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1、學(xué)生身體狀況調(diào)查表尊敬的家長(zhǎng)：您好！為了確保學(xué)生的身心健康發(fā)展，防止發(fā)生校園安全責(zé)任事故，根據(jù)上級(jí)文件規(guī)定，決定對(duì)在校學(xué)生身心健康狀況進(jìn)行排查，請(qǐng)家長(zhǎng)如實(shí)填寫(xiě)下表，學(xué)校將對(duì)學(xué)生健康信息保密。學(xué)校學(xué)生身心健康調(diào)查表班級(jí)姓名身心健康狀況（選擇后畫(huà)√）家長(zhǎng)簽名健康（     ）特異體質(zhì)（      ）備注：特異體質(zhì)可選序號(hào)，特異體質(zhì)主要是指①先天性疾病②肢體殘疾③處于重大疾病康復(fù)期④心理不健全⑤其他等。學(xué)生身體狀況調(diào)查表尊敬的家長(zhǎng)：您好！為了確保學(xué)生的身心健康發(fā)展，防止發(fā)生校園安全責(zé)任事故，根據(jù)上級(jí)文

2、件規(guī)定，決定對(duì)在校學(xué)生身心健康狀況進(jìn)行排查，請(qǐng)家長(zhǎng)如實(shí)填寫(xiě)下表，學(xué)校將對(duì)學(xué)生健康信息保密。學(xué)校學(xué)生身心健康調(diào)查表班級(jí)姓名身心健康狀況（選擇后畫(huà)√）家長(zhǎng)簽名健康（     ）特異體質(zhì)（      ）備注：特異體質(zhì)可選序號(hào)，特異體質(zhì)主要是指①先天性疾病②肢體殘疾③處于重大疾病康復(fù)期④心理不健全⑤其他等。

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