有考友跟小編吐槽，病史采集的流程背兩小時(shí)，還是全忘記了。更有甚者，閉眼兩秒就全忘光了。

其實(shí)，病史采集很簡(jiǎn)單的，因?yàn)樗袠?biāo)準(zhǔn)的萬(wàn)能模板。無(wú)論什么癥狀，只要你按照這個(gè)萬(wàn)能公式，往里面套就可以了。

病史采集萬(wàn)能答題公式

簡(jiǎn)要病史：××××××××

問(wèn)診內(nèi)容：

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

（1）發(fā)病誘因：情緒變化、緊張、著涼、受累、飲食、藥物等。

（2）主要癥狀：部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、類(lèi)型、時(shí)間規(guī)律（起病、持續(xù)或加重時(shí)間），影響因素（加重或緩解因素）、發(fā)展及演變等。（如果有多個(gè)癥狀要分條列出）

（3）伴隨癥狀：與主訴相關(guān)的其他癥狀。

2.診療經(jīng)過(guò)

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查（如到醫(yī)院做過(guò)的檢查項(xiàng)目）。

（2）治療情況（具體治療“藥物”、方法、用量、療效及病情演變過(guò)程，療效如何）。

3.一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便、體重、精神狀態(tài)等。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、傳染病史、外傷史等。

2.有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史，家族史及遺傳史情況，有無(wú)煙酒嗜好，有無(wú)高血壓、糖尿病、慢性心肝腎病史。與主訴有關(guān)的慢性病病史（比如咳嗽、咳痰就寫(xiě)慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史）。喂養(yǎng)史、發(fā)育史、接種史（兒童問(wèn)），月經(jīng)史、婚育史（婦女問(wèn)）。

（三）問(wèn)診技巧

1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。

2.能?chē)@病情詢(xún)問(wèn)。

發(fā)熱病史采集模板總結(jié)

真題演練

簡(jiǎn)要病史：男，29歲。發(fā)熱伴雙側(cè)頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大5天門(mén)診就診。

要求：請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

時(shí)間：11分鐘

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

2.診療經(jīng)過(guò)

（二）其他相關(guān)病史

按照模版

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