一、背景

　　健康素養(yǎng)是健康素質(zhì)的重要組成部分，指的是個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力，其中能力包括知識關(guān)聯(lián)性能力和利用衛(wèi)生資源能力。健康素養(yǎng)對一般人群的健康行為有正向影響，提升公眾健康素養(yǎng)，是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容，也是提升人民群眾健康水平的重要措施。

　　目前，居民健康素養(yǎng)水平作為深化醫(yī)改和衛(wèi)生健康工作成效的關(guān)鍵指標(biāo)之一，已納入《健康中國行動（2019-2020年）》《健康中國2030規(guī)劃綱要》、“十四五”規(guī)劃和本地區(qū)衛(wèi)生健康工作績效考核。為進(jìn)一步推進(jìn)健康錫林郭勒建設(shè)，掌握全盟居民健康素養(yǎng)水平，2023年繼續(xù)開展居民健康素養(yǎng)監(jiān)測工作。

　　二、監(jiān)測內(nèi)容與方法

　　2023年我盟健康素養(yǎng)監(jiān)測工作繼續(xù)在1個國家監(jiān)測點(diǎn)、1個自治區(qū)監(jiān)測點(diǎn)基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)點(diǎn)覆蓋全盟13個旗縣市（區(qū)），每個旗縣市（區(qū)）完成480戶問卷調(diào)查，共完成有效人戶數(shù)問卷5931份。本次調(diào)查采用全國統(tǒng)一的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》，以入戶調(diào)查的方式了解監(jiān)測對象健康素養(yǎng)水平，主要內(nèi)容包括基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能3個方面。

　　盟衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全盟健康素養(yǎng)監(jiān)測的組織實(shí)施和監(jiān)督管理工作。盟愛國衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)為旗縣市（區(qū)）健康素養(yǎng)監(jiān)測提供人員培訓(xùn)、數(shù)據(jù)收集上報、質(zhì)量控制等技術(shù)支持工作，配合盟衛(wèi)生健康委開展督導(dǎo)與檢查。采用《復(fù)核調(diào)查表》以電話復(fù)核的方式進(jìn)行復(fù)核調(diào)查，把控監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量。

　　三、主要結(jié)果

　　本次共調(diào)查5931人，其中城鎮(zhèn)人口3139人，占52.9%，農(nóng)村人口2792人，占47.1%；男性3171人，占53.5%，女性2760人，占46.5%。

　　結(jié)果顯示，2023年錫林郭勒盟居民健康素養(yǎng)水平為29.5%，比2022年（23.23%）相比提升6.27個百分點(diǎn)，健康素養(yǎng)水平穩(wěn)定提升。

　　（一）人群健康素養(yǎng)

　　城市居民健康素養(yǎng)水平為31.7%，農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平為27.0%；男性居民健康素養(yǎng)水平為28.6%，女性居民健康素養(yǎng)水平為30.5%；19～30歲組健康素養(yǎng)水平最高，為38.0%，15-18歲組和61-69歲組最低，分別為21.6%和21.8%；文化程度越高，健康素養(yǎng)水平越高；職業(yè)人群中，醫(yī)務(wù)人員的健康素養(yǎng)水平最高，其次是教師、公務(wù)員，工人的健康素養(yǎng)水平最低；詳見表1。

表1  2023年錫林郭勒盟居民健康素養(yǎng)水平

組別

健康素養(yǎng)水平（%）

城鄉(xiāng)

城鎮(zhèn)

31.7

農(nóng)村

27.0

性別

男性

28.6

女性

30.5

年齡（歲）

15-18

21.6

19-30

38

31-45

31.3

46-60

29.8

61-69

21.8

文化程度

不識字/識字很少

17

小學(xué)

25

初中

27.2

高中/職高/中專

31.4

大專

37.4

本科

39

碩士及以上

50

職業(yè)

公務(wù)員

38.2

教師

38.5

醫(yī)務(wù)人員

50.3

其他事業(yè)單位人員

34.2

學(xué)生

26.8

農(nóng)民

27.6

工人

23.7

企業(yè)人員

35.2

其他

28.2

　　基于“知識-行為-技能”理論模式，從基本知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)三個方面評價居民健康素養(yǎng)水平。2023年全盟城鄉(xiāng)居民基本知識和理念素養(yǎng)42.4%、健康生活方式與行為素養(yǎng)33.1%、基本技能素養(yǎng)28.8%；詳見圖2。

表2 2023年錫林郭勒盟居民三個方面健康素養(yǎng)水平

三個方面

健康素養(yǎng)水平（%）

基本知識和理念

42.4

健康生活方式與行為

33.1

基本技能

28.8

　　以公共衛(wèi)生問題為導(dǎo)向，充分認(rèn)識健康素養(yǎng)的構(gòu)成，對核心信息進(jìn)行匯總，從六類健康問題評價居民健康素養(yǎng)水平。調(diào)查顯示，錫林郭勒盟居民六類健康問題素養(yǎng)水平由高到低分別是：科學(xué)健康觀素養(yǎng)53.3%、安全與急救素養(yǎng)52.1%、健康信息獲取素養(yǎng)42.7%、基本醫(yī)療素養(yǎng)36.5%、傳染病防治素養(yǎng)35.0%，慢性病防治素養(yǎng)34.3%。錫林郭勒盟具備科學(xué)健康觀素養(yǎng)的比例最高，慢性病防治素養(yǎng)最低。詳見圖3。

表3 2023年錫林郭勒盟居民六類問題健康素養(yǎng)水平

三個方面

健康素養(yǎng)水平（%）

科學(xué)健康觀

53.3

安全與急救

52.1

健康信息

42.7

基本醫(yī)療

36.5

傳染病防治

35.0

慢性病防治

34.3

　　2023年居民對56個健康素養(yǎng)知識點(diǎn)的回答正確率情況詳見表4。其中正確率低于60%的知識點(diǎn)已用“※”標(biāo)記。

表4  56個知識點(diǎn)認(rèn)知情況（正確率）表

順序

題干

原題序號

正確率（%）

判斷題：A01-A10

1

預(yù)防流感最好的辦法是服用抗生素（消炎藥）

A01

71.6

2

保健食品不是藥品，也不能代替藥品治病

A02

84.7

3

輸液（打吊針）療效好、作用快，所以有病后要首先選擇輸液

A03

76.3

4

水果和蔬菜的營養(yǎng)成份相近，可以用吃水果代替吃蔬菜

A04

79.2

5

正常人的體溫在一天內(nèi)可以上下波動，但是波動范圍一般不會超過1℃

A05

81.0

6

兒童青少年也可能發(fā)生抑郁癥

A06

87.7

7

長期睡眠不足不僅會加快衰老，還會誘發(fā)多種健康問題

A07

88.9

8

居民可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）免費(fèi)獲得健康知識

A08

90.9

9

“久病成良醫(yī)”，慢性病患者可以根據(jù)自己的感受調(diào)整治療方案

A09

70.7

10

健康體檢發(fā)現(xiàn)的問題和疾病，如沒有癥狀，可暫時不采取措施

A10

75.9

選擇題：B01-B26

11

正確理解健康的概念

B01

72.6

12

通常情況下，獻(xiàn)血者要到什么地方進(jìn)行無償獻(xiàn)血

B02

80.4

13

乙肝的傳播途徑

B03

72.2

14

正確認(rèn)識自測血壓的作用

B04

58.2

15

對吸煙危害的理解

B05

64.9

16

對癌癥早期危險信號的認(rèn)識

B06

65.7

17

發(fā)生煤氣中毒后，救護(hù)者首先應(yīng)該怎樣處理煤氣中毒的人

B07

75.6

18

對肺結(jié)核病人治療的正確認(rèn)識

B08

76.3

19

從事有毒有害作業(yè)時，工作人員的正確做法

B09

71.1

20

缺碘最主要的危害

B10

72.2

21

因劇烈活動丟失體內(nèi)水分時，應(yīng)補(bǔ)充的物質(zhì)

B11

67.9

※22

對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的理解

B12

54.5

23

對兒童免疫接種的正確認(rèn)識

B13

85.8

24

出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的正確做法

B14

74.7

25

遵醫(yī)囑服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)的正確做法

B15

79.2

26

某地發(fā)生烈性傳染病正確的做法

B16

80.9

27

有毒物品警示圖的認(rèn)識

B17

75.1

※28

全國統(tǒng)一的免費(fèi)衛(wèi)生熱線電話號碼

B18

56.2

29

關(guān)于正確就醫(yī)的理解

B19

70.4

※30

對藥品標(biāo)簽上“OTC”標(biāo)識的理解

B20

53.4

31

關(guān)于開窗通風(fēng)的正確理解

B21

67.8

32

玻璃體溫計測體溫正確讀數(shù)方法

B22

61.8

33

被狗咬傷，皮膚有破損，但不嚴(yán)重時的正確做法

B23

85.0

34

超過保質(zhì)期的食品正確處理方法

B24

85.3

35

皮膚輕度燙傷出現(xiàn)水泡時的正確做法

B25

66.0

※36

發(fā)生火災(zāi)時正確的應(yīng)對方法

B26

51.6

多選題：C01-C16

37

促進(jìn)心理健康的正確方法

C01

65.0

38

關(guān)于就醫(yī)的正確說法

C02

68.2

※39

對肝臟的正確認(rèn)識

C03

42.8

40

孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，家長的正確做法

C04

67.9

※41

對骨質(zhì)疏松的正確認(rèn)識

C05

13.9

※42

選購包裝食品時的注意事項

C06

52.8

43

發(fā)現(xiàn)病死禽畜后的正確做法

C07

75.9

44

遇到呼吸、心跳驟停的傷病員時應(yīng)采取的正確措施

C08

72.1

※45

吃豆腐、豆?jié){等大豆制品的好處

C09

51.8

46

運(yùn)動對健康的好處

C10

62.3

47

對糖尿病知識、信息的正確認(rèn)識

C11

71.7

※48

咳嗽、打噴嚏時的正確處理方法

C12

46.6

49

對就醫(yī)時選擇醫(yī)院的正確做法

C13

62.4

※50

母乳喂養(yǎng)對嬰兒的好處

C14

46.3

51

保管農(nóng)藥時的注意事項

C15

61.0

52

在戶外，出現(xiàn)雷電天氣時的正確做法

C16

70.7

情景題：D01-D04

※53

BMI的計算方法

D01

54.6

※54

參照中國成年人體質(zhì)指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，判斷體質(zhì)類型

D02

51.3

※55

控制體重可以采取的正確方式

D03

58.2

56

超重者易患的疾病

D04

85.5

　?。ǘ┤巳何鼰熉?/p>

　　本次調(diào)查5931人，選擇“每天吸煙”1068人，選擇“吸，但不是每天吸”314人，人群吸煙率為23.3%。不同年齡組吸煙率以46～60歲組最高，為26.6%，其次是31～45歲組，為23.9%，15～18歲組最低，為8.5%。詳見表5。

表5  內(nèi)蒙古自治區(qū)不同年齡組人群吸煙情況分布

組別

吸煙率（%）

年齡（歲）

15-18

8.5

19-30

20.1

31-45

23.9

46-60

26.6

61-69

16.8

　　四、結(jié)果分析

　　監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2023年全盟城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平為29.5%，較2022年提高6.27個百分點(diǎn)，繼續(xù)保持穩(wěn)定上升態(tài)勢。各級黨委政府對于居民健康素養(yǎng)提升工作的高度重視是我盟健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升的重要保障，同時主要與以下因素有關(guān)：一是國家、自治區(qū)和我盟相繼提出《健康中國2030》、《健康內(nèi)蒙古2030》《健康錫林郭勒2030》戰(zhàn)略規(guī)劃綱要，為提高全民健康素養(yǎng)水平做了制度性安排。各級黨委和政府高度重視人民群眾的健康，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加大健康促進(jìn)工作力度。各部門積極協(xié)作、密切配合，大力推動了健康促進(jìn)工作的開展。二是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動等一系列重大項目的持續(xù)開展，有力地促進(jìn)了公眾健康意識、知識和技能的提升。三是健康城市、健康促進(jìn)旗縣區(qū)、健康村鎮(zhèn)、健康促進(jìn)學(xué)校、健康促進(jìn)醫(yī)院、健康促進(jìn)企業(yè)等系列健康場所創(chuàng)建活動，為城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)提升創(chuàng)造了支持性環(huán)境。四是我盟各級衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)立足實(shí)際，不斷創(chuàng)新，完善體系，提升服務(wù)能力，以需求為導(dǎo)向，為人民群眾提供了豐富的健康教育服務(wù)。五是人民群眾對健康的關(guān)注度越來越高，促使居民的健康意識不斷增強(qiáng)。六是各級宣傳部門持續(xù)加大對健康科普宣傳工作力度，主流媒體對健康知識宣傳頻次和覆蓋面不斷擴(kuò)大，健康文化氛圍越來越濃。

　　近年來我盟健康素養(yǎng)水平提升明顯，但從調(diào)查結(jié)果來看，我盟城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間發(fā)展不均衡，人民群眾對各類健康問題的認(rèn)識水平差距較大；基本知識和理念素養(yǎng)較高，健康生活方式與行為素養(yǎng)、健康技能素養(yǎng)略低；科學(xué)健康觀素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)較高，慢性病防治、傳染病防治素養(yǎng)低；個別健康素養(yǎng)知識點(diǎn)知曉率很低（如骨質(zhì)疏松相關(guān)知識、對肝臟的正確認(rèn)識等）。這些差異說明我盟健康素養(yǎng)干預(yù)的覆蓋面還不夠全面；干預(yù)的針對性、精準(zhǔn)性不夠；傳統(tǒng)健康傳播模式也有待改進(jìn)。

　　五、工作打算

　　(一) 明確政府在提升健康素養(yǎng)水平工作中的主體責(zé)任，落實(shí)“將健康融入所有政策”策略。保護(hù)人民健康是《中華人民共和國憲法》賦予政府的一項根本任務(wù)。沒有健康就沒有一切，健康是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的前提和保障。健康素養(yǎng)的影響因素很多，包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、衛(wèi)生等，提升公眾健康素養(yǎng)水平是一項社會系統(tǒng)工程，需要個人和全社會共同努力。政府應(yīng)承擔(dān)主體責(zé)任，起到主導(dǎo)作用，將“健康素養(yǎng)水平”指標(biāo)納入各級政府工作考核指標(biāo)之一，在政府層面重視提升健康素養(yǎng)水平工作。各部門應(yīng)該主動履職，響應(yīng)世界衛(wèi)生組織提出的“將健康融入所有政策”的號召，在做任何決策前，首先考慮決策對人民群眾的健康影響，努力實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)性發(fā)展。

　　(二)衛(wèi)生健康部門先行，加強(qiáng)多部門合作，創(chuàng)造支持性環(huán)境。健康素養(yǎng)水平的提升工作衛(wèi)生健康部門應(yīng)先行，但更需要多部門的參與、合作，尤其是宣傳、財政、教育、文體旅游、科技、科協(xié)、市場監(jiān)管、媒體等部門。由政府牽頭，建立有效的多部門合作機(jī)制，推進(jìn)提升公眾健康素養(yǎng)的支持性環(huán)境的創(chuàng)造，滿足不同健康素養(yǎng)水平者的需要，降低公眾獲取健康相關(guān)信息的困難，讓人們更容易獲取、理解和使用健康信息和衛(wèi)生服務(wù)。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)領(lǐng)域健康教育與健康促進(jìn)工作。一是加大對青少年、老年人、農(nóng)民和工人等重點(diǎn)人群以及慢性病防治知識、傳染病防治知識和基本醫(yī)療知識等重點(diǎn)領(lǐng)域的健康教育工作，創(chuàng)新健康教育手段，開發(fā)有針對性的健康傳播材料和工具，協(xié)調(diào)專業(yè)機(jī)構(gòu)及相關(guān)媒體，打造權(quán)威健康教育平臺，開發(fā)多元化傳播方式和傳播渠道，增強(qiáng)傳播內(nèi)容活力，多角度、全方位傳遞準(zhǔn)確的、可理解的、可操作的健康相關(guān)知識，滿足人民群眾日益增長的健康信息需求，讓“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念深入人心。二是繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生健康與教育部門協(xié)作，提高健康教育課程開課率和教學(xué)質(zhì)量，積極開展健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建活動，力爭在兒童、青少年時期養(yǎng)成良好的健康意識和衛(wèi)生習(xí)慣，使其終身受益。三是將中老年人作為健康素養(yǎng)促進(jìn)工作的重點(diǎn)人群，研究制訂針對不同疾病、不同健康問題的中老年人健康教育核心信息，不斷創(chuàng)新提高中老年人健康素養(yǎng)的工作模式和技術(shù)方法。

　?。ㄋ模┎粩嗵岣呓】邓仞B(yǎng)監(jiān)測工作水平。進(jìn)一步建立健全各級健康素養(yǎng)監(jiān)測工作機(jī)制和工作體系，加強(qiáng)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，熟練掌握健康素養(yǎng)監(jiān)測技術(shù)，使監(jiān)測工作常態(tài)化、制度化。通過連續(xù)監(jiān)測，評價衛(wèi)生政策和健康教育工作效果，發(fā)現(xiàn)健康素養(yǎng)水平的影響因素和變動規(guī)律，找出薄弱環(huán)節(jié)，確立優(yōu)先干預(yù)領(lǐng)域，提出針對性的干預(yù)措施及對策建議，為政府決策提供循證支持。

　　(五)建立健康素養(yǎng)水平發(fā)布機(jī)制。各級需建立本級健康素養(yǎng)水平發(fā)布機(jī)制，及時向社會、公眾公布本級的健康素養(yǎng)水平，營造健康素養(yǎng)的輿論氛圍，促使公眾關(guān)注健康素養(yǎng)。倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，引起公眾對自身健康素養(yǎng)的重視。

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