健康檔案填寫說(shuō)明 健康檔案填寫說(shuō)明 健康檔案填寫說(shuō)明 填寫表格（健康檔案）的基本要求 1、基本要求 （1）全部文件應(yīng)使用鋼筆或圓珠筆填寫，而不是 鉛筆或紅筆。筆跡要清楚 楚，筆跡要工整。全部數(shù)字或代碼均應(yīng)書寫 用阿拉伯?dāng)?shù)字。不要填寫數(shù)字和代碼 假如數(shù)字錯(cuò)了，就用雙引號(hào)劃掉整個(gè)數(shù)字 水平線并在原件上方填寫正確的數(shù)字 數(shù) 密碼，不要改變本來(lái)的號(hào)碼。 （2）在居民健康檔案的各樣記錄形式中 有備選答案的項(xiàng)目應(yīng)列在項(xiàng)目列表中 對(duì)應(yīng)答案選項(xiàng)編號(hào)對(duì)應(yīng)的編號(hào) 填寫“□” 列的名稱。假如性別是男性，那么 填寫在“□”欄 數(shù)字1對(duì)應(yīng)于“1人”。對(duì)于那些選擇“其余”的人 或“不正常”的代替答案，他們應(yīng)當(dāng) 用單詞填入該選項(xiàng)的空白，并填寫“其余”或 項(xiàng)目欄“□”中的“其余” 與“異樣”選項(xiàng)編號(hào)相對(duì)應(yīng)的編號(hào)，比如 在“個(gè)人基本狀況”中填寫既往病史時(shí) 信息表”，假如居民有 假如你有“腰椎間盤突出癥”，你應(yīng)當(dāng)選擇“其余” 項(xiàng)目，也就是說(shuō)“腰椎間盤突出癥”以后的“其余” 同時(shí)，在項(xiàng)目的“□”中填寫數(shù)字13 列。對(duì)于各樣形式， 根本沒(méi)有 備選答案的項(xiàng)目應(yīng)填寫單詞或 數(shù)據(jù)在相應(yīng)的水平線或方框中依據(jù) 狀況。 （3）當(dāng)疾病的名稱波及到診斷過(guò)程時(shí) 為居民供給診斷服務(wù)， 疾病的名稱應(yīng)當(dāng)是 依據(jù)ICD-10填寫姓名和癥狀 中醫(yī)辨證論治， 中醫(yī)病證分類與編碼/ 應(yīng)依據(jù)t15657-1995，中藥）。 2、居民健康檔案編碼 采納17位編碼系統(tǒng)，一致編碼 行政區(qū)劃經(jīng)過(guò) 依據(jù)代碼， 居民的健康檔案是用計(jì)算機(jī)編制的 以鄉(xiāng)（街）為范圍，村（居）委會(huì) 作為單位 代碼。同時(shí)，以居民身份證號(hào)碼為一致編號(hào) 身份碼，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源下的信息共享 站臺(tái)。 分享是基礎(chǔ)。 第一段是一個(gè)六位數(shù)的數(shù)字，表示 縣級(jí)以上行政地區(qū)和 中華人民共和國(guó)一致使用 中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃法 （gb2260）；第二段為3位數(shù)字，表示 鄉(xiāng)（街）級(jí)行政區(qū)劃 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)“縣以下線” 《行政區(qū)劃編碼規(guī)則》（GB/t10114-2003）； 第三段是一個(gè)三位數(shù)的數(shù)字，表示 村（居）委會(huì)等，并分為：001- 099，表示鄰近 委員會(huì)，101-199為村委會(huì)，901-999為其余委員會(huì) 組織機(jī)構(gòu)； 第四段是5位數(shù)字，表示序列號(hào) 居民個(gè)人人數(shù)，由檔案匯編 依據(jù)申請(qǐng)令。 在填寫其余形式的健康檔案時(shí)，居民健康 一定填寫記錄編號(hào)，但一定在填寫后填寫 8位編碼。 3、粘貼各種考試報(bào)告文件和介紹信 記錄 公司供給的各樣實(shí)驗(yàn)室測(cè)試和查驗(yàn)報(bào)告 在體檢、醫(yī)療和 能夠咨詢 它應(yīng)當(dāng)被粘貼和歸檔。可粘貼在相應(yīng)的 健康檢查表、招待記錄表、咨詢 井井有條地記錄 在桌子后邊。 雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）表和雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）表的存根 轉(zhuǎn)診（輪換）表能夠粘貼在另一頁(yè)并附帶 到相應(yīng)地點(diǎn) 他們有自己的健康檔案。 4、其余 對(duì)于日期項(xiàng)波及的形式多種多樣，如日期 體格檢查， 接見(jiàn)日期、咨詢?nèi)掌诘?填寫年份（4位）、月份（2位）和日期（2位）。 開(kāi)始 g說(shuō)明1（個(gè)人基本信息表） 1此表格供居民在成即刻填寫 第一次的健康記錄。假如住戶是個(gè)人的 信 假如利率有任何變化，能夠在 應(yīng)注明原始條目和改正時(shí)間。 2性別：按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)分為 未知性別、男性、女性和未指明性別。 三。出誕辰期：依據(jù)身份證的出誕辰期， 依據(jù)年份（4位數(shù)），月份 （2位）和日（2位），比 4工作單位：目前工作單位的全稱應(yīng)為 已填寫。 由退休人員填寫 最后，工作單位的全稱；下崗人員或 無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)者應(yīng)列明。 5聯(lián)系人姓名：填寫所屬親朋姓名 與存案對(duì)象親密有關(guān)。 6國(guó)籍：少量民族填寫全名， 如彝族、回族等。 7血型：填寫ABO血型對(duì)應(yīng)的編號(hào) 在前方的“□”； 逗留 在后邊的“□”中填寫RH“陰性”對(duì)應(yīng)的數(shù)字。 8受教育程度：指自己所獲得的成績(jī) 自申報(bào)之日起在國(guó)內(nèi)外接受教育 最高等級(jí)與目前等級(jí)相當(dāng)?shù)淖罡叩燃?jí)。 9 藥物過(guò)敏史：青霉素、磺胺或 鏈霉菌列在表中 假如你對(duì)其余藥物過(guò)敏，請(qǐng)?jiān)诒砀裆蠈懴履愕拿?其余列。 既往史：包含病史、手術(shù)史、外傷史 病史和輸血史。 （1）疾病是指目前和過(guò)去的疾病，包含 申請(qǐng)時(shí)還沒(méi)有登記的 治療慢性病或某些復(fù)發(fā)性疾病，并明確 診斷時(shí)間，如惡性腫脹 若有職業(yè)病，請(qǐng)?zhí)顚懺敿?xì)狀況 姓名。 對(duì) 經(jīng)醫(yī)療單位明確診斷的疾病，應(yīng)當(dāng) 鑒于一級(jí)以上醫(yī)院的正式診斷 假若有病史卡，請(qǐng)?jiān)诳ㄉ献⒚骷膊∶Q 應(yīng)優(yōu)先考慮。假如沒(méi)有歷史證，就應(yīng)當(dāng)有憑證 以證明它已經(jīng)被證明 一定是醫(yī)院診斷出來(lái)的。你能夠選擇更多 不只一個(gè)。 （2）手術(shù)治療應(yīng)填寫。假如是，請(qǐng)?zhí)顚?在詳細(xì)的手動(dòng)操作名稱和操作時(shí)間。 （3）創(chuàng)傷填充了創(chuàng)傷經(jīng)歷帶來(lái)的嚴(yán)重結(jié)果。 假如是的話， 應(yīng)填寫受傷的姓名和時(shí)間。 （4）輸血填寫所接受的輸血。假如 對(duì)， 請(qǐng)?jiān)敱M填寫 輸血的原由和時(shí)間。 11家族史： 指能否有直系家屬 （父親、母親、兄弟姐妹、孩子）是孩子 患有所列疾病或

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