“我患有高血壓，現(xiàn)在可以在家門口看病治病，還可以同時線下簽約3家自治區(qū)一、二、三級醫(yī)療機構，平常需要開慢病藥及復診隨診去簽約醫(yī)院就行了?！痹趯幭闹行l(wèi)市沙坡頭區(qū)宣和鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的68歲老人張江天說。

近年來，中衛(wèi)市重點圍繞傳染病、威脅人類健康重大疾病、青少年疾患、職業(yè)病、人畜共患傳染病、地方病、精神障礙7類疾?。ㄒ韵潞喎Q七?。?15 個病種，落實疾病“篩、建、治、管、防”一體化服務，建立預防、篩查、治療、康復閉環(huán)管理路徑為重要切入點，開啟醫(yī)防融合發(fā)展新征程。

“篩”：摸清底數(shù)，早發(fā)現(xiàn)，早預防

近幾年，中衛(wèi)市腫瘤等重特大疾病威脅持續(xù)上升，人均期望壽命2022年底為76.90歲，低於全區(qū)和全國平均水平。糖尿病、高血壓、高血脂、腦卒中、心理疾患、抑郁癥等慢性疾病導致的過早死，是嚴重影響人均期望壽命的主要因素。

如何全方位全周期保障人民群眾健康，中衛(wèi)市圍繞“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變，做好慢病健康管理，守好“健康之門”。

在中衛(wèi)市人民醫(yī)院門診三樓，依托閑置空間，這裡建成了全區(qū)第一家市級標準化代謝病管理中心。為糖尿病、高血壓等代謝病患者診斷及並發(fā)癥篩查提供一站式服務。過去需要一周左右時間完成的檢查，現(xiàn)在隻需要半天就能完成，為每位患者平均節(jié)約2000元左右的醫(yī)療費。隨著就醫(yī)體驗的變化，患者並發(fā)癥篩查率從不到30%提升到75%以上。

一名患者在社區(qū)衛(wèi)生服務中心取藥。人民網(wǎng)記者 閻夢婕攝

目前，中衛(wèi)市已基本形成1個城市醫(yī)聯(lián)體、3個縣域醫(yī)共體、5級醫(yī)療服務網(wǎng)絡的診療新格局，基層醫(yī)療機構診療量佔比提升至67.88%?；鶎俞t(yī)療服務從“坐等就醫(yī)”向“上門診療”轉變，村民足不出戶就能享受健康體檢、慢性病隨訪等家庭醫(yī)生服務。同時，隨著應用電子健康碼的普及，就醫(yī)預約診療率達到90%以上。

近年來，女性在經(jīng)濟社會發(fā)展中承擔著越來越多、越來越重要的角色，女性的生活壓力也不斷加大，而女性患乳腺癌、宮頸癌（以下簡稱兩癌）的病例也逐年呈走高的態(tài)勢。為提高女性對“兩癌”的防范意識和健康水平，2019年開始，中衛(wèi)市深入實施城鄉(xiāng)適齡婦女“兩癌”免費檢查工作，全力提高全市婦女健康水平及生活質量。中衛(wèi)市婦幼保健院還增設了婦產科、B超室、檢驗科相應檢查設備，將檢驗、B超統(tǒng)一到固定區(qū)域，讓前來檢查的群眾足不出科就將“兩癌”初篩全部完成。

“以前做‘兩癌’檢查害怕花錢負擔不起，現(xiàn)在國家免費給我們檢查，既省錢又安心?！痹谥行l(wèi)市婦幼保健院做完“兩癌”檢查的市民謝女士說，通過檢查提升了健康意識。

“建”：健全檔案，全程追蹤，信息互聯(lián)

中衛(wèi)市充分發(fā)揮“雙中心”城市優(yōu)勢，建立了中衛(wèi)市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”一體化平臺、醫(yī)聯(lián)體/醫(yī)共體信息模塊、城市醫(yī)療集團總院“五大中心”信息模塊為主體的信息網(wǎng)絡，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設。建成了互聯(lián)網(wǎng)門診、影像、超聲、心電、檢驗、病理六大中心，實現(xiàn)“基層檢查+上級診斷+區(qū)域共認”，電子病歷規(guī)范率達到98%，全市70%二級及以上公立醫(yī)院電子病歷達到3級以上。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心內的中藥房。人民網(wǎng)記者 閻夢婕攝

電子病歷、健康檔案等醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，不僅可以通過大數(shù)據(jù)分析和人工智能技術對疾病的發(fā)生、發(fā)展進行更準確的預測和預警，還能為疾病的預防和治療提供科學依據(jù)。例如，利用智能穿戴設備收集居民的健康數(shù)據(jù)，結合醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對居民健康狀況的實時監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題並提供相應的干預措施。

在中寧縣石空鎮(zhèn)黃莊村，村醫(yī)魏新君正在為村民劉大叔測血壓、量體溫，詢問近期狀況，得知劉大叔一切都好，將此次檢查的數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)。魏醫(yī)生坦言，村上糖尿病、高血壓等這些常見基礎病患者有了電子檔案，疾病預防心裡“有底”。

目前，中衛(wèi)市搭建了基層服務信息平臺，實現(xiàn)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、便民服務、慢病管理、健康教育等全覆蓋的線上醫(yī)療健康服務，累計建立居民電子健康檔案108.78萬份。下一步，積極推進面向個人開放健康檔案查詢工作。

就醫(yī)重復檢查一直是群眾反映強烈的突出問題，中衛(wèi)市針對慢性病患者在不同醫(yī)院就醫(yī)，病歷分散等問題，持續(xù)推進醫(yī)學檢查檢驗結果互認工作，切實讓群眾少跑路、得實惠。中衛(wèi)市衛(wèi)建委相關負責人表示，自從建立了居民健康檔案，醫(yī)生能快速全面了解患者的病史、用藥情況等。而社區(qū)醫(yī)生可以根據(jù)檔案信息，定期上門為患者測量血壓、血糖，從而及時調整治療方案。而且在需要轉診時，接受醫(yī)院也能通過檔案迅速掌握關鍵信息，避免耽誤治療。

“這充分顯示了居民健康檔案是保障居民健康的得力助手，為精準醫(yī)療和連續(xù)服務提供了有力支撐。”中衛(wèi)市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任陳景燕說。

“治”：分級診療，病有所醫(yī)，病有良醫(yī)

走進沙坡頭區(qū)醫(yī)療健康總院慢性病一體化門診可以看到，醫(yī)院、疾控、社區(qū)的專家共同組成了服務團隊，實行“診前、診中、診后”一站式服務，為患者提供“全周期健康管理”。

就診前，患者可自行或在幫助下進行身高、體重、腰圍、血壓、血糖、視力等監(jiān)測。就診時，醫(yī)生根據(jù)患者情況及電子檔案，提供個性化診療服務，記錄相關健康信息。就診后，社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好隨訪管理。門診所設檢查室可開展眼底鏡檢查、心電圖等多項檢查，檢查服務方便可及。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心公示圖。人民網(wǎng)記者 閻夢婕攝

“這是推動慢病管理醫(yī)防協(xié)同和深度融合，積極探索基層醫(yī)療機構醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?！敝行l(wèi)市沙坡頭區(qū)人民醫(yī)院心血管內科醫(yī)生李越說，構建覆蓋全域的慢病防控“健康網(wǎng)”，就是要讓轄區(qū)群眾享受到更優(yōu)質、連貫的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

近年來，沙坡頭區(qū)醫(yī)療保障局將高血壓和糖尿病“兩病”資格認定醫(yī)療機構由原二甲及以上醫(yī)療機構下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，切實減輕了群眾的就醫(yī)負擔。

2024年，沙坡頭區(qū)投入25萬元在沙坡頭區(qū)文昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設社區(qū)健康科普體驗館，將傳統(tǒng)科普內容與VR體驗、視頻播講、模型展示、互動問答等形式相結合，為群眾提供創(chuàng)新沉浸式健康科普服務。

“群眾在候診的過程當中，就可以到體驗館，學習健康知識，提升健康素養(yǎng)?！鄙称骂^區(qū)文昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任高潔說。

“管”：精細管理，健全監(jiān)督考核

中衛(wèi)市堅持基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務“兩手抓”，創(chuàng)新醫(yī)防融合運行機制，最大化運用好現(xiàn)有公共衛(wèi)生資源，結合分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務，實行健康教育、預防干預、慢性病管理、特種病管理、臨床診斷治療、監(jiān)測評估等一體化服務管理，立足早篩早診早治，打通預防、篩查、診治、康復等關鍵環(huán)節(jié)，織牢重點人群全生命周期健康服務保障網(wǎng)。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”正深刻地改變著醫(yī)療服務的模式和效率?！坝袝r候感到胸悶憋氣，不知道影響身體嗎，會不會出現(xiàn)危險？”50歲的李某通過掃描“雲(yún)上衛(wèi)醫(yī)”二維碼，進入“雲(yún)上衛(wèi)醫(yī)”平臺，按照提示，完成實名認証，並在線咨詢。根據(jù)李某的描述，心內科和呼吸內科的AI專家排除了其心臟問題，建議他調整日常生活情緒，尤其注意控制焦慮，並出具了報告單。日前，中衛(wèi)市智能家醫(yī)服務項目“雲(yún)上衛(wèi)醫(yī)”依托於尖端的生成式大模型技術，為當?shù)鼐用裉峁〢I家庭醫(yī)生健康管理服務。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心內牆上貼的“雲(yún)上衛(wèi)醫(yī)”二維碼。人民網(wǎng)記者 閻夢婕攝

同時，AI家庭醫(yī)生會根據(jù)居民上傳的健康狀況數(shù)據(jù)，自動實時更新檔案服務，及時記錄健康信息，幫助真人家庭醫(yī)生維護更新個人健康檔案，提供更加個性化的醫(yī)療服務等。

創(chuàng)新機制，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息互惠共享。扎實推進智慧醫(yī)院管理建設，暢通電子健康碼、自助機、微信公眾號、掌上健康寧夏APP、“銀醫(yī)通”自助掛號繳費系統(tǒng)等線上就醫(yī)渠道，為患者提供線上預約掛號、診間繳費、檢查結果查詢等功能，開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務，提供患者管理、個人中心、在線咨詢、雙向轉診、遠程協(xié)同等功能，解決患者掛號時間長、候診時間長、取藥時間長、看病時間短“三長一短”的問題，滿足群眾多層次診療服務需求。

此外，醫(yī)防管理中心統(tǒng)籌管理，按照成員單位的功能定位和工作職責，全面落實“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯(lián)動”分級診療制度，構建全流程、一體化管理服務新模式。三級綜合醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務;二級綜合醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院下轉的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者;社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。實現(xiàn)“基層檢查+上級診斷+區(qū)域共認”的服務模式，讓轄區(qū)患者在基層衛(wèi)生院就能享受到上級醫(yī)院的優(yōu)質診療服務。

“防”：加強聯(lián)防聯(lián)控，筑牢預警防線

近日，中衛(wèi)市加強傳染病監(jiān)測預警體系，整合全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等多渠道信息，對傳染病的發(fā)病趨勢、流行特點進行全方位、動態(tài)化監(jiān)測。10月1日-31日，全市報告乙丙類傳染病16種641例，報告發(fā)病率為59.33/10萬，較上月上升23.75%，較去年同期下降16.43%。

依據(jù)監(jiān)測預警信息，中衛(wèi)市及時組織專業(yè)隊伍開展精準防控行動。針對近期高發(fā)的重點呼吸道、消化道傳染病，組織中衛(wèi)市疾控中心加強各高等院校、中小學校、托幼機構等場所傳染病防控，指導機構保持環(huán)境衛(wèi)生、督促落實晨午檢、病例報告等健康監(jiān)測制度。並持續(xù)開展食品、飲用水安全風險監(jiān)測，對住宿賓館、酒店開展衛(wèi)生監(jiān)督整治行動，優(yōu)化衛(wèi)生狀況，進一步預防公共衛(wèi)生安全事故的發(fā)生。

小朋友在社區(qū)衛(wèi)生服務中心裡注射疫苗。人民網(wǎng)記者 閻夢婕攝

據(jù)了解，近年來，中衛(wèi)市持續(xù)推進傳染病監(jiān)測預警與應急指揮信息平臺建設，建立預警雙向聯(lián)動機制、就診信息研處機制，傳染病監(jiān)測、疫情風險評估、預警、疫情報告等制度，著力提升監(jiān)測預警能力。甘寧兩?。▍^(qū)）三市五縣（區(qū)）鼠疫聯(lián)防監(jiān)測，形成統(tǒng)一指揮、協(xié)調高效、緊密配合的運行機制，2022年、2023年海原縣海城國家級監(jiān)測點連續(xù)兩年榮獲“國家級優(yōu)秀監(jiān)測點”。全市二級及以上綜合醫(yī)院全部實現(xiàn)了，呼吸道多病原監(jiān)測、食源性疾病監(jiān)測、致病菌識別網(wǎng)監(jiān)測、流感監(jiān)測、手足口病監(jiān)測等全覆蓋，二級及以上醫(yī)療機構實現(xiàn)了傳染病智能監(jiān)測預警前置軟件部署全覆蓋。市疾控中心拓展了微生物、病毒、血清等14項實驗室檢測質量考核新項目和10種項目檢測試劑評估、細菌性傳染病健康人群腸道致病菌風險因素監(jiān)測工作，醫(yī)院和疾控機構生物實驗室建設得到有效加強。

作為首批國家公立醫(yī)院綜合改革與高質量發(fā)展示范項目城市，中衛(wèi)市推動醫(yī)療服務供給側結構性改革，創(chuàng)新服務模式，守好群眾健康之門。

(責編：閻夢婕、趙文瑞)

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