一、兒童保健手冊(cè)的作用是什么

　　為寶寶建立《兒童保健手冊(cè)》，是根據(jù)小兒不同時(shí)期的生理特點(diǎn)和保健要求，對(duì)兒童進(jìn)行系統(tǒng)的保健管理，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，提高兒童健康水平，使兒童身心得到全面發(fā)展。幼兒上幼兒園須憑兒童保健手冊(cè)入園、所。兒童出生后至滿月內(nèi)，家長(zhǎng)到兒童戶口所在地或居住地的婦幼保健機(jī)構(gòu)建立(兒童保健手冊(cè))定期檢查 建立《兒童保健手冊(cè)》后，按照醫(yī)院約定時(shí)間定期到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)兒童保健檢查、咨詢。 檢查次數(shù)：1歲以內(nèi)小兒檢查4次(3、6、9、12月)，1-3歲每6個(gè)月檢查一次，3-7歲每年查體一次。 檢查內(nèi)容：

　　(1)新生兒訪視：

　　在新生兒出院后，由所在醫(yī)院醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行入戶訪視，新生兒28天內(nèi)共訪視3-4次。 訪視內(nèi)容包括看新生兒一般狀況，出生及接種情況，全面體格檢查，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)予以處理。

　　(2)新生兒先天疾病篩查

　　在醫(yī)院新生兒出生時(shí)，由醫(yī)生采集足跟血，制成濾紙血片，進(jìn)行新生兒先天疾病篩查。目前我省開展的項(xiàng)目是甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥兩種先天代謝性疾病的篩查。

　　(3)定期體格檢查

　　醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒童保健醫(yī)生根據(jù)兒童的年齡，約定兒童定期檢查的時(shí)間。檢查內(nèi)容包括身高、體重、血色素、口、眼、聽力、智力及血液化驗(yàn)等。家長(zhǎng)應(yīng)按照醫(yī)生約定的時(shí)間，帶兒童到所轄醫(yī)院為兒童做體檢。

　　(4)定期預(yù)防接種

　　小兒出生或從外地遷入本地后，要及時(shí)到居住地醫(yī)院，或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院申請(qǐng)辦理《兒童預(yù)防接種證》。每次預(yù)防接種時(shí)應(yīng)攜帶《兒童預(yù)防接種證》到當(dāng)?shù)剌爡^(qū)醫(yī)院按照兒童免疫接種程序進(jìn)行接種。

　　(5)常見病、多發(fā)病防治

　　對(duì)營(yíng)養(yǎng)性疾病、感染性疾病、發(fā)育性疾病以及弱視、斜視、齲齒、弱聽等兒童常見病、多發(fā)病進(jìn)行早期篩查、及時(shí)治療和矯治。

　　(6)?？崎T診

　　各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開設(shè)有各種兒童專科門診，如：營(yíng)養(yǎng)咨詢、遺傳優(yōu)生、心理衛(wèi)生、腦癱康復(fù)、口腔正畸、弱視矯治等。

二、兒童保健手冊(cè)發(fā)放管理制度

　　《兒童保健手冊(cè)》是完善兒童保健服務(wù)評(píng)價(jià)的有效依據(jù)，為規(guī)范使用《兒童保健手冊(cè)》，我市制訂以下發(fā)放管理制度。

　　一、從2012年1月1日起全市統(tǒng)一使用

　　由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一編制電子模板，市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《湖南省兒童保健手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱《保健手冊(cè)》)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按計(jì)劃到衛(wèi)生局購(gòu)買。

　　二、7歲以下兒童在出生時(shí)或出生后未領(lǐng)取兒童保健手冊(cè)的，

　　由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行首次體檢時(shí)發(fā)放并統(tǒng)一編號(hào)。

　　三、各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在新生兒出院前發(fā)放《保健手冊(cè)》，

　　并告知家長(zhǎng)領(lǐng)取《保健手冊(cè)》后10日內(nèi)到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)統(tǒng)一編號(hào)和建立健康檔案。

　　四、《保健手冊(cè)》丟失或損壞，

　　由居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)發(fā)或換發(fā)。已發(fā)放轄區(qū)內(nèi)舊版《保健手冊(cè)》的兒童，一律不換發(fā)新《保健手冊(cè)》，兒童家長(zhǎng)可繼續(xù)使用至其滿7歲。

　　五、各醫(yī)療保健單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　加強(qiáng)《保健手冊(cè)》的使用、發(fā)放和監(jiān)管，指派專人對(duì)《保健手冊(cè)》的使用情況進(jìn)行匯總和管理。

三、兒童保健有哪些方面的內(nèi)容

　　1、生長(zhǎng)發(fā)育的階段性：

　　生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)過程，由不同的發(fā)育階段組成。根據(jù)這些階段特點(diǎn)，加上生活、學(xué)習(xí)環(huán)境的不同，可將兒童少年的生長(zhǎng)發(fā)育過程劃分成幾個(gè)年齡期;嬰兒期、幼兒期、童年期、青春期和青年期。

　　2、生長(zhǎng)發(fā)育的程序性：

　　生長(zhǎng)發(fā)育有一定程序，各階段間順序銜接。前一階段的發(fā)育為后一階段奠定必要基礎(chǔ);任何階段的發(fā)育出現(xiàn)障礙，都將對(duì)后一階段產(chǎn)生不良影響。

　　胎兒和嬰幼兒期發(fā)育遵循"頭尾發(fā)展律"。從生長(zhǎng)速度看，胎兒期頭顱生長(zhǎng)最快，嬰兒期軀干增長(zhǎng)最快，2～6歲期間下肢增長(zhǎng)幅度超過頭顱和軀干。因此，兒童的身體比例不斷變化，由胎兒2個(gè)月時(shí)特大的頭顱(占全身4/8)、較長(zhǎng)的軀干(3/8)、短小的下肢(1/8)發(fā)展到6歲時(shí)較為勻稱的比例(頭占l/8強(qiáng)，軀于占4/8弱，下肢占3/8)。從動(dòng)作發(fā)育看，兒童會(huì)走路前必須先經(jīng)過抬頭、轉(zhuǎn)頭、翻身、直坐、爬行、站立等發(fā)育階段。手部動(dòng)作發(fā)育的規(guī)律性更明顯，新生兒只會(huì)上肢無意識(shí)亂動(dòng);4～5個(gè)月開始有取物動(dòng)作，但只能全手一把抓;10個(gè)月時(shí)才會(huì)用手指拿東西;2歲左右手的動(dòng)作更準(zhǔn)確，會(huì)用勺子吃飯;手部精細(xì)動(dòng)作(如寫字、畫圖等)要到6～7歲左右才基本發(fā)育完善。

　　兒童期、青春期發(fā)育遵循"向心律".身體各部的形態(tài)發(fā)育順序是：下肢先于上肢，四肢早于軀干，呈現(xiàn)自下而上，自肢體遠(yuǎn)端向中心軀干的規(guī)律性變化。青春期足的生長(zhǎng)突增最早開始，也最早停止生長(zhǎng);足突增后小腿開始突增，然后是大腿、骨盆寬、胸寬、肩寬和軀于高，最后是胸壁厚度。上肢突增的順序依次為手、前臂和上臂。手的骨骺愈合也由遠(yuǎn)及近，順序表現(xiàn)為指骨末端一中端一近端，掌骨一腕骨一橈骨、尺骨近端?！　?/p>

四、兒童保健工作的重要意義

　　兒童早期是兒童體格和心理快速發(fā)展的時(shí)期，也是十分脆弱的時(shí)期，容易發(fā)生各種營(yíng)養(yǎng)性疾病、感染性疾病，兒童心理行為問題也往往在這個(gè)時(shí)期種下根源。要培養(yǎng)一個(gè)聰明、健康的寶寶，請(qǐng)及早進(jìn)行系統(tǒng)保健。兒童系統(tǒng)保健包括那些內(nèi)容 國(guó)家衛(wèi)生部要求:0~1歲每年至少檢查4次，1~3歲每年至少檢查2次，4~7歲每年至少檢查1次。具體項(xiàng)目包括:

　　1、體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍測(cè)量，

　　進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè);對(duì)頭顱、五官、胸腹、四肢等進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

　　2、在3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、36個(gè)月進(jìn)行一次DDST兒童智力發(fā)育檢測(cè)。

　　3、選擇6個(gè)月、1歲、2歲、3歲各進(jìn)行一次血常規(guī)檢查。

　　4、酌情選擇性的進(jìn)行微量元素、血鉛、膳食評(píng)價(jià)、骨堿性磷酸酶測(cè)定。

　　5、保健指導(dǎo):

　　對(duì)喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、生活護(hù)理、疾病預(yù)防、智力發(fā)展等方面指導(dǎo)和促進(jìn)為了兒童的健康成長(zhǎng)有必要進(jìn)行兒童保健管理。

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