“民以食為天”，這對于兒童青少年來說更為重要，因為充足的營養(yǎng)能夠為下一代健康成長和全面發(fā)展奠定穩(wěn)固基石。據(jù)研究，中國6至17歲兒童超重肥胖率已躍升至接近19%，而超重肥胖兒童可能面臨認知、行為和情緒方面的困難，還可能受到歧視、難以融入社會、感到抑郁，學(xué)業(yè)也可能受到影響。導(dǎo)致兒童超重肥胖風(fēng)險增加的主要因素之一是人們飲食和生活方式的改變、以及食物環(huán)境的影響。聯(lián)合國兒童基金會提出，需要兒童與家長用“知食”抵御環(huán)境影響，還需要政府機構(gòu)、食品企業(yè)、營銷機構(gòu)、社區(qū)、學(xué)校和家庭共擔(dān)責(zé)任，推動食物環(huán)境的改變，將兒童的需求置于首位，保障兒童獲得營養(yǎng)食品和健康未來的權(quán)利。

不斷演變的挑戰(zhàn)——從營養(yǎng)不足到超重肥胖

中國的經(jīng)濟發(fā)展以及脫貧攻堅目標(biāo)的實現(xiàn)不僅消除了饑餓，也使兒童營養(yǎng)不足狀況得到了極大改善。然而，在取得這些成就的同時，新的挑戰(zhàn)也開始浮現(xiàn)，兒童超重肥胖風(fēng)險在不斷上升。2020年，《中國居民營養(yǎng)和慢性病狀況報告》顯示，中國6至17歲兒童超重肥胖率已躍升至接近19%，而兒童營養(yǎng)不足比率降為2%。城市和農(nóng)村同時存在兒童超重肥胖的現(xiàn)象，且在國內(nèi)許多地區(qū)兒童超重肥胖率在城鄉(xiāng)之間已無差別。

超重肥胖兒童可能面臨認知、行為和情緒方面的困難，他們可能受到歧視、難以融入社會、感到抑郁，學(xué)業(yè)也可能受到影響。兒童期肥胖會增加成年后肥胖、早逝以及殘疾風(fēng)險，并且與心血管疾?。ㄐ呐K病、腦卒中）、二型糖尿病和某些癌癥等慢性非傳染疾病風(fēng)險的升高密切相關(guān)。此外，超重肥胖還可能對個人、家庭乃至對社會造成負面經(jīng)濟影響。從世界范圍來看，肥胖造成的經(jīng)濟影響估計為2萬億美元，約占全球國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的2.8%。

了解“致胖”的環(huán)境

導(dǎo)致兒童超重肥胖風(fēng)險增加的主要因素之一是人們飲食和生活方式的改變。這些風(fēng)險從生命早期、甚至胎兒時期就已存在，其中包括孕產(chǎn)婦健康和營養(yǎng)狀況、以配方奶粉為主的嬰幼兒喂養(yǎng)方式、兒童早期攝入高脂或高糖食物等諸多因素。嬰幼兒在輔食添加階段對食物的偏好和飲食習(xí)慣很可能一直持續(xù)到青春期及成年，而對那些低營養(yǎng)素高熱量食物，如含糖飲料的偏好，則容易導(dǎo)致超重和肥胖。

我們的生活方式在發(fā)生著變化，而我們所處的環(huán)境也變得“致胖”起來。致胖環(huán)境是指促進高能量密度、低營養(yǎng)素密度食品及飲料的消費，同時抑制身體活動和體育鍛煉的環(huán)境。

伴隨著快速城市化，人們的膳食發(fā)生了變化，食物消費模式更傾向于選擇快速、方便食用的加工食品，食品飲料產(chǎn)業(yè)高度成熟。在這些因素的影響下，我們身邊出現(xiàn)了種類繁多的新式食品。這些過度加工的食品往往口味豐富、易于制備和食用、耐儲存，但卻缺乏營養(yǎng)。它們往往高糖、高鹽、高脂，但蛋白質(zhì)、膳食纖維和微量營養(yǎng)素的含量卻很低。這些工業(yè)化生產(chǎn)的食品并未提供清晰和易于理解的食品包裝正面標(biāo)識，使兒童青少年及其家長難以了解這些食品各種成分的含量，或是判斷其是否有益健康。孩子們?nèi)绻L期習(xí)慣于食用或飲用這類食品飲料，尤其是這些食品中的高含量的糖和脂肪所轉(zhuǎn)化的能量將大大超出其每日所需，導(dǎo)致能量過剩。

學(xué)齡兒童超重肥胖還受其他因素的影響，包括兒童個人的食物選擇和偏好，家庭和學(xué)校的食物環(huán)境，及更廣泛的因素，如廣告、同伴和家長的影響等。城市環(huán)境和人們生活習(xí)慣的改變造成孩子們體育運動減少而屏幕時間增加。而不健康的食物環(huán)境面貌，包括健康食物有限、不健康食品（零食和含糖飲料等）的量販式促銷、不充分的食品信息標(biāo)識等都是兒童超重和肥胖風(fēng)險增加的原因。

在中國，聯(lián)合國兒童基金會支持政府合作伙伴在國家和地方層面開展兒童超重肥胖情況摸底，探索應(yīng)用總體改善食物環(huán)境的循證干預(yù)措施。去年，一項關(guān)于成都市食物環(huán)境狀況分析研究的結(jié)果顯示，24%的學(xué)齡兒童表示在過去24小時內(nèi)飲用了含糖飲料，37%的兒童報告自己在過去24小時內(nèi)食用了甜點。辣條和膨化食品在學(xué)齡兒童中也很受歡迎。而且，研究還發(fā)現(xiàn)，孩子們普遍缺乏體育鍛煉。這一現(xiàn)狀也折射了出現(xiàn)代社會的膳食和致胖環(huán)境對超重肥胖率帶來的影響。

合作共迎挑戰(zhàn)

中國政府已經(jīng)開始意識到兒童超重肥胖問題帶來的短期和長期影響。兒童超重肥胖已被納入多項政策規(guī)劃關(guān)注的重點，例如《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》、《健康中國行動計劃（2019-2030年）》、《兒童青少年肥胖防控實施方案》、《學(xué)校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定》等。然而，盡管已有這些前瞻性的文件出臺，但在政策和法規(guī)的實施和監(jiān)管等方面仍有可提升的余地。在當(dāng)前的食物大環(huán)境中，父母、照料人和青少年很難對飲食充分知情并作出健康選擇。如果再加上他們普遍缺乏營養(yǎng)知識，攝入不健康食物的可能性就更高了。

聯(lián)合國兒童基金會委托開展的相關(guān)評估也對中國過度加工食品和飲料的銷售趨勢進行了分析，發(fā)現(xiàn)眾多過度加工產(chǎn)品的銷售量正在增長。同時，不斷提升的健康意識讓中國消費者開始熱衷于選擇看似“更健康”的食品飲料，這一點也體現(xiàn)在了餅干、碳酸飲料等傳統(tǒng)零食飲料銷量的下滑趨勢中。這恰恰說明，家長和兒童能夠被所獲得的信息與知識影響，作出更明智的選擇。

但這還遠遠不夠，食品包裝正面標(biāo)識和對食品營銷的管控是不可或缺的。舉例而言，在上述評估中，聯(lián)合國兒童基金會同時也指出，一些市場銷量不斷上升的“運動”和“功能”飲料，以“營養(yǎng)”選擇、“健康”選擇為名推向市場，通過各種手段直接針對兒童進行營銷。而這些飲料中過多的糖和鹽等成分對兒童來說是不健康的。此外，一些食品飲料常常使用名人、卡通形象以及其他方式來引起兒童的興趣，或在數(shù)字平臺和社交媒體上交叉發(fā)布促銷信息。在標(biāo)識和營銷管控缺乏的情況下，食品企業(yè)就有可能作出不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品宣稱，以及直接針對兒童營銷不健康食品。

因此，政府、企業(yè)、監(jiān)管機構(gòu)和消費者之間必須建立多方合作關(guān)系，以確保所有兒童和家長都能獲得信息、受到教育，進而確保他們買到手中、吃進嘴里的食品是在充分知情之下作出的食物選擇。

用“知食”抵御環(huán)境影響，推動食物環(huán)境的改變

為應(yīng)對這一新的挑戰(zhàn)，幫助兒童青少年、父母及其照料人更好地了解他們所攝入的食物，聯(lián)合國兒童基金會也推出了新的策略，面向公眾進行教育與倡導(dǎo)。

作為2022年全民營養(yǎng)周和“5.20”中國學(xué)生營養(yǎng)日慶?；顒拥囊徊糠?，聯(lián)合國兒童基金會于5月17日發(fā)起了“‘知食’就是力量”公益倡導(dǎo)活動?；顒釉诰€下和線上同時啟動，并在成都、威海和恩施搭建了“知食小賣部”實體快閃店。人們可以由此直觀地了解到那些最為暢銷的零食和含糖飲料實則高糖、高鹽或高脂。

作為更長期的策略之一，加強兒童食育教育可以系統(tǒng)地幫助兒童青少年了解食物，提升他們的營養(yǎng)素養(yǎng)，從而有能力作出充分知情的健康食物選擇。聯(lián)合國兒童基金會與合作伙伴共同開展了營養(yǎng)知識普及和健康教育等一系列校園活動，包括聯(lián)合營養(yǎng)和教育專家共同開發(fā)了一系列營養(yǎng)課件和食育海報，基于“每天吃五種蔬菜”、“合理選擇零食”、“少吃高脂、高鹽、高糖的加工食品”、“足量飲水，不喝/少喝含糖飲料”、“一起動起來”、“充足睡眠”等信息點，為學(xué)生、父母和其他照料人提供簡單易行的膳食行為改變提示。這套材料分為“小學(xué)版”、“中學(xué)版”和“家長版”，并有配套的營養(yǎng)課宣講介紹手冊、一周打卡計劃手冊等豐富多彩的材料，供全國中小學(xué)校使用。

提升兒童、父母及其照料人乃至廣大公眾的營養(yǎng)素養(yǎng)固然重要，但要實現(xiàn)人人膳食選擇健康，更需要在全社會推動形成良好的食物環(huán)境，開展跨部門、多系統(tǒng)的合作，推動形成具體政策方案，并監(jiān)管相關(guān)行動方案的落實。

在政策和干預(yù)層面，需要引入食品包裝正面標(biāo)識，在食品包裝的正面清晰地標(biāo)明該食品是否高糖、高鹽或高脂等成分，以有利于消費者作出知情的選擇。比如在“知食小賣部”中我們設(shè)計了黑色的正面警示標(biāo)簽，參與活動的孩子們認為對他們的食物選擇有很好的指導(dǎo)。

在法規(guī)和執(zhí)行層面，對于標(biāo)識為高糖、高鹽或高脂等食品，需要規(guī)范其針對兒童的營銷行為，避免這些食品進入學(xué)校以及在學(xué)校周邊售賣等做法。另外，食品行業(yè)也應(yīng)當(dāng)采取更為積極的行動以承擔(dān)社會責(zé)任。

但是在此之前，有一個棘手的問題需要先給出答案，我們需要規(guī)范和限制的食物有哪些？健康和不健康食物的分界線在哪？聯(lián)合國兒童基金會正與政府合作伙伴攜手，共同研發(fā)中國的包裝食品營養(yǎng)素度量模型，給出食品高糖、高鹽或高脂的定義。

兒童青少年本身也能對健康食物環(huán)境的構(gòu)建發(fā)揮重要作用。他們可以參與對本地食品環(huán)境的規(guī)劃和監(jiān)測，促進社區(qū)對話，倡導(dǎo)健康的生活方式。這一點在聯(lián)合國兒童基金會和政府合作伙伴自2017年開始合作的“營養(yǎng)校園”項目中得到了體現(xiàn)。該項目通過開展?fàn)I養(yǎng)教育，教會學(xué)生及家長選擇食物、踐行健康膳食，改善學(xué)校供餐，鼓勵學(xué)生增加身體活動，在學(xué)校內(nèi)外創(chuàng)造健康的食物環(huán)境。

攜手為兒童，我們需要政府機構(gòu)、食品企業(yè)、營銷機構(gòu)、社區(qū)、學(xué)校和家庭共擔(dān)責(zé)任，將兒童的需求置于首位，保障兒童獲得營養(yǎng)食品和健康未來的權(quán)利。我們必須共同努力，重塑食物環(huán)境，才能盡早扭轉(zhuǎn)兒童超重肥胖的發(fā)展趨勢。