“民以食為天”，這對(duì)于兒童青少年來(lái)說(shuō)更為重要，因?yàn)槌渥愕臓I(yíng)養(yǎng)能夠?yàn)橄乱淮】党砷L(zhǎng)和全面發(fā)展奠定穩(wěn)固基石。據(jù)研究，中國(guó)6至17歲兒童超重肥胖率已躍升至接近19%，而超重肥胖兒童可能面臨認(rèn)知、行為和情緒方面的困難，還可能受到歧視、難以融入社會(huì)、感到抑郁，學(xué)業(yè)也可能受到影響。導(dǎo)致兒童超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加的主要因素之一是人們飲食和生活方式的改變、以及食物環(huán)境的影響。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)提出，需要兒童與家長(zhǎng)用“知食”抵御環(huán)境影響，還需要政府機(jī)構(gòu)、食品企業(yè)、營(yíng)銷機(jī)構(gòu)、社區(qū)、學(xué)校和家庭共擔(dān)責(zé)任，推動(dòng)食物環(huán)境的改變，將兒童的需求置于首位，保障兒童獲得營(yíng)養(yǎng)食品和健康未來(lái)的權(quán)利。

不斷演變的挑戰(zhàn)——從營(yíng)養(yǎng)不足到超重肥胖

中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)不僅消除了饑餓，也使兒童營(yíng)養(yǎng)不足狀況得到了極大改善。然而，在取得這些成就的同時(shí)，新的挑戰(zhàn)也開(kāi)始浮現(xiàn)，兒童超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)在不斷上升。2020年，《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和慢性病狀況報(bào)告》顯示，中國(guó)6至17歲兒童超重肥胖率已躍升至接近19%，而兒童營(yíng)養(yǎng)不足比率降為2%。城市和農(nóng)村同時(shí)存在兒童超重肥胖的現(xiàn)象，且在國(guó)內(nèi)許多地區(qū)兒童超重肥胖率在城鄉(xiāng)之間已無(wú)差別。

超重肥胖兒童可能面臨認(rèn)知、行為和情緒方面的困難，他們可能受到歧視、難以融入社會(huì)、感到抑郁，學(xué)業(yè)也可能受到影響。兒童期肥胖會(huì)增加成年后肥胖、早逝以及殘疾風(fēng)險(xiǎn)，并且與心血管疾?。ㄐ呐K病、腦卒中）、二型糖尿病和某些癌癥等慢性非傳染疾病風(fēng)險(xiǎn)的升高密切相關(guān)。此外，超重肥胖還可能對(duì)個(gè)人、家庭乃至對(duì)社會(huì)造成負(fù)面經(jīng)濟(jì)影響。從世界范圍來(lái)看，肥胖造成的經(jīng)濟(jì)影響估計(jì)為2萬(wàn)億美元，約占全球國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的2.8%。

了解“致胖”的環(huán)境

導(dǎo)致兒童超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加的主要因素之一是人們飲食和生活方式的改變。這些風(fēng)險(xiǎn)從生命早期、甚至胎兒時(shí)期就已存在，其中包括孕產(chǎn)婦健康和營(yíng)養(yǎng)狀況、以配方奶粉為主的嬰幼兒喂養(yǎng)方式、兒童早期攝入高脂或高糖食物等諸多因素。嬰幼兒在輔食添加階段對(duì)食物的偏好和飲食習(xí)慣很可能一直持續(xù)到青春期及成年，而對(duì)那些低營(yíng)養(yǎng)素高熱量食物，如含糖飲料的偏好，則容易導(dǎo)致超重和肥胖。

我們的生活方式在發(fā)生著變化，而我們所處的環(huán)境也變得“致胖”起來(lái)。致胖環(huán)境是指促進(jìn)高能量密度、低營(yíng)養(yǎng)素密度食品及飲料的消費(fèi)，同時(shí)抑制身體活動(dòng)和體育鍛煉的環(huán)境。

伴隨著快速城市化，人們的膳食發(fā)生了變化，食物消費(fèi)模式更傾向于選擇快速、方便食用的加工食品，食品飲料產(chǎn)業(yè)高度成熟。在這些因素的影響下，我們身邊出現(xiàn)了種類繁多的新式食品。這些過(guò)度加工的食品往往口味豐富、易于制備和食用、耐儲(chǔ)存，但卻缺乏營(yíng)養(yǎng)。它們往往高糖、高鹽、高脂，但蛋白質(zhì)、膳食纖維和微量營(yíng)養(yǎng)素的含量卻很低。這些工業(yè)化生產(chǎn)的食品并未提供清晰和易于理解的食品包裝正面標(biāo)識(shí)，使兒童青少年及其家長(zhǎng)難以了解這些食品各種成分的含量，或是判斷其是否有益健康。孩子們?nèi)绻L(zhǎng)期習(xí)慣于食用或飲用這類食品飲料，尤其是這些食品中的高含量的糖和脂肪所轉(zhuǎn)化的能量將大大超出其每日所需，導(dǎo)致能量過(guò)剩。

學(xué)齡兒童超重肥胖還受其他因素的影響，包括兒童個(gè)人的食物選擇和偏好，家庭和學(xué)校的食物環(huán)境，及更廣泛的因素，如廣告、同伴和家長(zhǎng)的影響等。城市環(huán)境和人們生活習(xí)慣的改變?cè)斐珊⒆觽凅w育運(yùn)動(dòng)減少而屏幕時(shí)間增加。而不健康的食物環(huán)境面貌，包括健康食物有限、不健康食品（零食和含糖飲料等）的量販?zhǔn)酱黉N、不充分的食品信息標(biāo)識(shí)等都是兒童超重和肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加的原因。

在中國(guó)，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)支持政府合作伙伴在國(guó)家和地方層面開(kāi)展兒童超重肥胖情況摸底，探索應(yīng)用總體改善食物環(huán)境的循證干預(yù)措施。去年，一項(xiàng)關(guān)于成都市食物環(huán)境狀況分析研究的結(jié)果顯示，24%的學(xué)齡兒童表示在過(guò)去24小時(shí)內(nèi)飲用了含糖飲料，37%的兒童報(bào)告自己在過(guò)去24小時(shí)內(nèi)食用了甜點(diǎn)。辣條和膨化食品在學(xué)齡兒童中也很受歡迎。而且，研究還發(fā)現(xiàn)，孩子們普遍缺乏體育鍛煉。這一現(xiàn)狀也折射了出現(xiàn)代社會(huì)的膳食和致胖環(huán)境對(duì)超重肥胖率帶來(lái)的影響。

合作共迎挑戰(zhàn)

中國(guó)政府已經(jīng)開(kāi)始意識(shí)到兒童超重肥胖問(wèn)題帶來(lái)的短期和長(zhǎng)期影響。兒童超重肥胖已被納入多項(xiàng)政策規(guī)劃關(guān)注的重點(diǎn)，例如《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》、《健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃（2019-2030年）》、《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》、《學(xué)校食品安全與營(yíng)養(yǎng)健康管理規(guī)定》等。然而，盡管已有這些前瞻性的文件出臺(tái)，但在政策和法規(guī)的實(shí)施和監(jiān)管等方面仍有可提升的余地。在當(dāng)前的食物大環(huán)境中，父母、照料人和青少年很難對(duì)飲食充分知情并作出健康選擇。如果再加上他們普遍缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，攝入不健康食物的可能性就更高了。

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)委托開(kāi)展的相關(guān)評(píng)估也對(duì)中國(guó)過(guò)度加工食品和飲料的銷售趨勢(shì)進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)眾多過(guò)度加工產(chǎn)品的銷售量正在增長(zhǎng)。同時(shí)，不斷提升的健康意識(shí)讓中國(guó)消費(fèi)者開(kāi)始熱衷于選擇看似“更健康”的食品飲料，這一點(diǎn)也體現(xiàn)在了餅干、碳酸飲料等傳統(tǒng)零食飲料銷量的下滑趨勢(shì)中。這恰恰說(shuō)明，家長(zhǎng)和兒童能夠被所獲得的信息與知識(shí)影響，作出更明智的選擇。

但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，食品包裝正面標(biāo)識(shí)和對(duì)食品營(yíng)銷的管控是不可或缺的。舉例而言，在上述評(píng)估中，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)同時(shí)也指出，一些市場(chǎng)銷量不斷上升的“運(yùn)動(dòng)”和“功能”飲料，以“營(yíng)養(yǎng)”選擇、“健康”選擇為名推向市場(chǎng)，通過(guò)各種手段直接針對(duì)兒童進(jìn)行營(yíng)銷。而這些飲料中過(guò)多的糖和鹽等成分對(duì)兒童來(lái)說(shuō)是不健康的。此外，一些食品飲料常常使用名人、卡通形象以及其他方式來(lái)引起兒童的興趣，或在數(shù)字平臺(tái)和社交媒體上交叉發(fā)布促銷信息。在標(biāo)識(shí)和營(yíng)銷管控缺乏的情況下，食品企業(yè)就有可能作出不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品宣稱，以及直接針對(duì)兒童營(yíng)銷不健康食品。

因此，政府、企業(yè)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者之間必須建立多方合作關(guān)系，以確保所有兒童和家長(zhǎng)都能獲得信息、受到教育，進(jìn)而確保他們買到手中、吃進(jìn)嘴里的食品是在充分知情之下作出的食物選擇。

用“知食”抵御環(huán)境影響，推動(dòng)食物環(huán)境的改變

為應(yīng)對(duì)這一新的挑戰(zhàn)，幫助兒童青少年、父母及其照料人更好地了解他們所攝入的食物，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)也推出了新的策略，面向公眾進(jìn)行教育與倡導(dǎo)。

作為2022年全民營(yíng)養(yǎng)周和“5.20”中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日慶祝活動(dòng)的一部分，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)于5月17日發(fā)起了“‘知食’就是力量”公益倡導(dǎo)活動(dòng)。活動(dòng)在線下和線上同時(shí)啟動(dòng)，并在成都、威海和恩施搭建了“知食小賣部”實(shí)體快閃店。人們可以由此直觀地了解到那些最為暢銷的零食和含糖飲料實(shí)則高糖、高鹽或高脂。

作為更長(zhǎng)期的策略之一，加強(qiáng)兒童食育教育可以系統(tǒng)地幫助兒童青少年了解食物，提升他們的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)，從而有能力作出充分知情的健康食物選擇。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)與合作伙伴共同開(kāi)展了營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及和健康教育等一系列校園活動(dòng)，包括聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)和教育專家共同開(kāi)發(fā)了一系列營(yíng)養(yǎng)課件和食育海報(bào)，基于“每天吃五種蔬菜”、“合理選擇零食”、“少吃高脂、高鹽、高糖的加工食品”、“足量飲水，不喝/少喝含糖飲料”、“一起動(dòng)起來(lái)”、“充足睡眠”等信息點(diǎn)，為學(xué)生、父母和其他照料人提供簡(jiǎn)單易行的膳食行為改變提示。這套材料分為“小學(xué)版”、“中學(xué)版”和“家長(zhǎng)版”，并有配套的營(yíng)養(yǎng)課宣講介紹手冊(cè)、一周打卡計(jì)劃手冊(cè)等豐富多彩的材料，供全國(guó)中小學(xué)校使用。

提升兒童、父母及其照料人乃至廣大公眾的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)固然重要，但要實(shí)現(xiàn)人人膳食選擇健康，更需要在全社會(huì)推動(dòng)形成良好的食物環(huán)境，開(kāi)展跨部門、多系統(tǒng)的合作，推動(dòng)形成具體政策方案，并監(jiān)管相關(guān)行動(dòng)方案的落實(shí)。

在政策和干預(yù)層面，需要引入食品包裝正面標(biāo)識(shí)，在食品包裝的正面清晰地標(biāo)明該食品是否高糖、高鹽或高脂等成分，以有利于消費(fèi)者作出知情的選擇。比如在“知食小賣部”中我們?cè)O(shè)計(jì)了黑色的正面警示標(biāo)簽，參與活動(dòng)的孩子們認(rèn)為對(duì)他們的食物選擇有很好的指導(dǎo)。

在法規(guī)和執(zhí)行層面，對(duì)于標(biāo)識(shí)為高糖、高鹽或高脂等食品，需要規(guī)范其針對(duì)兒童的營(yíng)銷行為，避免這些食品進(jìn)入學(xué)校以及在學(xué)校周邊售賣等做法。另外，食品行業(yè)也應(yīng)當(dāng)采取更為積極的行動(dòng)以承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

但是在此之前，有一個(gè)棘手的問(wèn)題需要先給出答案，我們需要規(guī)范和限制的食物有哪些？健康和不健康食物的分界線在哪？聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)正與政府合作伙伴攜手，共同研發(fā)中國(guó)的包裝食品營(yíng)養(yǎng)素度量模型，給出食品高糖、高鹽或高脂的定義。

兒童青少年本身也能對(duì)健康食物環(huán)境的構(gòu)建發(fā)揮重要作用。他們可以參與對(duì)本地食品環(huán)境的規(guī)劃和監(jiān)測(cè)，促進(jìn)社區(qū)對(duì)話，倡導(dǎo)健康的生活方式。這一點(diǎn)在聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和政府合作伙伴自2017年開(kāi)始合作的“營(yíng)養(yǎng)校園”項(xiàng)目中得到了體現(xiàn)。該項(xiàng)目通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育，教會(huì)學(xué)生及家長(zhǎng)選擇食物、踐行健康膳食，改善學(xué)校供餐，鼓勵(lì)學(xué)生增加身體活動(dòng)，在學(xué)校內(nèi)外創(chuàng)造健康的食物環(huán)境。

攜手為兒童，我們需要政府機(jī)構(gòu)、食品企業(yè)、營(yíng)銷機(jī)構(gòu)、社區(qū)、學(xué)校和家庭共擔(dān)責(zé)任，將兒童的需求置于首位，保障兒童獲得營(yíng)養(yǎng)食品和健康未來(lái)的權(quán)利。我們必須共同努力，重塑食物環(huán)境，才能盡早扭轉(zhuǎn)兒童超重肥胖的發(fā)展趨勢(shì)。