摘要

國民心理健康素養(yǎng)是健康素養(yǎng)中的重要組成成分。心理健康素養(yǎng)是指幫助人們認識、處理或者預(yù)防心理疾病的相關(guān)知識和信念。心理健康素養(yǎng)過低，將阻礙對心理疾病的有效預(yù)防和及時求助，不利于維護和提升國民心理健康總體水平?；诮】邓仞B(yǎng)的結(jié)構(gòu)，我們從心理健康的知識、技能與意識三方面進行心理健康素養(yǎng)的評估，設(shè)計了具有良好的內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度的《心理健康素養(yǎng)問卷》，并通過網(wǎng)絡(luò)途徑進行了調(diào)查。本報告基于其中的14895份有效成年人答卷，調(diào)查樣本覆蓋全國各省/直轄市/自治區(qū)。除普通職業(yè)人群以外，我們還定向推送、重點收集了四類對國民心理健康影響較大的職業(yè)人群，包括心理健康工作者933人、醫(yī)療衛(wèi)生工作者1516人、教育工作者2434人和媒體工作者448人。結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，在知識得分上，女性略高于男性；25-44年齡組高于其他年齡組；東部地區(qū)略高于中西部地區(qū)；心理健康工作者顯著高于其他職業(yè)群體。在技能與意識的得分上，總體呈現(xiàn)隨年齡升高的趨勢，心理健康工作者顯著高于其他職業(yè)群體。心理健康的知識得分與心理健康水平無關(guān)，而技能與心理健康水平顯著相關(guān)，意識與心理健康水平也存在微小的相關(guān)。心理學(xué)相關(guān)的教育和培訓(xùn)對心理健康素養(yǎng)的各方面均有促進作用。本研究作為我國首次大規(guī)模的心理健康素養(yǎng)調(diào)查，反映了我國心理健康工作者等專業(yè)人群與普通公眾的心理健康素養(yǎng)基本水平，也為未來該領(lǐng)域的研究提供了參考。

關(guān)鍵詞：心理健康素養(yǎng) 心理健康知識 心理健康工作者 醫(yī)療衛(wèi)生工作者 教育工作者 媒體工作者

一、研究背景

心理健康素養(yǎng)是一個能綜合反映個體或群體的心理健康相關(guān)的理念、認知、行為、技能水平的健康指標(biāo)，被認為是獨立于遺傳與自然因素、社會與經(jīng)濟環(huán)境、心理服務(wù)等之外的一個心理健康的重要影響因素。世界衛(wèi)生組織（WHO）認為健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力。2004年美國醫(yī)學(xué)研究院發(fā)布了一份關(guān)于健康素養(yǎng)的報告，報告認為低健康素養(yǎng)拉低了國民整體健康狀況，給國家衛(wèi)生系統(tǒng)帶來負面影響，這成為了美國重大的公共衛(wèi)生問題。心理健康作為”大健康”的重要組成部分，心理健康素養(yǎng)自然成為了健康素養(yǎng)的重要成分。

（一）國際研究現(xiàn)狀

心理健康素養(yǎng)，對應(yīng)的英文為mental health literacy（MHL）。最初在1997年，澳大利亞的國立大學(xué)心理健康研究中心的Jorm教授在健康素養(yǎng)的概念上延伸出了”心理健康素養(yǎng)”的概念(Jorm等,1997)。他認為心理健康素養(yǎng)是指幫助人們認識、處理或者預(yù)防心理疾病的相關(guān)知識和信念。心理健康素養(yǎng)包括識別特定障礙或不同心理困擾的能力；關(guān)于危險因素和原因的知識和信念；關(guān)于自助干預(yù)的知識和信念；關(guān)于可得的專業(yè)幫助的知識和信念；促進疾病識別與恰當(dāng)求助的態(tài)度以及關(guān)于如何尋求心理健康信息的知識。

Jorm在他的研究中發(fā)現(xiàn)澳大利亞公眾對于心理障礙的識別能力較弱，對抑郁癥的正確識別率只有39％，精神分裂癥的只有27％(Jorm等,1997)。歐洲也有類似的發(fā)現(xiàn)，對于精神分裂癥等心理障礙缺乏理解的情況普遍存在。美國的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公眾對于抑郁癥的情緒癥狀具有一定的知曉，但不太理解自己身心的變化。

目前，澳大利亞、加拿大、日本等國以及一些發(fā)展中國家關(guān)于心理健康素養(yǎng)的評價指標(biāo)體系都是基于Jorm的定義和指標(biāo)。國際上的研究普遍發(fā)現(xiàn)普通人群的心理健康知識水平較低(Jorm等,2005；Bartlett等, 2006；Farrer等,2008)。由此，澳大利亞、英國、美國、德國等國開展了一系列提高公眾心理健康知識的行動，并對干預(yù)效果進行了研究(Kitchener與Jorm, 2002；Bapat等, 2009；Potvin-Boucher等, 2010)。

（二）國內(nèi)研究現(xiàn)狀

我國對于國民心理健康素養(yǎng)的研究還僅限于心理健康問題認知及對精神疾病的辨識上，尚缺乏全面評估。2008年，衛(wèi)生部根據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)———基本知識與技能（試行）》公告內(nèi)容形成中國公眾健康素養(yǎng)調(diào)查問卷，并在全國范圍內(nèi)進行了中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查。在調(diào)查的第一部分”基本知識與理念”中的”心理衛(wèi)生”這一項指標(biāo)涉及到心理健康素養(yǎng)方面，通過3個問題，即”每個人一生的各個階段中都會遇到心理衛(wèi)生問題”、”心理健康與人際關(guān)系有很大的關(guān)系”和”心理問題不算病，沒必要去看醫(yī)生”，測查了公眾對心理衛(wèi)生的理解情況。結(jié)果顯示，中國公眾對心理衛(wèi)生的正確理解率為40.57%。

2009年李飛等在無錫、長沙、西安三城市開展對城市人群的精神健康素養(yǎng)及相關(guān)因素的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)被調(diào)查者普遍對精神障礙患者持有較強的負面態(tài)度，對于狂躁癥的正確識別率最高，達到54.1％，對于抑郁癥的識別率為43.2％，精神分裂癥為 49.9％，且被調(diào)查者的受教育程度越高,識別率越高(李飛等,2009;黃志平,2011)。2012年李珺、李大光對北京的82名家政服務(wù)員進行了心理健康測查，測查包括對心理健康基礎(chǔ)知識的掌握、對心理問題的識別程度，以及對心理問題的歸因；解決心理問題的方法；對心理問題產(chǎn)生原因的認識及對心理問題的態(tài)度等。結(jié)果顯示，有61.0%的被訪者可以將案例中描述的心理問題與生理疾病區(qū)分開，但該群體對心理問題的態(tài)度的平均得分偏低。2013年研究者對上海19個區(qū)縣年齡在15歲以上的1953名居民的心理健康素養(yǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對躁狂癥、抑郁癥、精神分裂癥的陽性癥狀及精神分裂癥、焦慮癥的陰性癥狀的正確識別率分別為42%、35%、30%、19%、21%。2016年北京市科委委托北京大學(xué)第六醫(yī)院對197名北京社區(qū)醫(yī)務(wù)人員非精神衛(wèi)生防治醫(yī)務(wù)人員及131名社區(qū)精神衛(wèi)生防治醫(yī)務(wù)人員進行了對于精神衛(wèi)生知識知曉度的對比調(diào)查，結(jié)果顯示兩組精神衛(wèi)生知識平均知曉率都高于80%(87.6%，91.6%)，已經(jīng)達到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但是部分知識點需要加強(程嘉等,2016)。

可見，目前我國對于普通人群的心理健康素養(yǎng)的研究多數(shù)是關(guān)于心理健康問題認知及對精神疾病的辨識，對心理健康素養(yǎng)的多個維度進行全面測查的研究比較缺乏。從調(diào)查的樣本特征來看，以往的調(diào)查或側(cè)重于普通居民，或為側(cè)重于特定群體的小規(guī)模調(diào)查，對多種人群進行較大規(guī)模的調(diào)查比較缺少，特別是缺少將相關(guān)專業(yè)人員與普通人群進行對比的較大規(guī)模調(diào)查。

二、心理健康素養(yǎng)問卷的編制

（一）心理健康素養(yǎng)的結(jié)構(gòu)

心理健康素養(yǎng)的概念源自于健康素養(yǎng)。如前所述，素養(yǎng)不僅包括知識，也包括信念/態(tài)度、行為/技能。過去一些心理健康素養(yǎng)的研究往往關(guān)注知識層面的測查，甚至僅關(guān)注是否知曉常見心理疾病。然而，僅掌握知識并不足以維護個體的心理健康，還需要在態(tài)度上的重視，在行為上的實踐能力。因此，我們設(shè)計了心理健康素養(yǎng)的三因素基本結(jié)構(gòu)，如圖1所示。

圖1 心理健康素養(yǎng)的測量結(jié)構(gòu)

由圖1可見，本問卷對知識、技能、意識這三個方面的測查都比以往研究更為豐富全面。心理健康知識的測查內(nèi)容，不僅包括心理疾病相關(guān)的知識——預(yù)防、識別與治療，而且包括心身健康（生理與心理健康之間的相互影響）、危機干預(yù)與自殺預(yù)防、兒童心理健康、以及其他的心理健康基本知識與原理。心理健康行為的測查內(nèi)容，以情緒調(diào)節(jié)技能為核心，考察個體覺察自身情緒和使用各種策略調(diào)節(jié)自身情緒的能力。心理健康意識的測查內(nèi)容，聚焦于個體對心理健康的重視程度。

（二）問卷題庫的編制

根據(jù)心理健康素養(yǎng)的測量結(jié)構(gòu)，研究者以文獻搜集和專家研討相結(jié)合的方式，編制問卷題庫。

心理健康知識部分：研究者通過搜集以往心理健康素養(yǎng)的測量內(nèi)容，查閱心理健康領(lǐng)域文獻中得到多項研究驗證的研究結(jié)構(gòu)，結(jié)合對心理健康工作者的訪談，形成了心理健康素養(yǎng)問卷知識部分的題庫。經(jīng)過研究小組多次討論修改，形成題庫，包括：心理疾病治療6題，癥狀與識別9題，成因與預(yù)防9題，心身健康4題，危機干預(yù)與自殺預(yù)防5題，兒童保護5題，兒童教育5題，其他基本知識與原理7題。

心理健康行為部分：通過以”情緒調(diào)節(jié)”、”情商”等關(guān)鍵詞對國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫進行檢索，甄選與本問卷測量目的相關(guān)的量表二十余種，總結(jié)出情緒調(diào)節(jié)的各種測量維度，從中提取出現(xiàn)率最高的行為技能維度：情緒覺察、認知重評、人際支持、分心術(shù)共四個。情緒覺察指的是對自身情緒狀態(tài)、情緒變化及其誘因的覺察能力。認知重評指的是通過調(diào)整自己的認知（想法）而進行情緒調(diào)節(jié)的能力。人際支持指的是通過尋求他人的傾聽、陪伴等支持而進行情緒調(diào)整的能力。分心術(shù)指的是通過分散轉(zhuǎn)移注意力而進行情緒調(diào)整的能力。針對每個維度，通過選取、翻譯、改編形成題庫，每個維度4-6題。

心理健康意識部分：參考國內(nèi)外相關(guān)量表，自編4個條目，用于評估對心理健康的重視程度。各部分的例題見表1。

表1 心理健康素養(yǎng)問卷各維度的例題 維度 子維度 例題 知識 心理疾病治療 如果患上心理疾病，只要服藥就可以有效治療。 疾病癥狀與識別 情緒不好就是抑郁癥。 疾病成因與預(yù)防 積極健康的生活方式有助于預(yù)防老年癡呆癥。 心身健康關(guān)聯(lián) 不良情緒可能引發(fā)生理疾病。 危機干預(yù)與自殺預(yù)防 決定了要自殺的人是不會告訴別人的。 兒童保護 對兒童進行性侵犯的主要危險來自陌生人。 兒童教育 打完孩子之后，好好哄一哄就不會留下心理陰影。 其他基本知識與原理 焦慮不安等消極情緒有害無利。 行為 情緒覺察 當(dāng)我情緒變化時，我一般都知道是什么事情引起的。 認知重評 心情不好的時候，我會問自己是不是想得太悲觀了。 人際支持 心情不好的時候，我會找人說一說。 分心術(shù) 遇到不開心的事，我會轉(zhuǎn)移自己的注意力。 意識 重視心理健康 對于一個人來說，心理健康非常重要。

（三）專家內(nèi)容評定

由相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍︻}庫進行內(nèi)容評定，是確保問卷內(nèi)容效度的重要步驟。研究者邀請了20位心理健康領(lǐng)域的專家對心理健康知識部分的題庫進行逐條評審。邀請的專家包括心理健康領(lǐng)域的研究者與臨床實踐者，分布在高校、科研、醫(yī)療、中學(xué)、咨詢門診等各類機構(gòu)。專家對每個題目做出兩方面的書面反饋：第一，這道題的正確答案是什么；第二，在評估心理健康素養(yǎng)時這道題的重要性（分為重要、不重要、不確定三個選項）。此外，研究者還請專家留下對題庫的其他建議。

本環(huán)節(jié)共收集到18位專家的有效反饋數(shù)據(jù)。這些專家從事心理健康工作的平均年限為16.2年，碩士及以上學(xué)歷的比例為88.89%。根據(jù)反饋意見，對專家回答中正確率較低、對表述不清、難于理解或有歧義的條目加以修改，對重要性較低的題目進行了替換，并根據(jù)專家反饋建議新增題目，最終形成了包括50個條目的題庫。

（四）心理測量學(xué)指標(biāo)

結(jié)構(gòu)效度。基于測試數(shù)據(jù)，通過因素分析，刪除了1個存在多重載荷和2個低載荷的題目，確定心理健康行為技能與心理健康意識的測題（旋轉(zhuǎn)后的因素載荷矩陣見表2）。心理健康行為技能量表共14題，4個因子的解釋率56.8%。

內(nèi)部一致性信度。心理健康行為技能各分量表的Cronbach α系數(shù)分別為：分心術(shù)5題0.76，認知重評3題0.72，人際支持3題0.68，情緒覺察3題0.62。心理健康行為技能部分總共14題，Cronbach α系數(shù)為0.75。心理健康意識部分共3題，Cronbach α系數(shù)為0.71。

表2 心理健康行為技能的因素分析結(jié)果 因素與載荷 因素1 因素2 因素3 因素4 分心術(shù)第1題 .768 分心術(shù)第2題 .757 分心術(shù)第3題 .711 分心術(shù)第4題 .635 分心術(shù)第5題【反向】 -.598 因雙重載荷而刪除 .518 .442 認知重評第1題 .754 認知重評第2題 .739 認知重評第3題 .652 人際支持第1題 .747 人際支持第2題 .741 人際支持第3題【反向】 -.727 情緒覺察第1題 .852 情緒覺察第2題 .844 情緒覺察第3題【反向】 -.465 因載荷過低而刪除 -.393

三、調(diào)查方法

（一）渠道與方式

本次調(diào)查采取網(wǎng)上收集數(shù)據(jù)的形式，在問卷星平臺上裝載問卷，經(jīng)過小規(guī)模試測后，通過微信、微博向公眾發(fā)放問卷鏈接，于2018年2月至3月間收集答卷19317份。其中一組特殊人群樣本未納入此次分析，其余樣本根據(jù)IP地址剔除疑為一人多次作答的答卷，保留有效成年人答卷14895份。

（二）樣本描述

本次調(diào)查中答卷的男性為3594人，女性為11301人，女性多于男性。由于女性與男性的人數(shù)不平衡，在后面的分析中，均首先檢驗性別差異。凡存在性別差異的，分開性別進行統(tǒng)計分析；不存在性別差異的，則合并在一起統(tǒng)計分析。

答卷者的平均年齡為33.6歲，標(biāo)準(zhǔn)差為10.8歲；年齡中位數(shù)為32歲。各年齡段的分布比例如圖2。男性答卷者平均年齡為34.8歲，標(biāo)準(zhǔn)差為11.0歲，女性答卷者平均年齡為33.3歲，標(biāo)準(zhǔn)差為10.7歲，男性答卷者年齡略高于女性答卷者年齡，差異達到統(tǒng)計顯著（t=7.136，p<0.01）。本次調(diào)查的答卷者的學(xué)歷分布以大學(xué)為主，具體分布如圖3：

圖2 調(diào)查對象的年齡分布

圖3 調(diào)查對象的學(xué)歷分布

IP地址分析顯示，本次調(diào)查的答卷者覆蓋了全國的省/直轄市/自治區(qū)。答卷者的地域來源以我國東部為主，占60.4%，中部占21.6%，西部占10.2%，東北占5.4%，還有1.9%的答卷者來自海外。根據(jù)城市類別，31.7%的答卷者來自北上廣深，30.3%來自其他直轄市或省會城市，35.1%來自地縣級城市，2.9%來自其他類型。

由于我們特別關(guān)注心理健康工作者、醫(yī)療衛(wèi)生工作者、教育工作者和媒體工作者的心理健康素養(yǎng)狀況，在發(fā)放問卷時重點向這些職業(yè)推送，所以這四類職業(yè)的答卷者比例較高，共有5298人答卷，占總?cè)藬?shù)的35.6%。

其中，心理健康工作者933人，平均年齡36.4歲，女性占81.2%，高中/中專及以下學(xué)歷者3.3%，大學(xué)/大專學(xué)歷者56.6%，碩士及以上學(xué)歷者40.1%。

醫(yī)療衛(wèi)生工作者1516人，平均年齡33.5歲，女性占82.7%，高中/中專及以下學(xué)歷者7.2%，大學(xué)/大專學(xué)歷者75.6%，碩士及以上學(xué)歷者17.9%。

教育工作者2434人，平均年齡37.5歲，女性占81.6%，高中/中專及以下學(xué)歷者4.6%，大學(xué)/大專學(xué)歷者67.0%，碩士及以上學(xué)歷者29.3%。

媒體工作者448人，平均年齡31.9歲，女性占72.8%，高中/中專及以下學(xué)歷者2.7%，大學(xué)/大專學(xué)歷者75.0%，碩士及以上學(xué)歷者22.3%。

答卷者的其他主要職業(yè)分布為：學(xué)生16.7%，公司/企業(yè)人員15.8%，管理人員7.0%，專業(yè)技術(shù)人員5.4%，服務(wù)業(yè)人員2.9%，個體戶2.6%，軍人0.5%，失業(yè)/下崗/無業(yè)4.6%，退休1.9%，其他7.2%。

總的來說，本次調(diào)查的答卷者覆蓋了廣泛的年齡層、地域、職業(yè)，同時受到發(fā)放途徑的影響，低年齡、高學(xué)歷、發(fā)達地區(qū)的樣本比例較高。

（三）調(diào)查工具

1.心理健康素養(yǎng)問卷

如前所述，研究組基于前人對心理健康素養(yǎng)的界定和測量，針對本研究目的編制了《心理健康素養(yǎng)問卷》。包括心理健康知識、行為、意識3個方面的測量內(nèi)容。知識部分包括50個判斷題，得分范圍為0-100分，得分越高代表正確率越高，即心理健康知識水平越高。行為部分包括情緒覺察、認知重評、人際支持、分心術(shù)4個方面測量內(nèi)容，共14個測題，采用4點評估，其中包括反向計分題3個。每個分量表采用均值，即分量表總分除以題目數(shù)量，得分范圍為1-4分，得分越高代表該種行為特征越強烈。意識部分共3題，采用均值，得分范圍為1-4分，得分越高代表越重視心理健康。

2.心理疾病知曉度問卷

列舉抑郁癥、強迫癥等15種常見心理疾病，詢問調(diào)查對象”你聽說過下列哪些心理疾??？”。調(diào)查對象勾選出聽說過的心理疾病。此外，特別設(shè)計了一道關(guān)于老年心理疾病的題目，詢問”下列哪些疾病在老年期發(fā)病率較高”，提供了抑郁癥等6個選項。

3.流調(diào)中心抑郁量表簡版

流調(diào)中心抑郁量表（The Center for Epidemiological Studies Depression Scale, CES-D）為美國國家心理健康中心的Radloff于1977年編制，在國際上被廣泛用于對普通人群進行抑郁癥狀的篩查，要求被試使用0-3評定最近一周內(nèi)癥狀出現(xiàn)的頻度。CES-D原版為20題，本次調(diào)查使用根據(jù)我國常模編制的9題簡版，與原版相關(guān)在0.94-0.96（何津等，2013）。在本研究中的Cronbach α系數(shù)為0.90。

4.非理性信念問卷

采用Ellis的11條非理性信念，例如”人必須要讓周圍每個重要的人都喜歡和認可自己”，詢問調(diào)查對象對這些句子的贊同程度。使用4點評估，分別為：非常贊同、比較贊同、不太贊同、非常反對。在本研究中的Cronbach
α系數(shù)為0.82。

5.背景信息問卷

詢問調(diào)查對象的個人信息，包括性別、年齡、學(xué)歷、所在城市、目前職業(yè)等；詢問調(diào)查對象的心理健康相關(guān)教育背景和資質(zhì)，包括學(xué)位是否與心理學(xué)相關(guān)、是否參加過心理學(xué)類的課程，是否持有國家二級或三級咨詢師證、心理治療師證、社會工作者證或其他與心理學(xué)相關(guān)的從業(yè)證書，是否為中國心理學(xué)會注冊的心理師或督導(dǎo)師；詢問調(diào)查對象的自評心理健康狀況，回答分為”良好”、”一般”、”不佳”3個選項。

四、調(diào)查結(jié)果

（一）心理健康知識的群體差異

1.性別差異

獨立樣本t檢驗發(fā)現(xiàn)，心理健康知識總分和各維度知識得分在不同性別上均存在顯著差異?？偡稚吓詾?6.68分，男性為74.36分（t=12.50，p<.001），女性高于男性。在具體維度得分上，除危機干預(yù)與自殺預(yù)防知識得分是男性（7.28）略高于女性（7.15）以外，其他所有維度得分都是女性略高于男性。

2.年齡差異

單因素方差分析顯示，心理健康知識得分在不同年齡段存在顯著差異（F=171.88，p<0.001），總體上呈現(xiàn)年齡越大知識總分越低的趨勢。得分最高的是25-34與35-44年齡組，顯著高于其他各年齡組；其次是18-24與45-54年齡組，顯著高于55-80年齡組。

圖4 心理健康知識總分的年齡差異

不同維度上的年齡差異略有不同。其中，中年組關(guān)于兒童的心理健康知識相對較高：在兒童教育維度上，得分最高的是35-44年齡組，其次是25-34與45-54年齡組，最低的是18-24與55-80年齡組；在兒童保護維度上，得分最高的是25-34與35-44年齡組，其次是45-54年齡組，再次是18-24年齡組，最低是55-80年齡組。心身健康方面、心理疾病成因與預(yù)防方面，也呈現(xiàn)出中年組得分最高的特征。其他的維度則呈現(xiàn)與總分趨勢一致的年齡差異。

圖5 心理健康知識各維度的年齡差異

（圖5a-圖5h）

3.學(xué)歷差異

心理健康知識的總分及各維度得分均呈現(xiàn)顯著的學(xué)歷差異，趨勢都是隨著學(xué)歷升高得分也增高。以總分為例（F=545.58，p<0.001），初中及以下學(xué)歷者均分為65.91，高中或中專學(xué)歷者為70.45，大專學(xué)歷者為71.68，大學(xué)學(xué)歷者為77.50，碩士為80.44，博士為81.15。除了碩士與博士學(xué)歷的得分之間差異未達到顯著以外，其他組間差異均達到了顯著水平。

4.地域差異

單因素方差分析顯示，心理健康知識得分在不同地域之間存在顯著差異（F=116.73，p<0.001）。海外樣本得分最高（80.31），東部地區(qū)得分次之（77.26），再次是東北地區(qū)（75.85），而西部（74.71）與中部（73.54）地區(qū)得分最低。各維度得分大多數(shù)也呈現(xiàn)相似的差異。

圖6 心理健康知識總分的地域差異

按城市類型比較，也發(fā)現(xiàn)不同類型城市之間差異顯著（F=164.31，p<0.001）。海外城市（79.55）得分最高，北上廣深（78.10）次之，然后是其他省會城市或直轄市（76.13），最低是地縣級城市（74.17）。

圖7 心理健康知識總分的城市類型差異 5.職業(yè)差異

在心理健康知識總分上，不同職業(yè)群體之間存在顯著差異。心理健康工作者群體平均分最高，為84.12，顯著高于其他職業(yè)群體，媒體工作者（77.71）與教育工作者（77.69）次之，最低的是其他職業(yè)（75.12）與醫(yī)療衛(wèi)生工作者。

圖8 心理健康知識總分的職業(yè)差異

考慮到樣本的性別分布不平衡，我們也分別在兩個性別內(nèi)檢驗了職業(yè)群體差異。女性由于占據(jù)總樣本比例較大，女性之間的職業(yè)群體差異與總樣本相似。在男性中，僅心理健康工作者群體得分（82.63）顯著高于其他職業(yè)群體，而其他職業(yè)群體之間無顯著差異（媒體工作者、醫(yī)療衛(wèi)生工作者、教育工作者得分分別為75.43、75.15、74.81）。

考慮到不同的職業(yè)在心理健康服務(wù)工作中各有側(cè)重，因而熟悉和專長的領(lǐng)域有所不同，所以我們進一步分析了心理健康知識各維度在不同職業(yè)中的得分差異。在所有維度上，心理健康工作者的知識得分都屬于最高的，而醫(yī)療、教育、媒體工作者分別在不同維度上展現(xiàn)出優(yōu)勢。

具體來說，在心理疾病治療維度上，心理健康工作者（9.63）得分顯著高于其他所有職業(yè)群體，而醫(yī)療衛(wèi)生工作者得分（8.74）其次，雖然略高于教育工作者和媒體工作者，但差異并未達到顯著水平。但醫(yī)療衛(wèi)生工作者的得分顯著高于此外的其他職業(yè)群體（8.44）。

在心理疾病癥狀與識別維度上，心理健康工作者得分（16.49）顯著高于其他職業(yè)群體；教育工作者（15.33）與媒體工作者（15.17）其次，顯著高于除心理健康工作者以外的其他職業(yè)群體；醫(yī)療衛(wèi)生工作者（14.66）與其他職業(yè)群體（14.80）最低。

在心理疾病成因與預(yù)防維度上，心理健康工作者得分（14.49）顯著高于其他職業(yè)群體；教育工作者（13.53）其次，顯著高于除心理健康工作者以外的其他職業(yè)群體。

圖9a-圖9c 心理健康知識各維度的職業(yè)差異

在心身健康維度上，心理健康工作者（6.23）得分顯著高于其他所有職業(yè)群體，而醫(yī)療衛(wèi)生工作者得分（5.66）其次，再次是教育工作者（5.52）。醫(yī)療衛(wèi)生工作者與教育工作者得分之間差異未達到顯著水平，但他們的得分顯著高于媒體工作者和其他職業(yè)群體。

在危機干預(yù)與自殺預(yù)防維度上，媒體工作者（7.75）與心理健康工作者（7.52）得分最高，顯著高于其他職業(yè)群體。

圖9d-圖9e 心理健康知識各維度的職業(yè)差異

在兒童保護維度上，心理健康工作者（9.72）、媒體工作者（9.72）與教育工作者（9.64）得分顯著高于其他群體，這三個職業(yè)之間的得分沒有顯著差異。

在兒童教育維度上，各類職業(yè)群體之間差異都達到了顯著水平。由高到低依次是心理健康工作者（8.22）、教育工作者（7.15）、媒體工作者（6.33）、其他職業(yè)（5.90）、醫(yī)療衛(wèi)生工作者（5.48）。

圖9f-圖9h 心理健康知識各維度的職業(yè)差異

在基本知識與原理維度上，心理健康工作者最高（11.82），顯著高于其他職業(yè)群體；媒體工作者（11.29）次之，顯著高于除心理健康工作者以外的其他職業(yè)群體。

綜合來說，根據(jù)本次調(diào)查數(shù)據(jù)，心理健康工作者在所有知識維度上得分都較高，醫(yī)療衛(wèi)生工作者在心身關(guān)系、心理疾病治療等知識維度上得分較高，教育工作者在兒童教育、兒童保護、心理疾病癥狀與預(yù)防等知識維度上得分較高，媒體工作者在危機干預(yù)與自殺預(yù)防、兒童保護、心理健康基本知識與原理等知識維度上得分較高。需要注意的是，本次調(diào)查是通過微信、微博等方式傳播，參加答卷者完全出于自愿，所以樣本不能很好地代表各類職業(yè)群體。因此，本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的各類職業(yè)群體之間心理健康知識知曉程度的差異還有待未來研究進一步驗證。

（二）心理健康技能與意識的群體差異

1.性別差異

獨立樣本t檢驗顯示，除”認知重評”維度以外，其他各項指標(biāo)均存在性別差異，達到了統(tǒng)計顯著水平。在”情緒覺察”與”分心術(shù)”維度上，男性得分略高于女性；在”人際支持”與”心理健康意識”維度上，女性略高于男性。但這些差異量都非常微小。以差異最大的”心理健康意識”為例，男性均值為3.64，女性均值為3.69（t=6.215，p<.001）?？梢?，統(tǒng)計差異顯著主要是較大的樣本量所致。

2.年齡差異

單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，心理健康技能與意識的各維度都存在顯著的年齡差異，除”認知重評”維度以外，各維度均表現(xiàn)出得分隨年齡升高的趨勢。以”情緒覺察”和”心理健康意識”為例，如下圖所示。

圖10 情緒覺察維度的年齡差異 圖11 心理健康意識的年齡差異

“認知重評”維度表現(xiàn)出不同的年齡差異。得分最高的是35-44歲年齡組（2.71），得分最低的是55-80歲年齡組（2.52）。組間差異達到顯著水平。

圖12 認知重評維度的年齡差異 3.學(xué)歷差異

心理健康行為與意識的得分也多呈現(xiàn)顯著的學(xué)歷差異。總體趨勢是高學(xué)歷者（碩士、博士）顯著高于低學(xué)歷者（大學(xué)以下學(xué)歷）。例如，在人際支持維度上，得分最高的是碩士（2.44）與博士（2.48）學(xué)歷者，其次是大學(xué)（2.35）與大專（2.36）學(xué)歷者，最低的是高中或中專（2.23）與初中及以下（2.26）學(xué)歷者，組間差異顯著（F=26.81，p<0.001）。在心理健康意識上也呈現(xiàn)類似的差異，組間差異顯著（F=37.57，p<0.001）。

4.地域差異

單因素方差分析顯示，不同地區(qū)之間的差異較小，僅部分維度在某些地區(qū)之間差異顯著。心理健康技能的維度大多沒有顯著差異。心理健康意識的得分，中部地區(qū)最低（3.62），顯著低于其他地區(qū)。西部地區(qū)較低（3.67），顯著低于得分最高的海外地區(qū)（3.73）。

不同類型城市之間也發(fā)現(xiàn)了輕微的差異，主要表現(xiàn)在：”情緒覺察”維度上，”北上廣深”（3.02）顯著高于其他地區(qū)；”人際支持”維度上，”北上廣深”（2.38）顯著高于海外城市（2.30）；”分心術(shù)”維度上，”海外城市”顯著低于其他城市。在心理健康意識上，”北上廣深”與海外城市，高于其他省會城市或直轄市、地縣級城市。但這些差異量都比較微小。

5.職業(yè)差異

單因素方差分析顯示，不同職業(yè)群體之間在心理健康技能與意識上的得分存在顯著差異。在”情緒覺察”、”認知重評”和”人際支持”維度上，都是心理健康工作者最高。在”分心術(shù)”維度上，醫(yī)療衛(wèi)生工作者得分高于其他群體。

圖13a-圖13d 心理健康行為各維度的職業(yè)差異

在心理健康意識上，心理健康工作者（3.74）最高，教育工作者次之（3.73），再次是媒體工作者（3.69），偏低的是醫(yī)療衛(wèi)生工作者（3.67）與其他職業(yè)群體（3.66）。如圖14所示。

圖14 心理健康意識的職業(yè)差異

（三）心理健康素養(yǎng)等變量之間的相關(guān)分析

1. 心理健康素養(yǎng)各維度之間的內(nèi)部關(guān)系

心理健康知識總分與心理健康意識（重視心理健康）呈輕微正相關(guān)，達到顯著水平（r=0.08，p<0.001）。知識總分與認知重評呈輕微正相關(guān)，達到顯著水平（r=0.04，p<0.001）；與人際支持無顯著相關(guān)（r=0.01，p>0.05）；與情緒覺察呈輕微正相關(guān)，達到顯著水平（r=0.08，p<0.001）；與分心術(shù)呈輕微負相關(guān)，達到顯著水平（r=-0.06，p<0.001）。

這一結(jié)果顯示心理健康素養(yǎng)問卷中測量的知識、技能、意識三者相對獨立，分別反映了素養(yǎng)的不同層面。

2.心理健康素養(yǎng)各維度與心理健康狀況的關(guān)系

心理健康知識總分與自評心理健康狀況無顯著相關(guān)（r=0.00，p>0.05），與抑郁也無顯著相關(guān)（r=-0.02，p>0.05）。

心理健康技能各維度與自評心理健康狀況呈顯著相關(guān)，情緒覺察、認知重評、人際支持、分心術(shù)與自評心理健康狀況的相關(guān)分別為：0.25，0.08，0.27，0.38。與抑郁水平呈顯著的負相關(guān)。情緒覺察與抑郁的相關(guān)為-0.30，認知重評與抑郁的相關(guān)為-0.06，人際支持與抑郁的相關(guān)為-0.34，分心術(shù)與抑郁的相關(guān)為-0.43。

心理健康意識與自評心理健康狀況相關(guān)顯著但很小，相關(guān)系數(shù)為0.03；與抑郁也呈顯著的負相關(guān)，為-0.10。

以抑郁得分為因變量進行多元回歸分析，將人口學(xué)特征（性別、年齡、學(xué)歷）作為第一層放入，第二層放入心理健康知識與意識，第三層分別放入心理健康行為的各維度（情緒覺察、認知重評、人際支持、分心術(shù)）。回歸分析的結(jié)果見表3。

表3 對抑郁水平的多元回歸結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù) t值 模型1 性別 -0.03 -2.487* 年齡 -0.21 -18.288** 學(xué)歷 -0.05 -4.300** 模型2 性別 -0.03 -2.455* 年齡 -0.21 -17.363** 學(xué)歷 -0.05 -4.186** 心理健康知識 0.02 1.761 心理健康意識 -0.05 -3.927** 模型3 性別 -0.01 -1.178 年齡 -0.14 - 13.129** 學(xué)歷 -0.01 -0.661 心理健康知識 -0.00 -0.219 心理健康意識 0.01 1.379 情緒覺察 -0.27 -23.329** 認知重評 -0.06 -4.740** 人際支持 -0.32 -28.433** 分心術(shù) -0.41 -37.976**

由表3可見，（1）心理健康知識總分始終對抑郁沒有顯著的影響；（2）在未放入心理健康行為維度的時候，心理健康意識的回歸系數(shù)顯著，但放入行為維度后變?yōu)椴伙@著，這提示著意識的影響很可能是通過行為發(fā)生的；（3）心理健康行為的各個維度均對抑郁回歸顯著；（4）在未放入心理健康行為維度的時候，學(xué)歷的回歸系數(shù)顯著，但放入行為維度后變?yōu)椴伙@著。

3.教育培訓(xùn)對心理健康素養(yǎng)的影響

本次調(diào)查中，2020人擁有與心理學(xué)相關(guān)的學(xué)位，占總樣本的13.6%。在剩余沒有相關(guān)學(xué)位的答卷者中，有5277人參加過各類心理學(xué)課程，占總樣本的35.4%。通過比較這些群體之間的差異，可以看到心理學(xué)相關(guān)教育或培訓(xùn)經(jīng)歷對心理健康素養(yǎng)的影響。

獨立樣本t檢驗發(fā)現(xiàn)，心理健康素養(yǎng)各維度，除”分心術(shù)”以外，都受到相關(guān)教育經(jīng)歷的影響，擁有與心理學(xué)相關(guān)學(xué)位的答卷者得分更高。例如，擁有相關(guān)學(xué)位者知識總分平均為80.04，其他人的知識總分平均為75.56，如圖15所示。

分析還發(fā)現(xiàn)，沒有相關(guān)學(xué)位，但參加過心理學(xué)類課程的答卷者在許多維度上得分也更高，但”分心術(shù)”和”情緒覺察”這兩個維度不受影響。例如，參加過心理學(xué)課程者知識總分平均為77.44，未參加過的答卷者知識總分平均為74.25。如圖16所示。

上述結(jié)果提示，心理學(xué)類的教育、培訓(xùn)不僅能提高心理健康的知識水平，而且也能提高意識和技能，進而提升心理健康水平。同時也提示著，心理健康行為各維度所需要的專業(yè)基礎(chǔ)程度不同，似乎”分心術(shù)”更加源自日常生活而不太受到專業(yè)培訓(xùn)的影響。

圖15 心理學(xué)相關(guān)學(xué)位與課程對心理健康知識得分的影響

圖16 是否參加過心理學(xué)課程對心理健康行為得分的影響

（四）心理疾病知曉率的狀況

1.常見心理疾病的知曉率

針對調(diào)查的15種常見心理疾病，調(diào)查對象回答的知曉率見表3。表3按照疾病在總樣本中的知曉度由高到低排序?？梢姡獣月首罡叩氖且钟舭Y，這與前人研究結(jié)果一致。根據(jù)本研究的提問方式，此處的知曉率僅表示調(diào)查對象聽說過這種疾病名稱，不代表調(diào)查對象確切了解該種疾病的特征，不代表調(diào)查對象能夠準(zhǔn)確識別該種疾病。由表3可見，公眾知曉率高于90%的是列在前五種的疾病：抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、強迫癥、自閉癥（孤獨癥）。公眾知曉率不足50%的是列在最后的兩種疾?。鹤x寫困難、驚恐障礙。

表4 15種疾病的總樣本知曉率與重點職業(yè)群體知曉百分比 總樣本 心理健康工作者 醫(yī)療衛(wèi)生工作者 教育工作者 媒體工作者 其他職業(yè) 抑郁癥 99.3 97.9 98.5 99.7 99.3 99.4 焦慮癥 92.7 96.2 95.9 92.8 93.1 92.1 精神分裂癥 91.4 90.3 86.1 91.5 93.4 92.1 強迫癥 90.2 95.9 94.0 91.1 91.7 89.1 自閉癥（孤獨癥） 90.1 84.3 88.2 90.7 90.9 90.5 躁狂癥 86.9 92.1 84.1 86.7 90.3 86.7 神經(jīng)性厭食癥 74.1 88.8 81.8 75.6 75.0 71.8 人格障礙 73.5 90.6 75.5 74.3 78.1 71.6 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 69.8 93.8 75.8 66.8 75.0 67.8 貪食癥 61.2 86.8 68.2 63.1 63.9 57.9 雙相情感障礙/躁郁癥 59.6 91.5 65.7 56.3 64.6 57.2 阿爾茲海默癥 57.2 65.0 54.8 55.1 62.6 57.2 疑病癥 50.3 88.8 65.5 49.3 49.0 46.2 讀寫困難 48.0 64.4 49.3 50.3 53.1 45.8 驚恐障礙 43.7 85.6 58.2 43.4 41.3 39.2

我們比較了不同職業(yè)對這15種疾病的知曉率，大的趨勢上與總樣本基本一致。其中比較突出的差異是，心理健康工作者對于人格障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、貪食癥、雙相情感障礙、疑病癥、讀寫困難、驚恐障礙這幾類心理疾病的知曉率高于其他群體至少10個百分點以上。本次調(diào)查中心理健康工作者對15種疾病的總體知曉度也高于其他職業(yè)群體。

在各種疾病的知曉率上也存在性別差異，除對于精神分裂癥和驚恐障礙的知曉率以外，其他疾病的知曉率都是女性高于男性。參見圖17所示。

圖17 疾病知曉率的性別差異 2.老年常見心理疾病的知曉率

老年癡呆癥、抑郁癥在老年是高發(fā)疾病，此外，老年精神分裂癥發(fā)病率也較高。其他三種疾病則是作為混淆支呈現(xiàn)。調(diào)查對象對這6類疾病中的哪些在老年期發(fā)病率較高做出選擇，選中率如表4所示?？梢姡夏臧V呆癥的選中率為97.5%，遠遠超過其他疾病。說明公眾對于老年高發(fā)老年癡呆癥的知曉率很高。但對于抑郁癥的選中率僅53.4%，精神分裂癥的選中率更是低至17.6%。

對比不同職業(yè)群體的選中率發(fā)現(xiàn)，心理健康工作者對抑郁癥的選中率為74.4%，大大高于其他職業(yè)群體；醫(yī)療衛(wèi)生工作者對精神分裂癥的選中率為20.6%，略高于其他職業(yè)群體。

表5 老年常見疾病的選中率 總樣本 心理健康工作者 醫(yī)療衛(wèi)生工作者 教育工作者 媒體工作者 其他職業(yè) 老年癡呆癥 97.5 97.7 97.6 97.7 98.6 97.3 焦慮癥 55.4 57.3 60.0 55.5 57.8 54.2 抑郁癥 53.4 74.4 58.0 55.9 52.4 49.1 強迫癥 19.6 13.5 16.8 22.2 23.8 20.1 精神分裂癥 17.6 13.3 20.6 13.6 19.0 18.6 自閉癥 15.4 9.3 14.6 15.8 24.5 16.0

考慮到這一問題與中老年更加相關(guān)，我們進一步比較了不同年齡段對這一問題的回答。各年齡段對這6類疾病的選中率如圖18所示。結(jié)果并未顯示中老年對這一問題的回答更加準(zhǔn)確。55-80歲群體對各類疾病的選中率略低于其他年齡段。

圖18 老年常見疾病選中率的年齡差異 分組 18-24 25-34 35-44 45-54 55-80 老年癡呆癥 99.2 97.8 96.9 95.8 91.7 焦慮癥 54.0 53.9 57.5 57.3 54.8 抑郁癥 47.9 52.0 57.1 60.2 54.8 強迫癥 13.0 18.1 24.7 26.1 20.6 精神分裂癥 27.0 16.1 14.1 10.5 7.5 自閉癥 18.4 15.7 14.7 11.4 8.8

五、討論與建議

（一）本研究的意義

國民心理健康素養(yǎng)的研究，旨在促進國民心理健康水平，服務(wù)于”健康中國”、”平安中國”的建設(shè)目標(biāo)。自2007年發(fā)布《中國心理健康量表》并完成首次國民心理健康狀況調(diào)查以來，中國科學(xué)院心理研究所國民心理健康評估發(fā)展中心持續(xù)調(diào)查了多種人群的心理健康水平，并開展了大量的應(yīng)用促進工作。群體層面的心理健康促進工作往往以科普宣講、團體訓(xùn)練為主要形式，這時就不僅需要了解該群體的心理健康水平，還需要把握該群體在心理健康知識、行為、觀念等方面的短板，才能有的放矢、對癥下藥?！缎睦斫】邓仞B(yǎng)問卷》正是滿足這一測評需求的工具，它作為一把梯子，把群體心理健康狀況測評與群體心理健康促進工作更好地銜接起來。如果說，《中國心理健康量表》有助于檢測是否有問題存在，那么，《心理健康素養(yǎng)問卷》則為接下來的心理健康科普工作的落實指出了具體方向。

作為對國民心理健康素養(yǎng)的首次全面調(diào)查，我們在調(diào)查內(nèi)容上比前人的研究有所擴展。首先，我們對于心理健康素養(yǎng)的測查內(nèi)容并不局限于知識層面，也兼顧了行為技能與態(tài)度意識層面的內(nèi)容，能夠更全面地反映出素養(yǎng)的各個維度。其次，在知識層面，我們不僅測查了成年人自身對心理疾病的預(yù)防、識別與治療的相關(guān)知識，而且測查了成年人對影響下一代心理健康的兒童保護、兒童教育領(lǐng)域的知識?？梢哉f，在測查內(nèi)容的設(shè)計上，我們不僅關(guān)注當(dāng)前國民心理健康的維護，而且關(guān)注未來一代的心理健康提升。再次，在調(diào)查心理健康素養(yǎng)的同時，我們加入了心理健康狀況的測查指標(biāo)，有助于探討心理健康素養(yǎng)各維度與心理健康水平的關(guān)系，為未來的科普干預(yù)工作提供參考。

在調(diào)查取樣的設(shè)計上，我們重點關(guān)注了對國民心理健康影響較大的四類職業(yè)群體，分別是：心理健康工作者、醫(yī)療衛(wèi)生工作者、教育工作者和媒體工作者。心理健康工作者作為直接對應(yīng)于心理健康服務(wù)的職業(yè)群體，他們的心理健康素養(yǎng)直接影響著工作能力，更影響著所服務(wù)對象的心理健康。醫(yī)療衛(wèi)生工作者之中，精神衛(wèi)生工作者是直接服務(wù)于心理疾病患者的專業(yè)隊伍，而其他科室的普通醫(yī)護人員則經(jīng)常面對一定比例的心身疾病患者乃至心理疾病患者。普通醫(yī)護人員如果具有較高的心理健康素養(yǎng)，有助于表現(xiàn)為軀體化癥狀的心理疾病患者被及早識別和正確轉(zhuǎn)診，有助于心身疾病患者得到恰當(dāng)?shù)木C合治療，也有助于恰當(dāng)引導(dǎo)一般軀體疾病患者及其家屬以預(yù)防心理疾病。教育工作者面向廣大的受教育人群特別是兒童青少年，影響面廣泛，更影響著未來一代。兒童青少年處在心理發(fā)展的關(guān)鍵階段，相比成年人，他們的心理健康更易受到影響，且影響往往持續(xù)長遠。媒體工作者影響著更加廣泛的人群，媒體信息對公眾心理行為的影響不容忽視。媒體工作者選擇、編譯、轉(zhuǎn)播信息的過程，無不受到其自身心理健康素養(yǎng)的影響，因而媒體工作者的心理健康素養(yǎng)往往在有意無意中傳遞給媒體受眾，無論媒體工作者自身的工作內(nèi)容是否涉及心理健康。這四類重點關(guān)注的職業(yè)群體，分別從較大的深度和廣度上影響著國民的心理健康素養(yǎng)和心理健康狀況。了解并提升他們的心理健康素養(yǎng)，是廣泛促進國民心理健康的重要入手點。

（二）心理健康素養(yǎng)與心理健康水平的關(guān)系

對本次調(diào)查數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，心理健康素養(yǎng)的各成分與心理健康水平有著不同的關(guān)聯(lián)。首先，心理健康知識得分與抑郁得分等心理健康水平的指標(biāo)并不相關(guān)，這一結(jié)果與與前人研究結(jié)果一致。O’Connor與Casey（2005）采用35題的心理健康素養(yǎng)問卷對202名成年人研究發(fā)現(xiàn)，心理健康素養(yǎng)問卷得分與心理困擾水平并無相關(guān)。也就是說，知道更多的心理健康知識，并等于個人的心理健康狀況更好。

但在本研究中，在總樣本中未發(fā)現(xiàn)心理健康素養(yǎng)總分與抑郁水平的相關(guān)，并不等于在任何樣本中、心理健康素養(yǎng)的任何局部得分都與個體心理健康水平無關(guān)。一方面，本研究樣本中包含一些參加心理健康微課學(xué)習(xí)的抑郁患者及其家屬，因為積極學(xué)習(xí)心理健康相關(guān)課程而知識得分很高，但同時抑郁等心理困擾的解決則需要一個相對更長的過程。類似地，很可能樣本中還存在著其他因為出現(xiàn)心理健康問題而對相關(guān)知識感興趣，積極學(xué)習(xí)了解的個體。O’Connor與Casey（2005）的研究也發(fā)現(xiàn)，自己曾經(jīng)患有心理疾病者、曾經(jīng)尋求心理咨詢者、親友曾經(jīng)患有心理疾病者的心理健康素養(yǎng)得分顯著高于其他人群，因為他們在自身的求治經(jīng)驗中獲得了更多對心理健康的了解，提高了心理健康的素養(yǎng)。由于本研究是橫斷研究，所以只能在一個單一時點考察人群中掌握較多心理健康知識者是否比知識掌握較少者心理健康程度更高。雖然沒有發(fā)現(xiàn)這樣的差異，但這并不代表掌握更多心理健康知識不會促進個體的心理健康水平。要驗證或反駁這一因果關(guān)系，需要設(shè)計追蹤研究。以前面提到的抑郁患者人群為例，需要通過追蹤研究來探討他們在學(xué)習(xí)了心理健康課程之后，比起沒有學(xué)習(xí)這類課程的抑郁患者，抑郁水平是否有所減輕；同時也可以通過課程前后測試的比較分析，他們心理健康知識的提升幅度是否與抑郁的改善程度存在關(guān)聯(lián)。另一方面，盡管本研究未發(fā)現(xiàn)心理健康知識總分與心理健康水平的相關(guān)，但部分題目的得分是與心理健康水平相關(guān)的。這意味著，很可能有一部分知識內(nèi)容對心理健康水平影響較大，只是我們尚未掌握具體是哪些，這值得未來的研究做進一步的精細分辨。

本研究發(fā)現(xiàn)，心理健康行為技能與心理健康狀況顯著相關(guān)。心理健康意識與心理健康狀況則存在輕微的顯著相關(guān)。進一步的回歸分析發(fā)現(xiàn)，在加入了心理健康技能以后，心理健康意識原本顯著的回歸系數(shù)變成了不顯著。這提示心理健康意識可能是通過行為技能而發(fā)揮作用的。也就是說，人對心理健康的重視轉(zhuǎn)化為了有意識的學(xué)習(xí)和運用更多的心理健康行為技能，進而有益于維護良好的個人心理健康。

心理健康的行為技能是素養(yǎng)中影響個人心理健康狀況的關(guān)鍵。本次研究中考察了四種行為技能，它們對抑郁情緒的回歸系數(shù)都是顯著的，但標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)的大小有所差異。相對而言，人際支持和分心術(shù)的系數(shù)更大一些，認知重評的系數(shù)最小。但從這些行為技能所需的專業(yè)基礎(chǔ)來看，按照專業(yè)程度由強到弱排列，依次是認知重評、人際支持、情緒覺察、分心術(shù)。也就是說，專業(yè)程度較高的行為技能如認知重評，在日常生活中自發(fā)掌握的較少，而通過專業(yè)的培訓(xùn)能夠較好的提升。在專業(yè)程度較低的另一端，分心術(shù)不需要通過專業(yè)培訓(xùn)即可掌握，差異主要來自于個人原本的行為習(xí)慣特征。結(jié)合這兩點來看，認知重評之所以在本次研究中影響抑郁水平的系數(shù)較小，一方面是由于認知重評是具有一定復(fù)雜性的技能，本研究中的評估題目較少，評估誤差較大；另一方面，很可能是由于人們對于這項技能尚未有效掌握。我們對樣本中掌握認知療法的樣本單獨做了分析，發(fā)現(xiàn)在這個子樣本中認知重評對抑郁的回歸系數(shù)確實更大一些。

（三）我國國民心理健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀與問題

本次調(diào)查中的答卷者普遍比較重視心理健康，對接近80%的知識判斷題能夠做出正確的回答，大多數(shù)人也具備一定的心理健康行為技能?？梢哉f，對于國民心理健康素養(yǎng)，本次調(diào)查的結(jié)果是比較樂觀的，但這一結(jié)果很可能與本研究采用的題目難度、樣本特征有關(guān)，還需謹慎推論（具體參見（五）研究局限與展望）。在這一總體狀況下，本研究仍然發(fā)現(xiàn)我國國民心理健康素養(yǎng)存在著一些突出的問題，特別是如下幾點：

心理健康素養(yǎng)群體差異較大，欠發(fā)達地區(qū)和低學(xué)歷人群值得關(guān)注

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心理健康素養(yǎng)存在著顯著的地區(qū)差異：發(fā)達城市好于小城鎮(zhèn)，東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)好于中西部欠發(fā)達地區(qū)。心理健康素養(yǎng)的這種地域差異也對應(yīng)著心理健康工作發(fā)展的地區(qū)不平衡，特別是人才資源的地域不平衡。在我國的欠發(fā)達地區(qū)，心理健康的問題十分突出，例如留守兒童的問題。因此更需要具有較高心理健康素養(yǎng)的專業(yè)工作者。這些地區(qū)需要心理健康工作者、教育工作者和醫(yī)療衛(wèi)生工作者具備較高的心理健康素養(yǎng)，更好的處理心理問題，改善該地區(qū)的居民心理健康狀況。本次調(diào)查再次凸顯了這些地區(qū)心理健康工作的迫切性，以及在心理健康領(lǐng)域現(xiàn)實需求與資源的不平衡。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，低學(xué)歷人群的心理健康素養(yǎng)偏低。通常，低學(xué)歷人群在就業(yè)、生活等多方面面臨著更大的現(xiàn)實壓力。外部壓力較高而內(nèi)部素養(yǎng)偏低，兩者相結(jié)合，導(dǎo)致他們的心理健康出問題的風(fēng)險更大。本研究發(fā)現(xiàn)，低學(xué)歷人群在心理健康素養(yǎng)各維度上全面偏低。也就是說，高中以下學(xué)歷的人群，對于心理健康的重視程度最低，掌握的心理健康知識最少，心理健康行為技能也最欠缺。所以，低學(xué)歷人群總體心理健康素養(yǎng)的偏低，一部分原因是缺乏意識、重視不足，一部分原因則可能是學(xué)習(xí)心理健康知識與技能的渠道和能力問題。

2.重點職業(yè)人群存在著心理健康素養(yǎng)不足的問題

在本次調(diào)查中，我們重點關(guān)注心理健康工作者、醫(yī)療衛(wèi)生工作者、教育工作者和媒體工作者這四類職業(yè)人群。我們比較了這四類群體與其他職業(yè)群體在心理健康素養(yǎng)上的差異，也比較了這四類群體之間的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心理健康工作者在知識、行為、意識上的得分均高于其他職業(yè)，這一結(jié)果符合預(yù)期。由于心理健康工作者在教育培訓(xùn)背景、職業(yè)經(jīng)驗積累等方面都聚焦于心理健康領(lǐng)域，所以我們預(yù)期他們具有較高的心理健康素養(yǎng)。如果單就他們與其他職業(yè)群體的相對差異而言，這一結(jié)果是令人滿意的。但是，從專業(yè)工作者應(yīng)達到的絕對水平來看，我國心理健康工作者在基礎(chǔ)而常用的心理健康知識方面仍然存在著盲區(qū)和誤區(qū)，尚需加強專業(yè)學(xué)習(xí)，努力提高專業(yè)水平。

在本次調(diào)查中，醫(yī)療衛(wèi)生工作者的心理健康知識總分低于另外三類重點職業(yè)群體，而與其他普通公眾沒有差異。雖然總分偏低，但醫(yī)療衛(wèi)生工作者在心身關(guān)系、心理疾病治療這兩個知識維度上得分較高，體現(xiàn)了職業(yè)特點的影響。在心理健康意識上，得分也略低于另外三類重點職業(yè)群體。在心理健康行為上，醫(yī)療衛(wèi)生工作者的分心術(shù)高于另外三類重點職業(yè)群體，而認知重評和情緒覺察低于另外三類職業(yè)群體。這體現(xiàn)了醫(yī)護人員在情緒調(diào)節(jié)方面的某些特點：由于職業(yè)上較多地面對疾病和創(chuàng)傷，這些特殊的職業(yè)壓力促使醫(yī)護人員采取更多的心理隔離來維護自身的情緒穩(wěn)定。以往研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員存在較高比例的述情障礙，意味著他們對于自身情緒感受更容易忽視、回避。

由于心身之間的密切關(guān)系，許多生理疾病患者同時伴有焦慮、抑郁等心理問題，也有相當(dāng)比例的就醫(yī)者的軀體不適是情緒問題引發(fā)，這就需要廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者具備一定的心理健康素養(yǎng)，更好地識別與生理病痛交織在一起的心理問題，避免患者貽誤心理疾病的治療，也努力減小心理問題對生理疾病診治的干擾。醫(yī)療工作者如果缺乏心理健康素養(yǎng)，很可能對自身與患者帶來多方面的不良影響，例如自身的職業(yè)倦怠、醫(yī)患關(guān)系不良、引發(fā)醫(yī)源性焦慮等。在這種強烈的現(xiàn)實需求下，我國醫(yī)療衛(wèi)生工作者的心理健康素養(yǎng)還有待進一步提高，除了心理疾病的治療，在心理疾病的識別與預(yù)防方面也迫切需要更好的知識儲備。

本次調(diào)查中，教育工作者的心理健康知識與行為得分居中，心理健康意識接近于心理健康工作者，相對于其他職業(yè)，總體素養(yǎng)較好。在心理健康知識的具體領(lǐng)域上，他們在兒童教育、兒童保護、心理疾病癥狀與預(yù)防等知識維度上得分較高，也相當(dāng)符合他們的職業(yè)特點。需要注意的是，教育工作者在認知重評上得分并不太高。認知重評是最值得和最應(yīng)當(dāng)加以傳授訓(xùn)練的心理健康技能之一。相比人際支持和分心術(shù)這兩種情緒調(diào)節(jié)技能，使用認知重評的方法進行情緒調(diào)節(jié)最是有利無害。認知重評是當(dāng)今心理治療中療效證據(jù)最充分的認知療法的核心技術(shù)。這項技術(shù)的應(yīng)用早已不局限在心理咨詢室里，在書架上的心理自助讀物中、在網(wǎng)絡(luò)上的心理健康自助訓(xùn)練中、在歐美學(xué)校里的社會情緒學(xué)習(xí)中，它都是主要成分之一。為了培養(yǎng)兒童青少年掌握這一情緒調(diào)節(jié)技能，教育工作者自己需要深入掌握、熟練應(yīng)用，才能準(zhǔn)確有效的傳授給學(xué)生。

媒體工作者在心理健康知識得分上與教育工作者相似，而在行為與意識得分上略低于教育工作者。他們在危機干預(yù)與自殺預(yù)防、兒童保護、心理健康基本知識與原理等知識維度上得分較高?；蛟S這也與媒體工作者的工作經(jīng)驗有關(guān)：知識得分較高的領(lǐng)域，可能也是媒體在訊息傳播時相對關(guān)注的領(lǐng)域。我們欣然看到媒體工作者在這些領(lǐng)域的得分不是更低，而是更高，這意味著他們在資訊的搜集、編寫、傳播等過程中學(xué)習(xí)了一定的心理健康知識?？紤]到各類媒體的影響面十分廣泛，如果媒體工作者沒有學(xué)習(xí)求知的態(tài)度，有意無意地傳播心理健康領(lǐng)域的偏見和誤解，對國民心理健康素養(yǎng)可能產(chǎn)生非常不利的影響。考慮到媒體工作這一特殊的重要性，我們也期待媒體工作者在心理健康知識總分上能夠繼續(xù)提高，能夠在更多的心理健康知識領(lǐng)域掌握科學(xué)的知識。

3.部分常見疾病的知曉率過低

在本次調(diào)查中，我們用比較低的標(biāo)準(zhǔn)來評估公眾對于常見心理疾病的知曉率。事實上我們詢問的是對疾病知曉的第一步，即：是否聽說過這個?。坑捎谖覀兪褂玫臉?biāo)準(zhǔn)較低，就意味著在本次調(diào)查中，即使某種疾病獲得90%以上的知曉率，并不代表人們對該種疾病能夠普遍的準(zhǔn)確識別。但知曉率偏低的疾病則十分值得關(guān)注，因為這意味著人們非但不能識別，而且甚至沒有聽說過這種疾病。知曉率最低的三種疾病是：驚恐障礙、讀寫困難和疑病癥。這三種疾病在人群中并不罕見。但是它們也有一個共同的特點，就是縱然發(fā)生在身邊，人們也常常無法正確識別。

驚恐障礙與疑病癥是醫(yī)護人員經(jīng)?？赡芙佑|的心理疾病類型。本次調(diào)查中，醫(yī)療工作者對這兩類疾病的知曉率分別為65.5%和58.2%。驚恐障礙的患者常常把自己的驚恐發(fā)作誤以為是心臟病發(fā)作，他們的親友也常常如此理解并陪伴他們進行醫(yī)學(xué)方面的檢查。有研究顯示，在心血管科主訴心臟不適而接受檢查并無器質(zhì)性病變的患者，超過90%為驚恐障礙或疑病癥患者。驚恐障礙患者通常在心血管科就診，而疑病癥患者則可能分布在醫(yī)院的任何一種科室。他們的心理疾病的癥狀恰恰是常常報告身體不適，懷疑自己有這樣或那樣的生理疾病。上述兩類心理疾病的患者都會在并不對口的科室反復(fù)就醫(yī)而沒有進展。如果他們身邊的親友、他們自己或者接診他們的醫(yī)護人員聽說過驚恐障礙/疑病癥，就可能促使他們導(dǎo)向真正對口的心理治療，避免一方面貽誤病情，造成個人痛苦的延續(xù)，另一方面無效地占用醫(yī)療資源，甚至造成醫(yī)患沖突。且不論對這兩類疾病的識認能力如何，在這兩類疾病患者出現(xiàn)率較高的科室，醫(yī)護人員應(yīng)該爭取達到100%的知曉率。

讀寫困難是發(fā)病率較高的一種心理疾病。根據(jù)我們以往的調(diào)查估計，我國小學(xué)生中讀寫困難發(fā)生率在10%左右。與較高的發(fā)病率同時存在的一個現(xiàn)象是：家長和教師對該病的知曉率很低。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)教育工作者對該病的知曉率僅為50.3%，而正確識認的比例肯定會更低。由于未能正確識認，父母和教師可能會把患兒寫字難看、錯別字多等表現(xiàn)當(dāng)成是態(tài)度問題，不能提供給兒童適當(dāng)?shù)闹С趾屠斫猓斐蓛和蟮男睦韷毫?，進而促發(fā)情緒問題、人際交往問題等，導(dǎo)致問題變得更加嚴(yán)重和復(fù)雜。如果能夠及早的正確識認，為患有讀寫困難的兒童提供適宜的教育方式，不僅能夠促進他們對學(xué)校的適應(yīng)，提高學(xué)業(yè)成績，而且有利于他們發(fā)揮出更好的創(chuàng)造性。

本次調(diào)查特別針對老年人的常見心理疾病知曉度設(shè)計了一題。隨著我國人口老齡化的發(fā)展，占據(jù)人口比例越來越多的老年人的心理健康問題日益凸顯。但與其他年齡段對應(yīng)的心理健康工作相比，老年人的心理健康工作相對開展不足。在本次調(diào)查的結(jié)果中，我們欣然看到公眾對于老年癡呆癥的知曉率高達97.5%，但令人擔(dān)憂的則是公眾對于老年人罹患抑郁癥和精神分裂癥的風(fēng)險了解不足，僅有53.4%選擇了抑郁癥，17.6%選擇了精神分裂癥。世界衛(wèi)生組織指出，”抑郁癥在老年人中很常見，但往往被忽視并且得不到治療”。同時，老年人的自殺風(fēng)險也較高，意味著未能得到及時有效的治療可能會出現(xiàn)較大風(fēng)險。類似地，由于知曉度不足，老年精神分裂癥難以及時地就醫(yī)診治，而精神分裂癥的自殺風(fēng)險也不容忽視。

（四）如何提高國民心理健康素養(yǎng)

國民心理健康素養(yǎng)是國民健康素養(yǎng)中的重要成分，影響著國民心理健康狀況。促進提高國民心理健康素養(yǎng)，是預(yù)防心理健康問題、維護國民心理健康的重要途徑。本研究發(fā)現(xiàn)，教育是影響心理健康素養(yǎng)的主要因素。首先是直接的心理健康相關(guān)教育。我們發(fā)現(xiàn)自身為心理健康工作者（意味著接受過專業(yè)培訓(xùn)）、擁有心理學(xué)相關(guān)學(xué)位、乃至參加過心理學(xué)相關(guān)課程的調(diào)查對象，心理健康素養(yǎng)各維度得分更高。這些與心理健康直接相關(guān)的教育培訓(xùn)內(nèi)容，有些是側(cè)重專業(yè)人員培訓(xùn)的，有些是側(cè)重公眾科普的。我們分析發(fā)現(xiàn)，沒有心理學(xué)相關(guān)學(xué)位的非專業(yè)人員中，參加心理學(xué)課程也對素養(yǎng)有所促進。總的來看，專業(yè)與科普的培訓(xùn)都有益于提高心理健康素養(yǎng)。其次，是學(xué)歷教育的水平。我們發(fā)現(xiàn)心理健康素養(yǎng)的得分隨著學(xué)歷而逐漸增高，無論在心理健康專業(yè)人員群體中還是其他職業(yè)人群中都是如此。換言之，教育對心理健康素養(yǎng)的促進作用并不局限于心理學(xué)的專門教育內(nèi)容。當(dāng)然，個體獲得的學(xué)歷高低并不只是受教育程度的反映，也受到其他個體與環(huán)境因素的影響，例如家庭對子女接受更高教育的重視支持程度，這些因素也可能影響著心理健康素養(yǎng)。

基于上述發(fā)現(xiàn)，提高我國國民心理健康素養(yǎng)要著重做好以下幾個方面：

制定并推廣心理健康素養(yǎng)的評估標(biāo)準(zhǔn)及具體工具，持續(xù)監(jiān)測國民心理健康素養(yǎng)。讓個體通過參與評估提高心理健康意識。通過群體監(jiān)測了解趨勢，發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)未來的工作。

優(yōu)先確保重點職業(yè)人群的心理健康素養(yǎng)達標(biāo)。通過加強相關(guān)學(xué)歷教育，確保心理健康工作者的心理健康素養(yǎng)。通過把心理健康相關(guān)課程納入教育、醫(yī)學(xué)、傳媒等領(lǐng)域的學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，確保教育工作者、醫(yī)療衛(wèi)生工作者與媒體工作者的心理健康素養(yǎng)。

促進跨領(lǐng)域合作。促進媒體、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域與現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)心理健康人才資源的合作，提高這些重點職業(yè)在輸出信息時的心理健康知識水準(zhǔn)。通過合作制作出更多讓群眾喜聞樂見的心理健康宣傳片，研發(fā)設(shè)計更多適合各年齡段學(xué)生的心理健康課程等。

加強對常見心理疾病的科普工作，提高心理疾病的知曉度、識別率、治療率。其中特別要提高心理疾病高發(fā)人群及其家屬、高頻接觸的職業(yè)人群的知曉率和識別率。例如，關(guān)于讀寫困難的重點科普對象是兒童的家長、中小學(xué)教師、相關(guān)教育工作者；關(guān)于驚恐障礙的重點科普對象是心血管科與急診科醫(yī)護人員、家庭醫(yī)生、校醫(yī)等。

大力支援和發(fā)展欠發(fā)達地區(qū)的心理健康科普工作。為欠發(fā)達地區(qū)進行心理健康的人才隊伍建設(shè)；建設(shè)心理健康科普信息網(wǎng)絡(luò)平臺，向欠發(fā)達地區(qū)延伸。

將心理健康技能培訓(xùn)逐步納入大中小學(xué)的必修課程。從娃娃抓起，培養(yǎng)和倡導(dǎo)情緒調(diào)控等有益于心理健康的行為技能。

鼓勵工青婦團、社區(qū)居委會把心理健康科普教育作為常規(guī)工作中的一項內(nèi)容，促進心理健康科普工作基層化、日?；?，側(cè)重提供與人們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)的心理健康知識與技能。

重視科普形式的人群適宜性。制作研發(fā)適合低學(xué)歷人群、適合于老年人的心理健康科普作品。

建構(gòu)心理健康科普地圖，把重要的心理健康信息布置在關(guān)鍵的地點。例如，在心血管科提供驚恐障礙和疑病癥的知識宣傳單，播放科普短片等。

加強對心理健康素養(yǎng)的研究，進一步厘清最為核心的素養(yǎng)成分及其作用機制，探討心理健康素養(yǎng)在不同人群中的側(cè)重點，讓研究成為提升我國國民心理健康素養(yǎng)的有力支撐。

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