一直沒有寫斜視方面的科普，其實是因為斜視很難一概而論，要具體情況具體分析。有的能戴眼鏡治療，有的需要手術(shù)，有的可以打肉毒素處理，有的需要配三棱鏡或雙光鏡，有的需要做視功能訓練。

不過工作中，我發(fā)現(xiàn)不少家長認為孩子斜視只是影響外觀，因此不重視。所以，對于斜視的基本原理、對孩子可能帶來的不良影響，還是有必要科普一下。

斜視，是兩個眼睛的目標不一致

以最常見的共同性斜視為例。共同性斜視是指兩個眼睛不能同時注視物體，往往是一只眼睛在看東西時，另一只眼睛沒有正常注視，存在偏斜的情況。并且，正常眼和不正常眼，可以是不固定的——比如，同一個人，他剛才是右眼正常，左眼斜的，現(xiàn)在也可能變成右眼是斜的、左眼正常了。

也就是說，兩只眼睛不能正常協(xié)調(diào)工作，各自為政。如果從外觀上觀察，一個斜視明顯的人會給您這樣的感覺：這個人好像眼睛不對勁？他明明在看我，但是又感覺有只眼睛沒在看我？

目標不一致，會怎么樣？

長期、不能自控的斜視，會影響孩子的立體視覺發(fā)育，這種影響深達大腦層面。

大家可以嘗試找一個物體注視，并分別遮蓋自己的右眼和左眼，會發(fā)現(xiàn)其實右眼和左眼看到的東西，位置是有輕微差異的。而當兩個眼睛一起看的時候，卻感覺不到這種差異，是因為大腦將兩個眼睛看到的東西進行了融合處理，最終形成了一個沒有重影的圖像。

我們?nèi)粘？吹降臇|西都是清晰的、有立體感的，并且能感知到物體的大小和距離，這樣的立體視覺其實就是靠兩個眼睛的圖像差異形成的?？梢哉f，這種輕微差異是完整立體視覺形成的基礎(chǔ)。

但是，兩個眼睛接收到的圖像，差異不能太大了。斜視的情況下，兩只眼睛看到的東西差距很大。比如，當右眼在看綠色樹葉的時候，左眼卻注視著左邊的黃色樹葉。這樣兩個差異很大的圖像，大腦是沒有辦法進行融合處理的。

一開始，大腦可能會想辦法指揮兩個眼睛協(xié)調(diào)工作；但是指揮作用持續(xù)不見效時，大腦就會放棄一個眼睛，只用另一個眼睛看東西。用右眼看的時候，左眼就斜視了；用左眼看的時候，右眼就斜視了?？傊?，兩個眼睛就始終沒有辦法一起注視物體。

而一個眼睛看的圖像不存在輕微差異，久而久之，大腦對圖像進行融合處理的能力會減退，孩子就形成不了很好的立體視覺，看東西是和別人不一樣的。可能出現(xiàn)的問題有：走路、做運動或開車時對距離的判斷不準確，易摔跤、運動不協(xié)調(diào)，看書跳字跳行影響學習，看東西會重影頭暈，看 3D 電影時看不出立體感等。

斜視還容易造成弱視。比如，孩子總喜歡用左眼看，右眼斜著，相當于右眼經(jīng)常不工作，那么右眼的視力發(fā)育也會慢，有可能形成弱視。弱視如果沒及時治療，視力就一直異常，會影響日后體檢、就業(yè)、開車，這種影響可能深入日常生活的方方面面。

外觀對孩子心理健康也很重要

視覺功能當然重要，但是，不要認為外觀就不重要。如果斜視明顯，孩子在上幼兒園或上學后，可能會被同伴嘲笑、欺負。孩子大了之后，對自身的外觀也會在意起來。所以，斜視可能造成孩子心理壓力和負擔，甚至有自卑自棄的情緒出現(xiàn)。這個問題也是需要醫(yī)生和家長考慮的。

為什么會斜視？能預(yù)防嗎？

和大多數(shù)其他疾病一樣，斜視的病因目前也是不太明確的。斜視有一定的遺傳傾向，但不絕對。斜視患者常伴有的近視、遠視、屈光參差等屈光問題、調(diào)節(jié)和集合問題等，推測也可能和斜視的發(fā)生有關(guān)。所以，孩子定期眼科檢查的重要性，再次體現(xiàn)出來了。

個別急性發(fā)生的斜視和用眼強度高有關(guān)。但其實大多數(shù)兒童斜視，目前都沒有未發(fā)現(xiàn)和用眼習慣和環(huán)境有明確的關(guān)系。所以，現(xiàn)階段我們也并沒有什么預(yù)防手段可做。

斜視怎么辦？

這個當然就需要看具體情況了，不是科普能解決的?？偟膩碚f，兒童斜視大多不是疑難雜癥。有的可以戴眼鏡戴好，有的需要做一些視功能訓練，有的需要做手術(shù)。而斜視手術(shù)，因為不碰眼球里面，只是動眼球外面的肌肉，也屬于風險比較低的手術(shù)。

后續(xù)我會分別挑內(nèi)斜視和外斜視里面的最常見類型，來給大家講解，敬請期待哦~

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