普及健康知識(shí)，幫助人們改變不良的生活習(xí)慣，從而提升整體的健康水平和生活質(zhì)量。
②建立全面且真實(shí)的健康檔案，能夠讓我們更全面地了解居民的健康狀況，進(jìn)而提供高質(zhì)量、綜合性的連續(xù)健康管理服務(wù)。通過長期的跟蹤管理，我們可以更容易地發(fā)現(xiàn)居民當(dāng)前存在的健康風(fēng)險(xiǎn)和疾病，從而及時(shí)提供預(yù)防保健服務(wù)。
③只有建立完整且真實(shí)的健康檔案，城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)人員才能更準(zhǔn)確地了解居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，以此為基礎(chǔ)提供優(yōu)質(zhì)、全面且連續(xù)的城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)。這將有助于提升城鄉(xiāng)居民的整體健康水平，進(jìn)一步改善城鄉(xiāng)的衛(wèi)生狀況。
④健康檔案的建立是一個(gè)需要長期堅(jiān)持的過程。通過長期的醫(yī)療管理和照顧，醫(yī)生有更多的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)病人當(dāng)前面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)和疾病問題，這為提供更好的預(yù)防保健服務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
⑤關(guān)于健康檔案的保密性，我們有嚴(yán)格的制度保障。鄉(xiāng)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)確保檔案資料的安全，不會(huì)泄露居民的隱私權(quán)。

3【服務(wù)流程詳解】

在城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)中，建立健康檔案是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。通過這一流程，我們可以更全面地了解居民的健康狀況，進(jìn)而提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，健康檔案的建立也有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的慢性疾病，如高血壓和糖尿病等，從而進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，確保居民的健康安全。此外，我們嚴(yán)格遵守檔案保密制度，確保居民的隱私權(quán)益得到充分保障。

4【服務(wù)要求】

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）承擔(dān)著首次為居民建立健康檔案、持續(xù)更新檔案信息及妥善保管檔案的重要職責(zé)。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則需及時(shí)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息匯總并更新至居民的健康檔案中。同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)健康檔案的建立、使用及管理進(jìn)行全面監(jiān)督。

（二）在建立健康檔案的過程中，應(yīng)遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，充分尊重服務(wù)對(duì)象的個(gè)人意愿。同時(shí)，必須嚴(yán)格保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私，確保其信息安全。對(duì)于建立電子健康檔案的地區(qū)，更要高度重視信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全，采取有效措施防范數(shù)據(jù)泄露和非法訪問。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過多種途徑和方式采集居民的健康信息，確保檔案信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。已建立電子健康檔案的地區(qū)，應(yīng)確保居民在接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)所產(chǎn)生的信息能夠?qū)崟r(shí)匯總至電子健康檔案中，從而保持檔案資料的連續(xù)性和完整性。

（四）為便于統(tǒng)一管理和資源共享，所有居民的健康檔案都應(yīng)進(jìn)行唯一編碼。編碼采用17位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，結(jié)合村(居)委會(huì)為單位進(jìn)行編制。同時(shí)，將建檔居民的身份證號(hào)作為身份識(shí)別碼，為后續(xù)在信息平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)資源共享奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（五）在記錄相關(guān)內(nèi)容時(shí)，必須嚴(yán)格按照國家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范進(jìn)行操作。記錄內(nèi)容要求齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范且基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記錄都應(yīng)妥善留存歸檔，以便在必要時(shí)提供給服務(wù)對(duì)象作為副本使用。已建立電子版化驗(yàn)和檢查報(bào)告單據(jù)的機(jī)構(gòu)，則應(yīng)將化驗(yàn)及檢查的報(bào)告單據(jù)交由居民自行留存。

（六）健康檔案管理必須具備必要的設(shè)施設(shè)備以確保檔案的安全與完整。按照相關(guān)要求妥善保管健康檔案，采取措施防止檔案被盜、被篡改或損壞。同時(shí)指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作并對(duì)電子健康檔案進(jìn)行專業(yè)維護(hù)確保其持續(xù)可用和安全可靠。

（七）鼓勵(lì)積極運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法為居民提供健康服務(wù)并將相關(guān)信息納入健康檔案管理范疇之內(nèi)從而豐富檔案內(nèi)容提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
（八）在電子健康檔案的建立、信息系統(tǒng)開發(fā)以及信息傳輸?shù)娜^程中，都必須嚴(yán)格遵循國家統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。同時(shí)，電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障體系緊密銜接，以逐步實(shí)現(xiàn)健康管理數(shù)據(jù)、醫(yī)療信息以及各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，從而促進(jìn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)時(shí)信息的順暢共享。

（九）針對(duì)同一居民可能罹患的多種疾病情況，其隨訪服務(wù)記錄可通過電子健康檔案進(jìn)行信息整合，從而避免不必要的重復(fù)詢問和錄入工作。
（十）居民個(gè)人可借助電子健康檔案信息系統(tǒng)，隨時(shí)查詢和獲取自己的健康檔案信息，以便了解自身的健康狀況和接受過的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，這也為居民主動(dòng)參與健康管理提供了便利條件。
為滿足國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)“一人一專檔”的政策需求，我院已為轄區(qū)內(nèi)連續(xù)居住半年以上的戶籍及非戶籍居民建立了詳盡的居民健康檔案。