【導語】：　　申請人向溫州市醫(yī)保中心現(xiàn)場申請或網(wǎng)上申請或手機端申請并提交所需材料：申請人身份證、醫(yī)?？ā⒃坚t(yī)療費發(fā)票、出院記錄、病例單、檢查化驗單等相關材料，等待業(yè)務員對其報銷資格及發(fā)票金額進行審核和結(jié)算，完成結(jié)算后代發(fā)銀行在5-7日內(nèi)完成參保人市民卡或其他銀行卡到賬

　　申請人向溫州市醫(yī)保中心現(xiàn)場申請或網(wǎng)上申請或手機端申請并提交所需材料：申請人身份證、醫(yī)?？ā⒃坚t(yī)療費發(fā)票、出院記錄、病例單、檢查化驗單等相關材料，等待業(yè)務員對其報銷資格及發(fā)票金額進行審核和結(jié)算，完成結(jié)算后代發(fā)銀行在5-7日內(nèi)完成參保人市民卡或其他銀行卡到賬

　　報銷條件

　　1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保進行申報，一年申報一次，參保人需按時足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費

　　2、因病到定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店就診購藥，按規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇

　　3、 參保人員符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用(含特殊病種門診醫(yī)療費用)

　　4、資料完備正常享受醫(yī)療保險待遇的參保人員就醫(yī)時自費墊付的醫(yī)療費用

　　報銷材料

　　1、參保人身份證、社會保障卡?市民卡(已開通金融功能或用于支付的其他銀行卡)

　　2、原始醫(yī)療費發(fā)票(收據(jù));

　　3、醫(yī)療費明細清單(醫(yī)院蓋章);

　　4、出院記錄或出院小結(jié)(醫(yī)院或醫(yī)生蓋章);

　　5、 門診病歷(包括特殊病或慢性病病歷);

　　6、相關檢查化驗報告單(醫(yī)院蓋章);

　　7、其他材料包括：

　　(1)醫(yī)療證明：急診留觀證明(醫(yī)院急診科、醫(yī)保辦蓋章)、急診記錄;

　　(2)登記審批憑證：轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記憑證、異地安置登記憑證、臨時外出急診審批單、外傷經(jīng)過(未刷卡原因)說明;

　　(3)公務員工傷醫(yī)療費：工傷認定書;

　　(4)低保補助：低保證、戶口簿;

　　(5)交通事故：事故責任認定書、民事調(diào)解書或民事判決書(用于確定賠付比例)。

　　報銷流程

　　1、 業(yè)務人員核對參保人身份，檢查參保人報銷資格。如沒有報銷資格，退回參保人提交的材料，告知參保人或其代辦人不能報銷原因;

　　2、如屬臨時外出就醫(yī)的，填寫《溫州市區(qū)醫(yī)療保險臨時外出就醫(yī)急診認定》，作急診認定;

　　3、如屬外傷或未刷卡的，填寫《溫州市區(qū)醫(yī)療保險費用報銷情況說明》，說明外傷經(jīng)過或未刷卡原因;

　　4、業(yè)務人員受理參保人遞交的材料，參保人或其代辦人在《溫州市區(qū)醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費收件確認單》(一式二聯(lián))上簽字確認，業(yè)務人員交給參保人或其代辦人《溫州市區(qū)醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷申請單》(參保人聯(lián));

　　5、發(fā)票(收據(jù))金額在3000元以下的即時完成審核和結(jié)算;發(fā)票(收據(jù))金額在3000元以上的在15個工作日內(nèi)完成審核和結(jié)算，完成結(jié)算后代發(fā)銀行在5-7日內(nèi)完成參保人市民卡或其他銀行卡到賬。

　　報銷比例及范圍

　　溫州醫(yī)療保險報銷比例：

　　1、在一級及其他醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負50%;

　　2、在二級及相應醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人自負60%;

　　3、在三級及相應醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?5%，個人自負65%。

　　溫州醫(yī)療保險報銷范圍：

　　1、持社會保障卡·市民卡的市民，在溫州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店就醫(yī)或購藥，其產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，個人承擔的部分直接向定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店支付。

　　2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠钟啥c醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店按規(guī)定記帳。

　　(1)普通門診醫(yī)療費用

　　(2)特殊病種、慢性病種門診醫(yī)療費用

　　(3)住院醫(yī)療費用

　　(4)其他醫(yī)療費用

　　3、參保人員確因病情需要到溫州市外診治的，須由轄區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明。

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浙江“門診費用報銷”已實現(xiàn)“全省通辦”。在異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，由個人先行墊付并符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用可以通過“門診費用報銷”辦理。不用跑異地，不用跑窗口，不用長時間等待

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參保人在居民醫(yī)保繳費后，在相應待遇享受期未開始前因重復繳費、參加職工醫(yī)保或其他統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保，可在終止相關居民醫(yī)保參保關系的同時，依申請為個人辦理退費.待遇享受期開始后，對暫停的居民醫(yī)保參保

個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、電子信息等有關資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)

2023-2024年浙江每月繳納的社保費用計算公式如下：單位繳費金額=單位社保繳費比例*單位社保繳費基數(shù);職工個人繳費金額=個人社保繳費比例*個人社保繳費基數(shù)。

對于企業(yè)參保和個人參保來說，它們屬于兩種不同的繳費方式。造成差異的主要因素有3個：一是繳費基數(shù)；二是退休年齡；三是退休前上一年度全口徑（或在崗）平均工資。除非繳費年限、繳費基數(shù)、退休時間地點等

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個人繳費580元/人，2024年度溫州城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準為1740元/人，其中個人繳費580元/人，財政補助1160元/人。(另市區(qū)城鄉(xiāng)長護險個人繳費30元，財政補助60元)。集中參保期外參保繳費的城鄉(xiāng)居民，屬中斷參

根據(jù)浙江省實施《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》辦法滿足無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人，或者雖有法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人，但是贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的;無勞動能力的;生活來源的等條

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溫州職工基本養(yǎng)老保險繳費比例為：單位15%;個人8%;醫(yī)療保險(含生育保險)：單位6.85%;個人2%;失業(yè)保險：單位0.5%;個人0.5%。

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