（1）本調(diào)查問卷共有20個問題，問題采用單項選擇、多項選擇、填空的方式，簡明扼要并易于回答。 （2）此次調(diào)查問卷以匿名方式填寫。本調(diào)查問卷的任何信息都將嚴(yán)格受到保密，所以你可以放心做答。 （3）當(dāng)有超過50％的題目不做回答時，本問卷將做無效處理。 （4）請你按實際情況作答，否則將影響調(diào)查結(jié)果。

*

1.

您的年齡

*

2.

您的性別

男

女

*

3.

您的學(xué)歷

初中及以下

高中

專科

本科及以上

*

4.

您的居住地是

農(nóng)村

城市

*

5.

您在現(xiàn)居住地住了多久

＜1年

1~3年

3~5年

5年以上

*

6.

您有關(guān)注過身邊的空氣狀況嗎

經(jīng)常關(guān)注

偶爾關(guān)注

近乎不

*

7.

您在意空氣狀況對您健康的影響嗎

在意

無所謂

不在意

*

8.

您認(rèn)為周邊環(huán)境的空氣質(zhì)量如何

很好

一般

很差

*

9.

遭遇灰霾天氣，您最主要的應(yīng)對措施是

出門戴口罩，盡量減少戶外活動

未采取任何措施

開啟室內(nèi)空氣凈化器

*

10.

您的住宅周圍存在哪些空氣污染源【多選題】

汽車尾氣

工廠產(chǎn)生工業(yè)廢氣

建筑施工空氣污染

其他

*

11.

您認(rèn)為家中的空氣質(zhì)量如何

良好

一般

較差

*

12.

您覺得室內(nèi)空氣污染主要來源于【多選題】

廚房油煙

裝修污染

室外污染

其他

*

13.

您覺得以下哪幾種氣體可以造成室內(nèi)空氣污染【多選題】

甲醛

苯

氨

二氧化碳

*

14.

室內(nèi)污染嚴(yán)重會引起的癥狀【多選題】

頭暈

頭痛

嗜睡

惡心

*

15.

您的室內(nèi)取暖方式是什么

燃煤

空調(diào)

電能取暖器

其他

*

16.

您家中使用的烹飪?nèi)剂鲜鞘裁?/p>

電能

氣體燃料

煤炭

生物質(zhì)燃料（如秸稈、鋸末等）

其他

*

17.

您家中的每日通風(fēng)時長為

＞60min

30min-60min

15min-30min

＜15min

*

18.

您一周的烹飪頻率是

經(jīng)常

偶爾

從未

*

19.

您有鼻炎、咽喉炎等呼吸道癥狀嗎

有

無

20.

您知道有哪些常見的空氣污染物嗎

提交

相關(guān)知識

如何避免空氣污染對孕婦的影響
環(huán)境污染與健康：空氣與水污染對健康的影響、保護(hù)環(huán)境！
空氣污染危害多?對孕婦與胎兒的影響更明顯
太原市孕期空氣污染暴露對早產(chǎn)的影響
環(huán)境污染對人類健康的影響?
大氣污染影響
大氣污染對孕婦的健康有何影響
室內(nèi)空氣污染
空氣污染會對胎兒造成傷害
空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南

網(wǎng)址: 空氣污染物對人體健康的影響調(diào)查 http://www.u1s5d6.cn/newsview114375.html