夏斌

口腔醫(yī)學(xué)博士 教授 博士生導(dǎo)師

北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科 副主任

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 常委

北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 副主任委員

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)

兒童齲病綜合治療，兒童牙外傷，兒童行為管理

齲病是威脅兒童牙齒健康的主要疾病，其發(fā)病率居兒童常見(jiàn)病首位。第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)3歲兒童患齲率為50.8%，乳牙齲均2.28只，5歲為71.9%，乳牙齲均 4.24只，12~15歲恒牙患齲率為41.9%，恒牙齲均1.04只。牙齒健康與全身健康息息相關(guān)，兒童也是如此。預(yù)防兒童齲齒，家長(zhǎng)格外重要，他們是孩子牙齒健康的第一責(zé)任人。

增進(jìn)兒童牙齒健康，需要從以下幾個(gè)方面著手。

有效清潔牙齒

第一，有效清潔牙齒。乳牙一旦萌出于口腔，就必須進(jìn)行清潔，將牙齒表面形成的菌斑在產(chǎn)生危害之前及時(shí)去除。去除菌斑主要依靠刷牙和使用牙線。低齡兒童多不配合家長(zhǎng)刷牙，家長(zhǎng)則擔(dān)心自己不當(dāng)?shù)乃⒀婪椒▊胶⒆計(jì)赡鄣目谇火つ?，而不敢刷。推薦大家使用的方法是：讓孩子躺在床上，家長(zhǎng)在孩子的頭頂處，清潔雙手后，用清潔的紗布或棉花分區(qū)域用力擦拭孩子所有的牙面（牙齒內(nèi)側(cè)、外側(cè)和咬合面），擦幾次后，看一下棉花或紗布上是否有黃白膩的東西，如果有就繼續(xù)擦拭，直到擦拭后的棉花或紗布上不再有黃白膩的粘附物。

3~6歲時(shí)，家長(zhǎng)可以教兒童自己用圓弧法刷牙，還應(yīng)每日幫孩子刷牙1次；6歲以后，家長(zhǎng)要監(jiān)督孩子，以保證刷牙的效果，直到孩子養(yǎng)成自覺(jué)刷牙習(xí)慣并能勝任。此外，家長(zhǎng)要幫助孩子使用牙線。牙齒排列緊密的孩子可以在1歲前開(kāi)始使用牙線，最晚應(yīng)該在3歲前開(kāi)始用牙線，清潔牙齒的鄰接面。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

第二，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。兒童飲食特點(diǎn)是食物軟、粘、細(xì)、甜，進(jìn)餐頻率高，這樣的特點(diǎn)決定了齲病高危。徹底摒棄致齲飲食將不能滿足孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)。但我們可以通過(guò)改善飲食習(xí)慣來(lái)達(dá)到降低齲壞風(fēng)險(xiǎn)的目的，具體而言就是避免“少吃多餐”，盡可能拉大餐間間隔；避免在睡前進(jìn)食含糖量高的食物；減少進(jìn)食粘度大、含糖量高的食物；減少飲用含糖飲料，尤其是碳酸類(lèi)飲料；牙齒萌出后，避免睡覺(jué)時(shí)進(jìn)食母乳和/或奶粉；盡可能縮短奶瓶使用時(shí)間，不以食物作為孩子行為誘導(dǎo)的獎(jiǎng)勵(lì)物。

乳牙健康很重要

第三，乳牙健康很重要。乳牙雖然最終要被恒牙代替，但乳牙齲如果不進(jìn)行治療可能會(huì)引起孩子牙痛，進(jìn)食困難，牙齦、面部腫脹，甚至高熱等全身癥狀。齲病長(zhǎng)期得不到治療可造成兒童偏側(cè)咀嚼，雙側(cè)面部發(fā)育不對(duì)稱；還可影響恒牙的正常發(fā)育、萌出和排列。

積極進(jìn)行窩溝封閉

第四，積極進(jìn)行窩溝封閉。窩溝是牙齒在發(fā)育過(guò)程中形成的薄弱區(qū)域，細(xì)菌和食物殘?jiān)梢赃M(jìn)入細(xì)窄的窩溝而牙刷毛不能進(jìn)入，因此在窩溝壁和底部會(huì)形成齲齒。窩溝封閉已經(jīng)被證明是一種行之有效的預(yù)防窩溝齲的方法。在6歲左右對(duì)萌出的第一恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉，12歲左右對(duì)萌出的第二恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉，可以有效預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。

使用含氟牙膏

第五，使用含氟牙膏。氟已經(jīng)被證實(shí)有明確的防齲效果，日常生活中使用1000ppm（濃度單位，1ppm=0.001‰）及以上的含氟牙膏可以獲得明確的防齲效果。3歲以下嬰幼兒使用含氟牙膏的量應(yīng)該在“米?！贝笮?，抹在牙刷上。美國(guó)兒童牙科學(xué)會(huì)在其防齲策略中指出，每天至少兩次使用含氟牙膏刷牙，是目前為止降低兒童患齲率的最有效方法。美國(guó)和歐洲兒童牙科學(xué)會(huì)建議6歲以下兒童每年使用專(zhuān)業(yè)氟保護(hù)漆2~4次。

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)組稿，刊登在《健康世界》雜志2019年3月總第304期

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