孕期健康管理就是針對特定人群的特定時期，

閱讀384 2015-12-25

孕期健康管理就是針對特定人群的特定時期，通過為孕產(chǎn)婦提供科學健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善孕期母兒的健康。避免不良孕產(chǎn)事件如胎兒早產(chǎn)、孕婦重度妊娠高血壓綜合征等的發(fā)生。 孕期健康管理不是單純的以醫(yī)生為主導的，其重要的核心是孕產(chǎn)婦在醫(yī)生的指導下以自己個性化的健康保健為主導的，包含整個孕期及懷孕前和分娩后一系列動態(tài)的過程。 孕期變化主要是為了適應孕育胎兒而產(chǎn)生的激素及體型的變化。同時，由于激素的波動、懷孕的生理負擔，情緒也會有波動，容易傷感，容易焦慮等等。因此孕婦一定要自己“淡定”的去體會孕期巨大的變化。其實孕期許多變化是正常的生理變化，作為孕婦要仔細觀察自己的變化但不要太擔心，多補充點孕婦常見的知識，做好區(qū)分。如果發(fā)現(xiàn)異常一定要記錄好，并及時去看病。 一、不用擔心的妊娠生理變化 1、妊娠期陰道分泌物增多常呈白色糊狀。 2、妊娠期外陰部充血，皮膚增厚，大小陰唇色素沉著。小陰唇皮脂腺分泌增多。 3、乳房于妊娠早期開始增大，充血明顯。孕婦自覺乳房發(fā)脹或偶有刺痛，淺靜脈明顯可見。乳暈變黑，乳暈外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起。于妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出。正式分秘乳汁需在分娩后。 4、妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位，更貼近胸壁。在多數(shù)孕婦的心尖區(qū)可聽及I-Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音，產(chǎn)后逐漸消失。 5、在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無變化。舒張壓因外周血管擴張、血液稀釋及胎盤形成動靜脈短路而輕度降低，使脈壓稍增大。孕婦體位影響血壓，坐位高于仰臥位。 6、由于妊娠晚期子宮增大，膈肌活動幅度減少，胸廓活動加大，以胸式呼吸為主，氣體交換保持不減。呼吸次數(shù)于妊娠期變化不大，每分鐘不超過20次，但呼吸較深。 7、妊娠期分泌促黑素細胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多。使黑色素增加，導致孕婦乳頭、乳暈、腹白線、外陰等處出現(xiàn)色素沉著。顴面部并累及眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣較明顯，呈蝶狀褐色斑，習稱妊娠黃褐斑，于產(chǎn)后逐漸消退。 8、隨妊娠子宮的逐漸增大，加之腎上腺皮質(zhì)于妊娠期間分泌糖皮質(zhì)激素增多。該激素分解彈力纖維蛋白，使彈力纖維變性，加之孕婦腹壁皮膚張力加大，使皮膚的彈力纖維斷裂，呈多量紫色或淡紅色不規(guī)則平行的條紋狀萎縮斑，稱妊娠紋。 9、孕婦體重于妊娠13周前體重無明顯變化。妊娠13周起體重平均每周增加350g，直至妊娠足月時體重平均約增加12.5kg。 二、需要注意的孕期變化 1、妊娠對上肢靜脈壓無影響。股靜脈壓于妊娠20周開始，于仰臥位、坐位或站立時均明顯升高，由于下肢、外陰及直腸靜脈壓增高。加之妊娠期靜脈壁擴張，孕婦容易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔。 對策：孕婦要避免長時間的仰臥位、坐位或站立，身體需要經(jīng)常的變換一下姿勢，一般以自己感覺舒適的姿勢就好。 2、孕婦若長時間處于仰臥位姿勢，能引起回心血量減少，心排出量隨之減少使血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。 對策：孕婦要避免長時間的仰臥位，一般懷孕時建議側(cè)臥。以前婦產(chǎn)科醫(yī)生常常建議左側(cè)臥位較好，但目前認為側(cè)臥位應以孕婦自己感覺舒適的姿勢就好。而且在懷孕晚期側(cè)臥位時，可以采用一個專門為孕婦設計的托住腹部的“契型”小枕，背部也可以斜靠一個枕頭。以減輕孕婦臥位時的負擔，并可以增加舒適感。 3、孕期由于腎小管對葡萄糖再吸收能力不能相應增加，所以孕婦飯后容易出現(xiàn)尿糖升高（假陽性），很容易被懷疑得了妊娠期糖尿病。此時，應注意與真的尿糖升高鑒別。 對策：孕婦在驗尿時，不要選擇在飯后馬上去驗尿，否則容易造成醫(yī)生的誤診或造成自己不必要的驚慌。 4、受孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低。自妊娠中期腎盂及輸屎管輕度擴張，輸尿管增粗及蠕動減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫。加之輸尿管有屎液逆流現(xiàn)象。孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見。 對策：孕婦要適當飲水，適當?shù)亩帱c喝水有利于增加尿液流動的速度及新陳代謝排尿來減少腎盂及輸尿管細菌的積聚。但是喝水太多會增加腎臟的負擔，同時增加經(jīng)常上廁所的不變，可是孕婦千萬不要忍尿或憋尿，否則易患急性腎盂腎炎。 5、上呼吸道(鼻、咽、氣管)粘膜增厚，輕度充血水腫，使局部抵抗力減低，容易發(fā)生感染。 對策：孕婦可以用溫水輕輕的洗一洗鼻子，切忌由于鼻子不舒服而去摳鼻子的行為，這樣鼻粘膜容易發(fā)生感染或極易造成感冒等情況。 6、受大量雌激素影響，齒齦肥厚，易患齒齦炎致齒齦出血。牙齒易松動及出現(xiàn)齲齒。 對策：孕婦要輕輕刷牙，避免吃太堅硬的食物。如果牙齦有出血，可以適當補充點維生素C和維生素B等。 7、妊娠期胃腸平滑肌張力降低，賁門括約肌松弛，胃內(nèi)酸性內(nèi)容物可反流至食管下部產(chǎn)生“燒心”感。胃酸及胃蛋白酶分泌量減少。胃排空時間延長，容易出現(xiàn)上腹部飽滿感。 對策：孕婦應防止飽餐，要少食多餐。多準備一些小食品，方便有饑餓感時能及時進食，避免產(chǎn)生“燒心”感。 8、孕婦腸蠕動減弱，糞便在大腸停留時間延長出現(xiàn)便秘，常引起痔瘡或使原有痔瘡加重。 對策：孕婦要適當?shù)倪\動如散步等，在孕后期可以適當?shù)妮p輕按摩腹部，增加腸蠕動，避免便秘的發(fā)生。 9、膽囊排空時間延長，膽道平滑肌松弛，膽汁稍黏稠使膽汁淤積。妊娠期同容易誘發(fā)膽石病。 對策：孕婦要適當?shù)娘嬍?，避免太油膩的食物，盡量飲食清淡，有規(guī)律，同時也要少食多餐。 孕期健康管理對孕婦來說，就是為了自己和寶寶的健康，要自己努力參與其中，所有安排、保健及診療都盡量要符合自己的實際情況。因為每個人都是多多少少與其他人有區(qū)別的，哪怕是雙胞胎也是有區(qū)別的。所以，整個孕期健康管理最重要的是這次懷孕、這個寶寶和現(xiàn)在的您！而您的健康管理的醫(yī)生，就是為不同的孕婦分析、評估、提供針對單個孕婦實際情況的健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。所以孕期健康管理，體現(xiàn)的是個體化，專業(yè)化，醫(yī)生和患者一起參與的動態(tài)化模式。

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