在題為“技術(shù)革新提升口腔疾病預(yù)防和診斷”的社論中，Luis Felipe das Chagas e Silva de Carvalho 和 Rayssa Ferreira Zanatta 討論了正在改變口腔疾病預(yù)防和診斷的技術(shù)進(jìn)步。作者們指出，包括人工智能（AI）、三維（3D）打印、光子學(xué)和唾液診斷在內(nèi)的創(chuàng)新技術(shù)已經(jīng)改善了患者的治療效果、滿意度和醫(yī)療服務(wù)的可及性。盡管該社論概述了這些有益的技術(shù)突破，但一些重要問題未被提及，如監(jiān)管、公平獲取、倫理問題和衛(wèi)生人力資源能力建設(shè)的需求。本評論旨在對該社論進(jìn)行公正分析，強(qiáng)調(diào)技術(shù)的積極成果及其不足之處。

牙科實踐中引入如人工智能和3D打印等創(chuàng)新技術(shù)的有效性已在社論中呈現(xiàn)。人工智能在提高口腔疾病診斷和治療方面具有巨大潛力。研究表明，成像技術(shù)，特別是熒光和CT圖像，在使用人工智能的情況下，可以更準(zhǔn)確地分析和預(yù)測診斷口腔癌和牙菌斑等疾病，比傳統(tǒng)方法更為有效。通過這些技術(shù)，患者有望獲得準(zhǔn)確的診斷、簡單的過程和適當(dāng)?shù)闹委熡媱?。然而，仍存在一些挑?zhàn)，如泛化水平低、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和缺乏外部驗證。必須克服這些障礙，以使AI技術(shù)能夠在不同的臨床環(huán)境中廣泛采用。例如，人工智能可以幫助分析大量數(shù)據(jù)，從而實現(xiàn)口腔癌等疾病的早期檢測，而3D打印有助于更換牙科修復(fù)體并提供精確的正畸模型。

此外，社論明確指出了遠(yuǎn)程牙科在為人們，尤其是生活在偏遠(yuǎn)地區(qū)的人們，特別是農(nóng)村地區(qū)，提供口腔保健方面的重要性。這些技術(shù)有潛力擴(kuò)大牙科護(hù)理的覆蓋范圍。然而，社論可能需要探討這些技術(shù)如何在全球范圍內(nèi)推廣。一個重要的問題是社論忽略了管理牙科實踐中AI的監(jiān)管框架的必要性。隨著AI技術(shù)的迅速發(fā)展并融入診斷工具，有必要制定監(jiān)管措施以鼓勵適當(dāng)使用這些工具。如果沒有這些措施，患者可能會因AI技術(shù)無法提供一致和正確的診斷或AI算法中的偏見而失去對技術(shù)的信任。這種快速的技術(shù)變化也為政策制定者和監(jiān)管者帶來了挑戰(zhàn)，他們必須適應(yīng)這些變化并確保安全要求和效能標(biāo)準(zhǔn)。

牙科技術(shù)革新的公平獲取問題也提出了另一個有趣的研究話題。雖然社論高度贊揚(yáng)了遠(yuǎn)程牙科和基于AI的工具在擴(kuò)大服務(wù)可用性方面的前景，但在發(fā)展中國家的應(yīng)用問題仍然被忽視。在許多國家，特別是在農(nóng)村和貧困地區(qū)，寬帶互聯(lián)網(wǎng)等遠(yuǎn)程牙科所需的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)可能不一致，而3D打印機(jī)等昂貴的服務(wù)也可能不可靠。此外，采用這些技術(shù)所需的初始投資對于小型牙科診所來說可能過高，從而加劇了低收入和高收入國家和地區(qū)之間的差距。為了確保這些創(chuàng)新不會成為少數(shù)人的特權(quán)，需要設(shè)計和實施更便宜、更實惠的選擇，以便在多種環(huán)境中使用。

在牙科技術(shù)創(chuàng)新的背景下，倫理問題同樣至關(guān)重要，但社論并未充分探討這些問題。電子健康記錄和其他電子診斷工具的興起引發(fā)了患者數(shù)據(jù)安全的問題。AI技術(shù)依賴于大規(guī)模數(shù)據(jù)集來發(fā)揮作用；然而，確保在使用這些數(shù)據(jù)的同時保護(hù)患者數(shù)據(jù)的安全是一個具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。此外，AI系統(tǒng)的復(fù)雜性也引發(fā)了擔(dān)憂，尤其是在系統(tǒng)中存在的潛在偏見可能影響診斷和治療。例如，僅使用來自歐洲居民在線圖片的AI無法高效應(yīng)用于非洲人群。評論強(qiáng)調(diào)了需要更好的數(shù)據(jù)管理，以實現(xiàn)更有效的共同責(zé)任，利用和諧和異構(gòu)的數(shù)據(jù)進(jìn)行AI訓(xùn)練，防止種族差距。

研究表明，參加技術(shù)課程作為其預(yù)博士課程一部分的學(xué)生在學(xué)習(xí)結(jié)束時對數(shù)字牙科有更好的認(rèn)識。這包括使用CAD、CAM系統(tǒng)、3D打印和口內(nèi)掃描儀等儀器，有助于提高學(xué)生在臨床環(huán)境中應(yīng)用這些系統(tǒng)的信心。社論通常強(qiáng)調(diào)和解釋了工作場所技術(shù)的教育方面，但并未深入探討這對牙科從業(yè)者的影響。有必要加強(qiáng)牙科教育和臨床培訓(xùn)，以承擔(dān)在牙科程序中使用AI和3D打印的任務(wù)。牙醫(yī)不僅需要具備臨床技能，還需要掌握復(fù)雜技術(shù)的使用、數(shù)據(jù)解釋的能力以及理解倫理問題。評論強(qiáng)調(diào)了牙科學(xué)院開發(fā)涵蓋跨學(xué)科教學(xué)模式課程的重要性，以使未來的專業(yè)人士能夠應(yīng)對不斷變化的技術(shù)趨勢。

最近的發(fā)展使得AI可以通過深度學(xué)習(xí)或機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)準(zhǔn)確可靠地識別牙周骨丟失并評估口腔癌的存在。這些創(chuàng)新使用AlexNet和SqueezeNet等框架，報告敏感性和特異性值均超過80%，證明了AI在早期檢測和預(yù)后中的作用。唾液診斷作為一種有效且非侵入性的方法，可用于檢測與各種條件相關(guān)的生物標(biāo)志物，特別是牙周病。最新研究表明，唾液測試有可能用于診斷全身性炎癥標(biāo)志物，這可能表明慢性腎病等不受控制的全身性疾病的存在。此外，微生物組研究還關(guān)注口腔與全身的關(guān)系，因為某些疾病可能因口腔細(xì)菌而惡化，從而為早期診斷和個體化治療提供了實用基礎(chǔ)。盡管社論對唾液診斷和微生物組研究的關(guān)注較為間接，但它仍為個性化牙科帶來了新視角。通過在診斷過程中進(jìn)行小調(diào)整，可以在任何侵入性治療之前遠(yuǎn)提前識別各種癌癥類型和任何口腔疾病的可能性。然而，盡管有這些優(yōu)勢，唾液診斷技術(shù)仍面臨許多科學(xué)和物流問題。個體的飲食攝入或水合水平會改變其正常的唾液成分，導(dǎo)致結(jié)果的額外變異性。診斷儀器需要進(jìn)行大規(guī)模臨床試驗，以評估其準(zhǔn)確性、敏感性和特異性。評論強(qiáng)調(diào)需要更先進(jìn)的研究來完善這些方法，并幫助標(biāo)準(zhǔn)化程序，使其更容易在臨床實踐中依賴。

社論正確指出，有必要讓其他學(xué)科的人參與牙科技術(shù)進(jìn)步的工程過程。生物醫(yī)學(xué)工程、計算機(jī)科學(xué)和數(shù)據(jù)科學(xué)等不同領(lǐng)域的知識對于創(chuàng)建和改進(jìn)現(xiàn)代診斷和治療方法是必要的。然而，這種合作并非沒有成本。由于語言、目標(biāo)和工作文化差異，組成來自不同領(lǐng)域的專業(yè)人士是一個挑戰(zhàn)。評論建議通過確定共同目標(biāo)、溝通渠道和機(jī)制，將多個學(xué)科的資源整合在一起，以改善協(xié)作文化。本評論通過檢查牙科新興技術(shù)帶來的監(jiān)管、倫理和教育挑戰(zhàn)，提供了更全面的視角。它還強(qiáng)調(diào)了解決公平獲取問題的必要性，以確保這些創(chuàng)新造福所有患者。牙科的未來無疑是光明的，但仔細(xì)考慮這些挑戰(zhàn)對于確保技術(shù)進(jìn)步真正惠及所有患者至關(guān)重要，無論其社會經(jīng)濟(jì)地位或地理位置如何。

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