篇一 ：規(guī)范居民健康檔案模板

規(guī)范居民健康檔案模板

一、正常人群檔案

1、 居民健康檔案封面

2、 個(gè)人基本信息表

3、 健康體檢表

正常人群填寫包括一般檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用情況

二、 慢病檔案

1、居民健康檔案封面

2、 個(gè)人基本信息表

3、 健康體檢表

4、接診記錄

5、會(huì)診記錄

6、隨訪記錄

7、粘貼紙

三、老年人檔案

1、居民健康檔案封面

2、個(gè)人基本信息表

3、健康體檢表

4、老年人生活自理能力評(píng)估表

四、重性精神病檔案

1、居民健康檔案封面

2、個(gè)人基本信息表

3、健康體檢表

4、知情同意書

5、個(gè)人信息補(bǔ)充表

6、危險(xiǎn)評(píng)估表

7、隨訪表

五、孕產(chǎn)婦檔案

1、居民健康檔案封面

2、個(gè)人基本信息表

3、健康體檢表

4、第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

5、第2—5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

6、產(chǎn)后隨訪服務(wù)記錄表

7、粘貼紙

六、0—6歲兒童檔案

1、居民健康檔案封面

2、個(gè)人基本信息表

3、健康體檢表

4、新生兒家庭訪視記錄表

5、1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表

6、1—2歲兒童健康檢查記錄表

7、3—6歲兒童健康檢查記錄表

8、粘貼紙

填寫要求：所有檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整，真實(shí)準(zhǔn)確書寫規(guī)范，基層內(nèi)容不準(zhǔn)缺項(xiàng)各類檢驗(yàn)報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)。會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔，檔案要按年度裝訂。

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篇二 ：如何建立居民健康檔案

居民健康檔案是實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的切入點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)性工作，對(duì)于提高健康教育的針對(duì)性、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源信息共享具有重要意義。近兩年來，東臺(tái)市東臺(tái)鎮(zhèn)金海、啟平街道加大了轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的建立力度。兩街道下轄15個(gè)社區(qū)、16個(gè)村，總?cè)丝?49257人，已建立電子化居民健康檔案檔案101802份，建檔率68.21%，其中65歲以上的老年人20550人，0-3歲兒童3538人，孕產(chǎn)婦1128人，慢病7602人，殘疾8720人，重癥精神疾病1030人。 1主要做法

1.1健全工作機(jī)制，廣泛宣傳培訓(xùn)，提高居民認(rèn)知水平街道參照衛(wèi)生部社區(qū)健康檔案和農(nóng)衛(wèi)司紙質(zhì)健康檔案要求，制訂了建立居民健康檔案工作的實(shí)施方案，并明確了街道、社區(qū)、村組干部、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)生工作職責(zé)，建立健全了相關(guān)工作制度及獎(jiǎng)懲措施，組建了25個(gè)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)（社區(qū)9個(gè)，村級(jí)16個(gè)），每個(gè)團(tuán)隊(duì)由3-5人組成。鎮(zhèn)政府召開建立居民健康檔案動(dòng)員塈培訓(xùn)專題會(huì)議，對(duì)參會(huì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使全體參會(huì)人員了解建立居民健康檔案的重要意義，掌握調(diào)查詢問、體格檢查的內(nèi)容，規(guī)范表格填寫及檔案管理的要求。向社區(qū)、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生落實(shí)入戶宣傳、調(diào)查任務(wù)，明確調(diào)查信息資料保密要求等，并對(duì)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室電腦操作員進(jìn)行了紙質(zhì)檔案錄機(jī)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)考核。抽調(diào)社區(qū)、村組干部和醫(yī)務(wù)人員組成工作組，入戶開展宣傳工作，向居民發(fā)放《致金海、啟平街道居民的一封信》、家庭基本資料、個(gè)人健康檔案、填表說明等各150000份。東臺(tái)市政府舉行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)塈建立居民健康檔案啟動(dòng)儀式，通過現(xiàn)場(chǎng)電視轉(zhuǎn)播和報(bào)紙宣傳等形式向居民宣傳建檔意義、程序等相關(guān)內(nèi)容，大大提高了居民對(duì)建檔工作的認(rèn)知水平和依從性。

1.2規(guī)范運(yùn)行機(jī)制，積極穩(wěn)步開展，建立合格健康檔案東臺(tái)市政府大力支持建檔工作，在財(cái)政給予積極投入，為團(tuán)隊(duì)每名建檔人員配備工作用電動(dòng)車，統(tǒng)一著裝，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。東臺(tái)市衛(wèi)生局制定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作管理制度，公開向社會(huì)承諾服務(wù)規(guī)范，明確工作人員職責(zé)和要求，編印團(tuán)隊(duì)工作手冊(cè)，規(guī)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗的醫(yī)護(hù)人員、公衛(wèi)人員和村衛(wèi)生室人員，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，將建檔任務(wù)科學(xué)分配，實(shí)行團(tuán)隊(duì)分區(qū)域網(wǎng)格化包干。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人主動(dòng)結(jié)合主管衛(wèi)生的社區(qū)、村組干部，實(shí)行入戶逐人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查詢問、體檢建檔。醫(yī)院公衛(wèi)人員分社區(qū)分村蹲點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)、督查居民健康檔案的建立情況，確保建檔內(nèi)容填寫客觀真實(shí)、統(tǒng)一規(guī)范，科學(xué)有效。建檔人員將采集到的紙質(zhì)檔案信息集中錄入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)軟件，居民到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、體檢、住院等，都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其不斷更新、完善信息，逐步形成了符合衛(wèi)生部規(guī)范要求、內(nèi)容完整的健康檔案。社區(qū)醫(yī)院開展的圍產(chǎn)期保健體檢、兒童保健體檢、各企事業(yè)單位健康體檢，豐富了居民健康檔案的內(nèi)容，為健康檔案的動(dòng)態(tài)管理打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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篇三 ：居民健康檔案使用說明

《居民健康檔案》使用說明

1. 居民健康檔案使用范圍：凡是在北京市常住人口（包括北京市戶籍和在北京居住半年以上的外地戶籍居民）均應(yīng)納入健康管理，建立居民健康檔案。

2. 居民健康檔案以家庭為單位建立家庭健康檔案，再根據(jù)家庭其他成員分類建立相應(yīng)的個(gè)人健康檔案。

3. 在建立健康檔案時(shí)需進(jìn)行的物理檢查（如測(cè)量身高、體重、測(cè)量血壓等）均免費(fèi)，需要進(jìn)行輔助檢查（如，化驗(yàn)、X線、B超等），需居民知情同意后，按照物價(jià)局規(guī)定的價(jià)格進(jìn)行收費(fèi)。

4. 既往在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中對(duì)慢性病人、老年人、低保人員、殘疾人、兒童、孕產(chǎn)婦、精神病患者等重點(diǎn)人群已建立的檔案視為已建立了健康檔案，但需按照新的健康檔案書寫要求，將不全部分，在今后的健康管理中補(bǔ)充完善。

5. “健康檔案袋”印刷版式應(yīng)依據(jù)《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形象識(shí)別手冊(cè)》（修訂版）中的樣板制作。

6. 健康檔案的存放：①以家庭為單位存放的，家庭健康檔案及所有成員的個(gè)人健康檔案均放在一個(gè)家庭健康檔案袋中；②個(gè)人健康檔案分散存放的，戶主的個(gè)人健康檔案袋中應(yīng)包括家庭健康檔案，并在家庭健康檔案——家庭其他成員信息表中注明個(gè)人健康檔案的存放地。

7. 在20xx年6月底前，建立家庭健康檔案的家庭，應(yīng)覆蓋所轄區(qū)域家庭戶數(shù)的70%以上，個(gè)人健康檔案應(yīng)覆蓋所轄區(qū)域人口的50%以上。

8. 建立健康檔案的支出費(fèi)用統(tǒng)一納入公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出范圍。

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篇四 ：居民健康檔案的內(nèi)容與工作程序(一)

居民健康檔案的內(nèi)容與工作程序（一）

董雪 天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

一、健康檔案管理服務(wù)流程

從確定健康檔案建檔對(duì)象開始，通過詢問，分類確認(rèn)建檔對(duì)象，然后填寫需要的各個(gè)表單，完成建檔后，給居民發(fā)放健康檔案信息卡，把健康檔案歸檔保存。使用健康檔案時(shí)需要調(diào)取健康檔案，同時(shí)根據(jù)服務(wù)內(nèi)容，更新相關(guān)信息。

（一）確定建檔對(duì)象的服務(wù)流程圖

包括服務(wù)對(duì)象分類和確定建檔對(duì)象兩個(gè)要點(diǎn)。

1、服務(wù)對(duì)象分類

（1）健康檔案服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住在本轄區(qū)半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等為重點(diǎn)人群。

（2）服務(wù)對(duì)象的分類是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征進(jìn)行劃分的。

1）按照服務(wù)地點(diǎn)分為到站就診和入戶服務(wù)。到站就診是指居民因任何的需求到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行就診、健康咨詢或接受保健檢查等。

2）按照服務(wù)人群的特征分為一般人群和重點(diǎn)人群。重點(diǎn)人群包括零到六歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、慢性病患者及重性精神疾病患者等。不同類別服務(wù)對(duì)象對(duì)應(yīng)不同的服務(wù)需求和服務(wù)方式，服務(wù)地點(diǎn)也有所不同，一般人群大多為到站就診，而重點(diǎn)人群既可能到站就診，也可能需要入戶服務(wù)。入戶服務(wù)可被居民要求，也可主動(dòng)提供服務(wù)。

【我的筆記】

2、確定建檔對(duì)象

建檔對(duì)象確認(rèn)過程因?yàn)榉?wù)地點(diǎn)的不同而有所區(qū)別。

（1）對(duì)到站就診的居民，首先應(yīng)該詢問是否在本社區(qū)居住及居住時(shí)間，判斷是否為轄區(qū)常住居民。如果為轄區(qū)常住居民則進(jìn)一步確認(rèn)首診或復(fù)診。

1）對(duì)復(fù)診者需要詢問是否已建立健康檔案，如已建立健康檔案則調(diào)取健康檔案，更新相關(guān)信息。如果未建立健康檔案，則進(jìn)入建檔的工作環(huán)節(jié)。

2）對(duì)首診居民需要詢問其建立健康檔案的意愿，更為重要的是服務(wù)者需要向居民宣傳解釋建立健康檔案的好處，引導(dǎo)其接受建立健康檔案。特別是對(duì)于重點(diǎn)人群要重點(diǎn)做好宣傳引導(dǎo)工作，努力爭(zhēng)取配合與支持。

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篇五 ：居民健康檔案管理人員崗位職責(zé)

居民健康檔案管理人員崗位職責(zé)

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案是進(jìn)行衛(wèi)生保健服務(wù)客觀真實(shí)的記錄，是醫(yī)師工作的一項(xiàng)重要依據(jù)。

2.居民健康檔案是為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務(wù)的動(dòng)態(tài)記錄，必須認(rèn)真如實(shí)填寫。

3.填寫居民健康檔案時(shí)，要按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內(nèi)容真實(shí)可靠，符合邏輯，不得隨意涂改，如有改動(dòng)，責(zé)任人必須簽字，做到字跡清晰，格式規(guī)整統(tǒng)一。

4.居民健康檔案由主管社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)填寫，社區(qū)中心統(tǒng)一編號(hào)，歸檔保密，以便查閱。

5.社區(qū)居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。

6.服從社區(qū)中心領(lǐng)導(dǎo)工作安排，參與協(xié)助社區(qū)其它公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

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篇六 ：居民健康檔案(全科病歷)模板

1

附表1：

個(gè)人基本信息表

姓名： 編號(hào)□□-□□□□□

2

1．本表用于居民首次建立健康檔案時(shí)填寫。如果居民的個(gè)人信息有所變動(dòng)，可在原條目處修改，并注明修改時(shí)間。 編號(hào)：采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼（6位）為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍（3位），村（居）委會(huì)（2位），居民個(gè)人編碼（5位），編制居民健康檔案唯一編碼。（詳見填表基本要求）

2．性別：按照國標(biāo)分為未知的性別、男、女及未說明的性別。

3．出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。

4．工作單位：應(yīng)填寫目前所在工作單位的全稱。離退休者填寫最后工作單位的全稱；下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者須具體注明。

5．聯(lián)系人姓名：填寫與建檔對(duì)象關(guān)系緊密的親友姓名。

6．民族：少數(shù)民族應(yīng)填寫全稱，如彝族、回族等。

7．血型：在前一個(gè)“□”內(nèi)填寫與ABO血型對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字；在后一個(gè)“□”內(nèi)填寫是否為“RH陰性”對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字。

8．文化程度：指截至建檔時(shí)間，本人接受國內(nèi)外教育所取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有水平所相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷。

9．藥物過敏史：表中藥物過敏主要列出青霉素、磺胺或者鏈霉素過敏，如有其他藥物過敏，請(qǐng)?jiān)谄渌麢谥袑懨髅Q，可以多選。

10．既往史：包括疾病史、手術(shù)史、外傷史和輸血史。

（1）疾病 填寫現(xiàn)在和過去曾經(jīng)患過的某種疾病，包括建檔時(shí)還未治愈的慢性病或某些反復(fù)發(fā)作的疾病，并寫明確診時(shí)間和確診醫(yī)院，如有惡性腫瘤，請(qǐng)寫明具體的部位或疾病名稱。

對(duì)于經(jīng)醫(yī)療單位明確診斷的疾病都應(yīng)以一級(jí)及以上醫(yī)院的正式診斷為依據(jù)，有病史卡的以卡上的疾病名稱為準(zhǔn)，沒有病史卡的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)院明確診斷的?？梢远噙x。

（2）手術(shù) 填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療。如有，應(yīng)填寫具體手術(shù)名稱和手術(shù)時(shí)間。

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篇七 ：居民健康檔案管理工作職責(zé)

居民健康檔案管理工作職責(zé)

一、 認(rèn)真宣傳、貫徹《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》政策與 規(guī)定。

二、 指導(dǎo)并做好檔案的收集、整理、保管工作。

三、 對(duì)轄區(qū)內(nèi)常住居民以0-36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、 慢性病患者等人群為重點(diǎn)。

四、 對(duì)居民健康檔案內(nèi)容中的個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄4部分內(nèi)容認(rèn)真填寫。

五、 轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

六、 統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，村委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享。

七、 通過入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等多種方式由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。

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篇八 ：居民健康檔案管理流程圖

（二）居民健康檔案管理流程圖

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