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張鴻主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

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什么是陳舊性結(jié)核

2023-08-23 15:24:35收聽(tīng)：94742

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什么是陳舊性結(jié)核

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陳舊性肺結(jié)核最常見(jiàn)于放射影像診斷的報(bào)告，是放射影像診斷中常見(jiàn)的描述肺結(jié)核的名詞，陳舊性肺結(jié)核實(shí)際上是指在放射影像中發(fā)現(xiàn)條索、鈣化或者硬結(jié)等病灶。陳舊性肺結(jié)核是結(jié)核經(jīng)過(guò)治療痊愈或未經(jīng)治療自愈的表現(xiàn)，不需要做任何結(jié)合的化學(xué)治療。
肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)是其病理改變的直接表現(xiàn)，抗結(jié)核化學(xué)治療問(wèn)世前，結(jié)核病的病理轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)為吸收、愈合十分緩慢，多反復(fù)惡化和播散。采用化學(xué)治療后，早期滲出性病變可完全吸收、消失，不僅留下少許纖維索條，增生病變或較小的干酪性病變?cè)诨瘜W(xué)治療下也可吸收、縮小，逐漸纖維化，或纖維組織增生將病變包圍形成散在的小硬結(jié)灶，凈化后，干酪病變中的大量結(jié)核分枝桿菌被殺死，病變逐漸吸收、縮小，或形成鈣化。

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陳舊性結(jié)核是什么意思2023-06-19"陳舊性結(jié)核多由胸部X光、胸部CT等檢查所提示?；颊呒韧加薪Y(jié)核病，經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療或者沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療在肺上留下陳舊性病灶，比如增殖、結(jié)節(jié)、鈣化、纖維化、胸膜增厚的描述。以上情況多屬于結(jié)核病在吸收、恢復(fù)的過(guò)程中沒(méi)有完全痊愈，留下了陳舊的病灶。此時(shí)的病灶屬于陳舊性病灶，不具有傳染性，不需要給予藥物治療，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪(fǎng)胸部CT，評(píng)估該陳舊性病灶的狀態(tài)即可，比如以增殖、結(jié)節(jié)、纖維、鈣化、纖維條索中的哪一種表現(xiàn)為主要突出表現(xiàn)即可。所以影像學(xué)提示描述陳舊性結(jié)核改變，表示患者既往患過(guò)肺結(jié)核，目前處于穩(wěn)定狀態(tài)，不需要特殊治療。"播放語(yǔ)音王俊峰主任醫(yī)師呼吸內(nèi)科7427279陳舊性結(jié)核怎么辦2023-09-22部分健康的人群在做影像學(xué)檢查的時(shí)候，會(huì)在報(bào)告中提到陳舊性肺結(jié)核。陳舊性肺結(jié)核是患者肺上出現(xiàn)纖維化病變和鈣化的一種病癥，提示患者曾經(jīng)患過(guò)肺結(jié)核，經(jīng)過(guò)治療痊愈或未經(jīng)過(guò)治療自愈，所以不需要任何處理。陳舊性肺結(jié)核的人和正常人一樣，可以正常的工作、生活，不存在傳染的可能性，所以沒(méi)必要引起大家的恐慌。常婷婷主治醫(yī)師結(jié)核內(nèi)科5795817陳舊性結(jié)核是指什么2023-04-27陳舊性結(jié)核屬于影像學(xué)概念，提示患者曾經(jīng)患過(guò)結(jié)核，經(jīng)治療后完全治愈或未經(jīng)治療自行痊愈。在影像學(xué)上，表現(xiàn)為肺內(nèi)條索、鈣化、硬結(jié)病灶，此類(lèi)患者無(wú)潮熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，痰液內(nèi)找不到結(jié)核桿菌。后期胸部影像學(xué)復(fù)查時(shí)，患者肺部病變不出現(xiàn)任何變化，此種病灶屬于穩(wěn)定性病灶，無(wú)需特殊處理。陳舊性肺結(jié)核患者與正常人相同，可以正常工作、生活，但需要定期隨訪(fǎng)，因?yàn)榈挚沽ο陆禃r(shí)可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。王起副主任醫(yī)師結(jié)核內(nèi)一科77740424陳舊性結(jié)核是癌嗎2023-09-07陳舊性結(jié)核是肺部結(jié)核的一種表現(xiàn)形式，表現(xiàn)為肺部纖維樣的病灶或者胸膜增厚黏連的情況，或者是結(jié)核鈣化灶，但是陳舊性結(jié)核不是肺癌，肺癌和肺結(jié)核是兩個(gè)完全不同的病理性質(zhì)。 肺結(jié)核是結(jié)核桿菌的感染，而癌癥是指肺組織上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，因此肺結(jié)核和肺癌是完全兩個(gè)不同的概念。 陳舊性肺結(jié)核沒(méi)有傳染性，而肺癌可能出現(xiàn)肺內(nèi)播散、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，表現(xiàn)咳嗽、痰血甚至頭痛、肝轉(zhuǎn)移等各種各樣的臨床表現(xiàn)，而陳舊性結(jié)核主要是肺部的條索狀陰影。播放語(yǔ)音任斗副主任醫(yī)師腫瘤科8877866CT顯示陳舊性結(jié)核是什么意思2023-03-12"CT顯示陳舊性肺結(jié)核，說(shuō)明患者既往有結(jié)核感染性病變，有可能進(jìn)行了規(guī)范化抗結(jié)核治療，也有可能沒(méi)有進(jìn)行任何治療，由胸部CT所發(fā)現(xiàn)?；颊叩牟≡钗詹煌耆?，在肺部留下陳舊性結(jié)核改變，包括增殖、結(jié)節(jié)、鈣化、纖維、索條、空洞形成、胸膜增厚等多形性改變，提示患者既往患有肺結(jié)核。如果沒(méi)有臨床癥狀就不需要特殊治療，每年動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)一次胸部CT就可以。如果合并有慢性基礎(chǔ)性疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、糖尿病的患者。由于自身免疫功能低下，容易導(dǎo)致陳舊性肺結(jié)核的復(fù)發(fā)，需要引起高度重視。總之，如果CT提示陳舊性肺結(jié)核不需要特殊治療，需要?jiǎng)討B(tài)給予胸部CT隨訪(fǎng)結(jié)合患者的臨床癥狀來(lái)綜合判斷。"播放語(yǔ)音王俊峰主任醫(yī)師呼吸內(nèi)科8220266陳舊性心肌梗死怎么處理2023-08-14"對(duì)于陳舊性心肌梗死的患者，主要是采取有效的措施預(yù)防心肌梗塞的再次發(fā)生，特別是對(duì)有冠心病、高血壓、糖尿病、血脂異常的患者要給予藥物干預(yù)治療：1、長(zhǎng)期口服小劑量的阿司匹林，預(yù)防冠狀動(dòng)脈形成血栓；2、對(duì)于伴有高血壓的患者，要根據(jù)患者的不同情況，給予合理的降壓藥物治療，比如苯磺酸氨氯地平、倍他樂(lè)克等降壓藥；3、對(duì)于糖尿病患者，要根據(jù)五架馬車(chē)的治療原則，即飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)以及教育管理，把自身血糖控制在正常范圍內(nèi)；4、對(duì)于血脂異常的患者，要按醫(yī)囑服用降血脂的藥物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等；5、對(duì)于陳舊性心梗的患者，要隨身攜帶速效救心丸、丹參滴丸等急救藥物。"播放語(yǔ)音周大亮主任醫(yī)師心內(nèi)科3616865什么是陳舊性肛裂2023-03-28陳舊性肛裂是肛腸科的常見(jiàn)疾病。肛裂是指肛管皮膚出現(xiàn)梭形的裂口，癥狀具體如下：1、周期性疼痛：大便時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛，大便以后緩解一陣以后又出現(xiàn)疼痛，疼痛會(huì)持續(xù)一天，時(shí)間比較長(zhǎng)；2、便血：為肛裂的主要癥狀。在肛裂的分類(lèi)中，肛裂包括新鮮性肛裂和陳舊性肛裂，陳舊性肛裂也是肛裂里比較多見(jiàn)的類(lèi)型。陳舊性肛裂和新鮮性肛裂在臨床區(qū)分是以是否出現(xiàn)病理征，如肛乳頭肥大、哨兵痔等鑒別。當(dāng)出現(xiàn)以上兩種情況的時(shí)候，則、可以確診為陳舊性肛裂。李志鵬副主任醫(yī)師肛腸科76828358什么是陳舊性宮外孕2023-06-08"陳舊性宮外孕是什么？輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂以后，很多患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)內(nèi)出血的癥狀，這樣就很容易導(dǎo)致盆腔內(nèi)血腫不消散，血腫機(jī)化變硬，并且與周?chē)M織發(fā)生黏連。當(dāng)發(fā)生這種情況的時(shí)候，臨床上就叫做陳舊性的宮外孕。直觀上理解陳舊性宮外孕就像是慢性病證一樣。但是對(duì)患者本人來(lái)說(shuō)，其實(shí)它與急性宮外孕往往是難以區(qū)分的。在發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或者是破裂之前，癥狀、體征均不明顯。除了短期的停經(jīng)和妊娠表現(xiàn)以外，也會(huì)有一些下腹部的脹痛。在歷時(shí)較長(zhǎng)的出血以后，形成了血凝塊，下部可以觸及到軟性的腫塊，反復(fù)出血會(huì)使腫塊增大、變硬。那么當(dāng)宮外孕發(fā)生的時(shí)候，孕卵死亡，與內(nèi)出血的血塊機(jī)化形成包塊，就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，就稱(chēng)為陳舊性的宮外孕。"播放語(yǔ)音杜瑞霞副主任醫(yī)師婦產(chǎn)科5308872什么叫陳舊性腦梗死2023-09-01"陳舊性腦梗死指的就是患者以前得過(guò)腦梗，導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死而遺留下來(lái)的腦梗塞的灶，在臨床上癥狀主要與以前陳舊腦梗死的部位有關(guān)系，如果陳舊性腦梗死面積比較小或者不在關(guān)鍵的部位，大部分患者沒(méi)有任何癥狀和體征，通常都是在做CT檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有梗死灶。如果既往腦梗以后導(dǎo)致在內(nèi)囊、丘腦這一類(lèi)的功能區(qū)有壞死的病灶，會(huì)導(dǎo)致患者有后遺癥遺留，比如有肢體的偏癱或者肢體的麻木、語(yǔ)言笨拙。陳舊性腦梗死的患者平時(shí)要預(yù)防腦梗死的再發(fā)生，長(zhǎng)期進(jìn)行腦血管病的二級(jí)預(yù)防，口服阿司匹林、阿托伐他汀鈣片這一類(lèi)降脂穩(wěn)斑的藥物，同時(shí)積極控制腦梗死的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、糖尿病、高脂血癥，避免吸煙、飲酒。"播放語(yǔ)音楊立平副主任醫(yī)師腦病科4716658什么是陳舊性宮外孕2023-10-28"陳舊性宮外孕是指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，若長(zhǎng)期反復(fù)內(nèi)出血形成的盆腔血腫不消褪，血腫機(jī)化變硬并與周?chē)M織粘連，機(jī)化性包塊可存在多年，甚至鈣化形成瓷胎。n輸卵管妊娠是比較常見(jiàn)的異位妊娠的部位，異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，異位妊娠是以輸卵管妊娠比較常見(jiàn)，少見(jiàn)的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等，異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率為2%-3%，是早期妊娠孕婦死亡的主要原因。如果停經(jīng)之后出現(xiàn)陰道少量流血，首先就要排除異位妊娠的可能。"播放語(yǔ)音葛靜副主任醫(yī)師婦產(chǎn)科4465473什么叫陳舊性腦梗死2023-10-11"陳舊性腦梗死是指患者以前得過(guò)腦梗死，腦細(xì)胞壞死后而遺留下來(lái)的腦梗死病灶，在臨床上癥狀主要與以前陳舊腦梗死的部位有關(guān)系。如果陳舊性腦梗死面積比較小或不在關(guān)鍵部位，大部分患者沒(méi)有任何癥狀和體征，通常都是在做CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有梗死灶。n如果腦梗以后，導(dǎo)致內(nèi)囊、丘腦等功能區(qū)有壞死病灶，會(huì)導(dǎo)致患者有后遺癥遺留，比如肢體偏癱及肢體麻木、語(yǔ)言笨拙。陳舊性腦梗死的患者平時(shí)要預(yù)防腦梗死再發(fā)生，要長(zhǎng)期進(jìn)行腦血管病二級(jí)預(yù)防。"播放語(yǔ)音陳營(yíng)主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科6958076什么是陳舊性宮外孕2023-11-09很多宮外孕患者流產(chǎn)或破裂之后內(nèi)出血停止時(shí)，病情相對(duì)比較穩(wěn)定，遷延時(shí)間比較久，此時(shí)胚胎可能會(huì)有一種死亡的方式或被機(jī)體自行吸收的方式，可長(zhǎng)期表現(xiàn)為反復(fù)內(nèi)出血，并形成盆腔血腫，不能被吸收。復(fù)查B超，包塊會(huì)持續(xù)存在，血腫可能會(huì)被激化變硬并且與周?chē)M織形成粘連，臨床上稱(chēng)為陳舊性的宮外孕。它主要表現(xiàn)為遷延、反復(fù)的陰道流血和復(fù)查B超時(shí)持續(xù)的盆腔包塊的狀態(tài)?？赏ㄟ^(guò)動(dòng)態(tài)復(fù)查子宮附件的彩超獲取診斷。彭瓊琳主治醫(yī)師婦產(chǎn)科58402330什么是陳舊性肛裂2023-04-22"陳舊性的肛裂就是肛裂發(fā)病的時(shí)間比較長(zhǎng)，由于大便的反復(fù)刺激，而形成了慢性的潰瘍，伴有肛隱窩炎、肛乳頭肥大，并伴有周期性的疼痛?；颊咛弁闯蕜×业陡顦拥奶弁?，呈周期性發(fā)作，每次大便時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，有時(shí)候疼痛持續(xù)半天或者一天，等到括約肌疲勞之后，疼痛才能夠緩解。n陳舊性肛裂可以使用保守治療，外用消腫、止痛的藥物進(jìn)行熏洗，然后外涂痔瘡膏。如果保守治療的效果不是特別好，一般需要手術(shù)治療，需要把括約肌松解開(kāi)，讓肛門(mén)恢復(fù)到正常的形狀。平時(shí)保持大便的通暢，多吃蔬菜、水果，避免干燥的大便再次刺激新鮮的術(shù)后創(chuàng)面。"播放語(yǔ)音布乃濱主治醫(yī)師肛腸科5452055什么是陳舊性心肌梗死2023-10-13"陳舊性的心肌梗死，主要是指時(shí)間上超過(guò)一個(gè)月。出現(xiàn)陳舊性心肌梗死以后，還是有癥狀，并且出現(xiàn)心衰，通過(guò)做冠狀動(dòng)脈造影，一般能夠確診，也可以用心率及心肌缺血辨別。陳舊性心肌梗死的治療，也是要通過(guò)藥物治療，并且用阿司匹林、β受體阻滯劑。如果出現(xiàn)心絞痛，可能有阻塞的血管引起心肌缺血，通過(guò)做冠狀動(dòng)脈造影，了解冠狀動(dòng)脈的情況，看一下是不是需要做搭橋或者支架。心梗后心絞痛的出現(xiàn)，會(huì)使猝死的幾率增大，一定要及時(shí)治療。"播放語(yǔ)音董愛(ài)芝副主任醫(yī)師心血管內(nèi)科9419054陳舊性肛裂需要注意什么2023-07-05陳舊性肛裂是肛裂中常見(jiàn)的類(lèi)型，也可以見(jiàn)到新鮮性肛裂。比較新鮮性肛裂和陳舊性肛裂，陳舊性肛裂的治療難度比較大。陳舊性肛裂建議通過(guò)手術(shù)治療能夠治愈?；颊哌x擇保守治療的陳舊性肛裂時(shí)，建議患者一定要注意平時(shí)的飲食起居。注意事項(xiàng)具體如下：1、陳舊性肛裂患者一定要保持大便通暢。因?yàn)樵谂R床發(fā)現(xiàn)，肛裂復(fù)發(fā)與大便排便情況有密切的關(guān)系。多喝水，多吃蔬菜水果，適當(dāng)休息；2、忌辣椒、海鮮等中醫(yī)理解的發(fā)物盡，包括飲酒；3、保持肛門(mén)部的局部干燥干凈，保持好局部衛(wèi)生；4、與肛腸科醫(yī)生保持聯(lián)系，有癥狀及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，及時(shí)對(duì)癥處理，及時(shí)采取手術(shù)治療。李志鵬副主任醫(yī)師肛腸科6409416什么叫陳舊性心肌梗死2023-02-12"陳舊性心肌梗塞是指既往有過(guò)心肌梗塞的病史，是指急性心肌梗塞病后3-6個(gè)月以后，患者沒(méi)有臨床癥狀，只是在進(jìn)行心電圖檢查的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)患者的心電圖出現(xiàn)病理性的壞死Q波。Q波又寬又深，Q波的時(shí)限大于0.04秒，Q波的振幅大于本導(dǎo)聯(lián)1/4的R波，可以伴有T波的改變。不同部位的心肌梗死，可以在心電圖的不同導(dǎo)聯(lián)上有特征性改變，比如在陳舊性下壁心梗，病理性Q波出現(xiàn)在ll、lll、avF導(dǎo)聯(lián)。陳舊性高側(cè)壁心肌梗塞特征性的改變，就是在l、avL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。陳舊性前間壁的心電圖表現(xiàn)在v1-v3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波或者QRS波群呈QS型。但是，這些都要與心肌病出現(xiàn)的異常Q波進(jìn)行鑒別。"播放語(yǔ)音于麗紅主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像科6017651什么是陳舊性心肌梗死2023-08-27"急性心肌梗死發(fā)生六周以上稱(chēng)為陳舊性心肌梗死。對(duì)于陳舊性心肌梗死的患者，在既往有急性心肌梗死的病史，但是急性心肌梗死發(fā)生六周以上，患者已經(jīng)沒(méi)有急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)以及心肌酶學(xué)的改變，同時(shí)這個(gè)時(shí)候測(cè)心肌標(biāo)記物，心肌標(biāo)記物已經(jīng)呈現(xiàn)陰性。測(cè)心電圖可以發(fā)現(xiàn)有持久不變的異常的Q波或者QS波，ST-T段可以呈現(xiàn)慢性心肌缺血不足的表現(xiàn)，也可以是完全正常的，這種表現(xiàn)是心肌梗死后心肌修復(fù)纖維化的一種殘留心電圖表現(xiàn)。"播放語(yǔ)音郭亞平主治醫(yī)師心內(nèi)科6980082陳舊性心梗到底嚴(yán)重不2023-03-30"陳舊性心肌梗死應(yīng)該說(shuō)是一種比較嚴(yán)重的疾病，提示患者得過(guò)急性心肌梗死，并且在心電圖上會(huì)殘留病理性的Q波，這提示出現(xiàn)了壞死的心肌細(xì)胞。n陳舊性心肌梗死病人的冠狀動(dòng)脈可能是通暢的或者仍然是閉塞的，但是無(wú)論是血管閉塞還是已經(jīng)在通，均應(yīng)該出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死，才會(huì)出現(xiàn)陳舊性心肌梗死的圖形。因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)過(guò)心肌壞死的情形，預(yù)示著病人的心功能可能會(huì)受一定的損害，甚至出現(xiàn)心肌的瘢痕形成，可以導(dǎo)致出現(xiàn)室性早搏甚至室性心動(dòng)過(guò)速等惡性的心律失常。n陳舊性心肌梗死的患者也預(yù)示著將來(lái)可能會(huì)再次發(fā)生心肌梗死，所以要系統(tǒng)的根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)用藥，并且應(yīng)該盡量將閉塞的血管再通，以保證心肌一定的灌注。"播放語(yǔ)音夏立志主任醫(yī)師心血管內(nèi)科6023287什么是陳舊性心肌梗死2023-08-22急性心肌梗死至少經(jīng)過(guò)1-2個(gè)月以后，叫陳舊心梗，急性心肌梗死的心肌壞死部位要慢慢愈合，一般瘢痕形成后急性心梗變成陳舊性心肌梗死。部分病人進(jìn)展比較快，可能28-29天康復(fù)，部分病人需要將近2個(gè)月時(shí)間，因此一個(gè)月以?xún)?nèi)叫急性心梗，1-2個(gè)月叫心肌梗死恢復(fù)期，兩個(gè)月后叫做陳舊心梗，也有人一個(gè)月以后形成陳舊心梗。陳舊心梗和急性心梗在治療上不同，因?yàn)殛惻f心梗往往比較穩(wěn)定，病人最關(guān)鍵的是改善生活方式，堅(jiān)持冠心病二級(jí)預(yù)防藥物治療，調(diào)整身體狀態(tài)以逐漸恢復(fù)。李幫清主任醫(yī)師心血管內(nèi)科69854478什么是陳舊性心肌梗死2023-02-07所謂陳舊性心肌梗死，通常為心肌梗死發(fā)生8周后，心電圖依舊顯示異常Q波。尤其對(duì)于透壁性心肌梗死及大面積心肌梗死，多可在疾病過(guò)后依舊出現(xiàn)異常Q波。心肌梗死后，通常醫(yī)生會(huì)給予規(guī)范治療方案，包括抗凝、抗血小板，以及對(duì)危險(xiǎn)因素的控制，如調(diào)整血壓、血脂、血糖等，尤其建議患者應(yīng)戒煙、限酒。做到以上事項(xiàng)，方可避免再次心梗，或避免心梗范圍擴(kuò)大。陳申杰副主任醫(yī)師心血管科83600463

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