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一、健康保險(xiǎn)的理賠方式有哪些？

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保險(xiǎn)公司在出險(xiǎn)后依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向保戶賠償有兩種理賠方式：賠償和給付。

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賠償與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)對應(yīng)，指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)出險(xiǎn)時(shí)的受損情況，在保險(xiǎn)額的基礎(chǔ)上對被保險(xiǎn)人的損失進(jìn)行的賠償。保險(xiǎn)賠償是補(bǔ)償性質(zhì)的，即它只對實(shí)際損失的部分進(jìn)行賠償，最多與受損財(cái)產(chǎn)的價(jià)值相當(dāng)，而永遠(yuǎn)不會(huì)多于其價(jià)值。

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而人身保險(xiǎn)是以人的生命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險(xiǎn)出險(xiǎn)而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金。即人身保險(xiǎn)是以給付的方式支付保險(xiǎn)金的。

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二、健康保險(xiǎn)的理賠流程是什么樣的？

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1、理賠報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦出現(xiàn)后，應(yīng)盡早向保險(xiǎn)公司報(bào)案，以免錯(cuò)了報(bào)案時(shí)機(jī)。

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2、理賠受理。被保人按照條款保險(xiǎn)公司的要求提交一些理賠資料，對符合受理要求的，保險(xiǎn)公司予以受理。

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3、理賠審核。保險(xiǎn)公司的理賠人員會(huì)對被保險(xiǎn)人的案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。

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4、通知給付。理賠審核結(jié)束后，保險(xiǎn)公司將會(huì)通知受益人理賠結(jié)論是怎樣的，一旦審核通過，可通過轉(zhuǎn)賬的方式給付保險(xiǎn)金。

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三、健康保險(xiǎn)有哪些賠付方式？

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1、定額給付型是指保險(xiǎn)金額是投保雙方在簽訂合同時(shí)就已經(jīng)確定的，當(dāng)被保險(xiǎn)人初次患保險(xiǎn)合同規(guī)定的疾病，并經(jīng)保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，保險(xiǎn)公司將按照合同規(guī)定向被保險(xiǎn)人一次性給付保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)合同終止或該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。今后，對于所患疾病的治療無論發(fā)生多少醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將不再承擔(dān)責(zé)任。

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2、費(fèi)用報(bào)銷型是指保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，按照健康保險(xiǎn)合同約定的比例報(bào)銷，但其總額不能超過該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)金額。如果被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用通過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他途徑報(bào)銷，那么，保險(xiǎn)公司僅補(bǔ)償其差額部分。

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3、住院補(bǔ)貼型是指保險(xiǎn)公司針對被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)，根據(jù)合同規(guī)定的每天補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)給付保險(xiǎn)金的一類健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。住院補(bǔ)貼型保險(xiǎn)的特點(diǎn)主要是補(bǔ)貼金額的給付不考慮實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的支出，只是根據(jù)住院天數(shù)提供補(bǔ)貼。需要注意的是，大多數(shù)住院補(bǔ)貼型保險(xiǎn)對每次住院最多給付天數(shù)毛利陰嚴(yán)格限制，一般不能超過180天，可見，住院補(bǔ)貼型保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金給付與被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無關(guān)，保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，向被保險(xiǎn)人按次、按日或按項(xiàng)目給付保險(xiǎn)金的健康保險(xiǎn)。

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