特醫(yī)食品與寶寶健康

2020-12-01 09:31:00來(lái)源：央廣網(wǎng)原創(chuàng)版權(quán)禁止商業(yè)轉(zhuǎn)載 授權(quán)>>

　　2020年5月， “湖南假奶粉”的新聞鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，時(shí)隔十幾年再次出現(xiàn)的“大頭娃娃”令廣大家長(zhǎng)憤怒的同時(shí)又充滿了擔(dān)憂。這次“假奶粉”事件是以“固體飲料”替代“特醫(yī)奶粉”。為了盈利，不良商家的花式翻新，讓寶寶們的安全處于無(wú)法保證的境地，奶粉安全問(wèn)題再次敲響警鐘。甄選嬰幼兒食品的同時(shí)，家長(zhǎng)也應(yīng)更多地去了解特醫(yī)食品的相關(guān)內(nèi)容，拋開(kāi)網(wǎng)絡(luò)上商家對(duì)于奶粉的宣傳，今天我們從多角度講述特醫(yī)食品與寶寶健康。

　　首先來(lái)談?wù)剫雰号浞侥谭?。嬰兒配方奶粉作為母乳的有效替代品，其配方可模仿母乳的營(yíng)養(yǎng)成分，必須包括適量的水，碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪，維生素和礦物質(zhì)。

　　奶粉按照形式可分為三種：粉末，最便宜的嬰兒配方食品，必須在喂養(yǎng)前與水混合，也是目前市面上最為常見(jiàn)的形式；液體：必須與適量的水混合的濃縮液體；即食：不需要混合，可直接食用的嬰兒配方奶液，也是三者中最貴的一種。

　　按照不同的基質(zhì)配方奶粉又可分為：牛乳、大豆、大米三種不同基質(zhì)的配方奶粉，其中較為常見(jiàn)的是乳基和豆基奶粉。

　　而我們經(jīng)?？梢钥吹降?段，2段，3段則是按照嬰幼兒年齡區(qū)分，其中，嬰兒配方乳（奶）粉：適于0-6月齡正常嬰兒食用，標(biāo)為“1段”，較大嬰兒配方乳（奶）粉：適于6-12月齡較大嬰兒食用，標(biāo)為“2段”，幼兒配方乳（奶）粉：適于12-36月齡幼兒食用，標(biāo)為“3段”。

　　配方奶粉因?yàn)槠鋺?yīng)用的特殊性，其生產(chǎn)要求相對(duì)于其他食品也更嚴(yán)格。例如世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，絕對(duì)不要給嬰兒喂食未改性的牛乳，也不建議嬰兒食用未改性的山羊乳；美國(guó)食品藥品監(jiān)管局（FDA）規(guī)定向嬰兒配方食品添加新成分應(yīng)具有“無(wú)害的合理確定性”作為安全標(biāo)準(zhǔn)等。

　　新聞中所提到的“特醫(yī)奶粉”，即特殊醫(yī)學(xué)用途配方（Food for special medical）purpose,FSMP)合法正規(guī)的產(chǎn)品標(biāo)簽中應(yīng)明確標(biāo)注特殊醫(yī)學(xué)用途以及配方食品的類別和適用人群。

　　目前市場(chǎng)上存在配方食品的類別以及適用人群如下表所示：

　　對(duì)于不同種類的特殊嬰幼兒人群，應(yīng)給予相應(yīng)的特醫(yī)奶粉，下面我們就幾種常見(jiàn)的特殊人群進(jìn)行介紹。

　　臨床上，孕37周前出生的嬰兒稱為早產(chǎn)兒，出生體重低于2500克的嬰兒稱為低出生體重兒，早產(chǎn)兒多為低出生體重兒。為滿足其追趕生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求，此類嬰兒配方食品中能量、蛋白質(zhì)以及一些維生素和礦物質(zhì)的含量應(yīng)明顯高于足月兒配方食品。母乳強(qiáng)化劑主要針對(duì)早產(chǎn)兒母乳的一種營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化，因?yàn)榧兡溉槲桂B(yǎng)所提供的能量、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的含量遠(yuǎn)不能滿足低體重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求，從而需要在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)使用母乳強(qiáng)化劑，使早產(chǎn)兒既受益于母乳喂養(yǎng)的好處，又能獲得滿足其快速生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求。

　　那么對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，特醫(yī)食品如何實(shí)現(xiàn)支持追趕性生長(zhǎng)與遠(yuǎn)期疾病的預(yù)防呢，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組的專家表示，早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化應(yīng)遵循“母乳加母乳強(qiáng)化劑、必要時(shí)補(bǔ)充早產(chǎn)兒配方粉”，以保證早產(chǎn)兒獲得比普通嬰兒更多的能量、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)，包括鐵、鈣、磷等，滿足其特殊生長(zhǎng)發(fā)育需要。

　　這其中，母乳喂養(yǎng)自不必說(shuō)，早產(chǎn)兒母乳與足月兒母乳不同，其中有更多適用于早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)成分與生物學(xué)價(jià)值，所以母乳仍然是早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的第一選擇。母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒配方粉，對(duì)于補(bǔ)充早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)攝入也很重要。同時(shí)，除保證早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)攝取充足外，出生后較長(zhǎng)時(shí)間的住院治療以及出院后的營(yíng)養(yǎng)管理也是不容忽視的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于早產(chǎn)兒應(yīng)進(jìn)行定期隨訪，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早期干預(yù)，從而預(yù)防或減輕生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等問(wèn)題的發(fā)生。

　　對(duì)于發(fā)展偏離正?；蚩赡芷x正常的3歲以前的早產(chǎn)寶寶，通過(guò)早期干預(yù)等一系列有組織、有目的豐富環(huán)境的教育活動(dòng)，可以使寶寶的體格、運(yùn)動(dòng)、智力、語(yǔ)言、行為能有所提高，或趕上正常兒童的發(fā)育。應(yīng)根據(jù)寶寶的具體情況制定個(gè)體化的、以家庭為中心的干預(yù)計(jì)劃，定期對(duì)早產(chǎn)寶寶的體格、運(yùn)動(dòng)、智力、行為進(jìn)行評(píng)估，監(jiān)控發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)，并跟進(jìn)評(píng)估結(jié)果對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行分級(jí)分類管理，盡量做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

　　對(duì)于適用于原發(fā)或繼發(fā)乳糖不耐受的嬰兒，其中粉狀無(wú)乳糖配方食品中乳糖含量應(yīng)低于0.5克/100克；粉狀低乳糖配方食品中乳糖含量應(yīng)低于2克/100克。液態(tài)產(chǎn)品可以按照稀釋倍數(shù)做相應(yīng)折算。而乳蛋白部分水解配方奶粉，是將牛奶蛋白經(jīng)過(guò)加熱和（或）酶水解為小分子乳蛋白、肽段和氨基酸，以降低大分子牛奶蛋白的致敏性。根據(jù)不同配方，此類產(chǎn)品的碳水化合物既可以完全使用乳糖，也可以使用其他碳水化合物部分或全部替代乳糖。其他碳水化合物指葡萄糖聚合物或經(jīng)過(guò)預(yù)糊化的淀粉，但不能使用果糖。此類奶粉適用于乳蛋白過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒，可以規(guī)避過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

　　乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方奶粉是通過(guò)一定工藝將易引起過(guò)敏反應(yīng)的大分子乳蛋白水解成短肽及游離氨基酸。氨基酸配方食品是由單體氨基酸代替蛋白質(zhì)。上述配方食品將過(guò)敏原去除或不含過(guò)敏原，適用于乳蛋白過(guò)敏嬰兒。

　　說(shuō)了這么多，究竟該如何選購(gòu)特殊醫(yī)學(xué)用途配方奶粉呢？我們給出以下一些建議。

　　1、看產(chǎn)品名稱

　　產(chǎn)品標(biāo)簽上標(biāo)示的產(chǎn)品名稱應(yīng)為產(chǎn)品注冊(cè)批準(zhǔn)的名稱，如×××特殊醫(yī)學(xué)用途全營(yíng)養(yǎng)配方食品（粉）、×××特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒無(wú)乳糖配方食品（粉）、×××特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒氨基酸配方食品（粉）等。

　　2、看產(chǎn)品注冊(cè)信息

　　特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品必須經(jīng)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)注冊(cè)。合法的產(chǎn)品標(biāo)簽上會(huì)標(biāo)注產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)，格式為“國(guó)食注字TY+8位數(shù)字”。還可到國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局官方網(wǎng)站（http://www.samr.gov.cn/）的“服務(wù)”板塊中的“特殊食品信息查詢”中查詢核實(shí)已獲批的注冊(cè)產(chǎn)品信息。沒(méi)有標(biāo)注產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)的或者查詢不到相關(guān)信息的，千萬(wàn)不要購(gòu)買。

　　目前已批準(zhǔn)注冊(cè)號(hào)見(jiàn)下表：

　　3、看適宜人群

　　合法正規(guī)產(chǎn)品標(biāo)簽中應(yīng)明確標(biāo)注特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的類別和適用人群，如文中上述幾種。

　　4、看貯存條件和保質(zhì)期

　　產(chǎn)品標(biāo)簽上都會(huì)標(biāo)注產(chǎn)品貯存條件，特別是提示開(kāi)封后貯存條件。消費(fèi)者要根據(jù)家庭所能具備的貯存條件購(gòu)買相應(yīng)產(chǎn)品。要購(gòu)買保質(zhì)期內(nèi)產(chǎn)品，優(yōu)先選擇生產(chǎn)日期距購(gòu)買日期較近的產(chǎn)品。

　　5、特醫(yī)食品需要醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師處方使用

　　最重要的事是不宜擅自給寶寶食用特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品，特醫(yī)食品都是針對(duì)有特定疾病或特殊營(yíng)養(yǎng)需求的人群使用的，一定要在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)處方下使用，讓真正的特醫(yī)食品守護(hù)特殊寶寶的健康成長(zhǎng)。（作者杜航：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)工程學(xué)院、洪莉：上海兒童醫(yī)學(xué)中心臨床營(yíng)養(yǎng)科）

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