趙茵主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院三甲全國第7

一胎剖宮產(chǎn)二胎能否順產(chǎn)

有過剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的母親懷二胎，能夠享受經(jīng)陰道分娩順產(chǎn)的過程。但是需要科學(xué)地進(jìn)行評估，并不是每一例瘢痕子宮的妊娠都可以陰道分娩，必須保障母嬰安全，將孕產(chǎn)婦和胎嬰兒的死亡率降到最低。比如前次妊娠是因?yàn)榍爸锰ケP或者臀位，進(jìn)行了子宮的非下段橫切口的手術(shù)，再次分娩發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險不是非常的大。如果前次是因?yàn)榍爸锰ケP，進(jìn)行了子宮縱切口或者L型切口，或者因?yàn)樘ノ划惓＿x擇了斜行L型切口，子宮的張力就會比較大，再度分娩子宮破裂的風(fēng)險會增加。另外如果子宮上面還伴隨有穿透子宮內(nèi)膜層大的肌瘤挖除術(shù)，這種瘢痕子宮再進(jìn)行陰道分娩的過程，也有子宮破裂的風(fēng)險。如果一胎曾經(jīng)進(jìn)行過剖宮產(chǎn)手術(shù)，建議攜帶手術(shù)記錄的病例到有資質(zhì)的醫(yī)院，經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行全面評估之后，再選擇是否能采用陰道分娩。二胎媽媽如果有剖宮產(chǎn)病史，進(jìn)行陰道分娩時需要更多的關(guān)注，因?yàn)闀嬖谧訉m破裂的風(fēng)險，需要謹(jǐn)慎選擇和嚴(yán)格觀察產(chǎn)程的進(jìn)展。

一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

第一胎是剖腹產(chǎn)，第二胎仍然可以順產(chǎn)，但是必須滿足以下幾個條件： 第一、第一胎剖腹產(chǎn)不是因?yàn)楹⒆由幌聛?，也就是不是因?yàn)轭^盆不稱的原因才進(jìn)行剖腹產(chǎn)，有可能是孩子缺氧或者是臍帶繞頸2周等情況而選擇剖腹產(chǎn)。 第二、必須滿足疤痕處的厚度大概在3-4毫米，不能太薄。如果太薄，有可能在陰道試產(chǎn)的過程中發(fā)生子宮破裂，不能進(jìn)行順產(chǎn)則必須剖腹產(chǎn)。 第三、第一次剖腹產(chǎn)的時候，切口沒有炎裂，也就是切口愈合比較好，不容易破裂。 第四、第二胎還必須滿足孩子的大小合適，能夠從產(chǎn)道中生出來。 第五、孩子在肚子里情況良好，沒有缺氧。 必須滿足這些條件之后，才可以在第一胎剖腹產(chǎn)的情況下第二胎順產(chǎn)，并且在整個產(chǎn)程監(jiān)測過程當(dāng)中，嚴(yán)密觀察腹痛的情況，如果出現(xiàn)宮縮太強(qiáng)，子宮下段有壓痛或有血尿，胎心有異常，說明可能有先兆子宮破裂的情況，必須立刻改剖宮產(chǎn)終止妊娠。

一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

前幾年剖腹產(chǎn)率比較高，很多孕婦在第一胎都是通過剖宮產(chǎn)生孩子，現(xiàn)在二胎開放后需要生二胎，就很糾結(jié)，到底是順產(chǎn)，還是剖宮產(chǎn)。如果第一胎剖宮產(chǎn)的原因，二胎同樣存在，二胎還得剖宮產(chǎn)，比如骨盆不正常，二胎骨盆也不會正常，原因沒有去除，還得要剖宮產(chǎn)。如果第一胎是因?yàn)槠渌?，比如臨時出現(xiàn)胎兒窘迫等，這次不一定會發(fā)生，還是可以考慮順產(chǎn)。順產(chǎn)有一定條件，因?yàn)楫吘蛊蕦m產(chǎn)后子宮上有疤痕，懷孕后有子宮破裂的風(fēng)險，首先要自己認(rèn)識到有風(fēng)險，愿意承擔(dān)這個風(fēng)險，有意愿自己生，才考慮自己生。懷孕期間要把胎兒養(yǎng)的小一點(diǎn)，生孩子時子宮強(qiáng)烈收縮，把胎兒給從產(chǎn)道排出去，胎兒太大，生的時候費(fèi)勁，就需要更大的力量收縮子宮，子宮相對薄弱，容易發(fā)生子宮破裂。孕婦自己不要長得太胖，因?yàn)槿颂至撕蠹∪饬α肯鄬θ?，全是脂肪，長得太胖后產(chǎn)道受一定阻礙，孩子生出來費(fèi)勁。所以，讓胎兒不要太大，自己不要太胖，整體機(jī)能比較好，可以考慮陰道分娩，在陰道分娩過程中密切監(jiān)測產(chǎn)程變化，如果有異常情況，要隨時改為剖宮產(chǎn)。

一胎剖二胎能順產(chǎn)嗎

"正常情況下如果一胎是剖宮產(chǎn)，已經(jīng)形成瘢痕子宮，二胎在備孕過程中，絕大多數(shù)剖宮產(chǎn)兩整年后才可以再次備孕，如果備孕后二胎打算順產(chǎn)，風(fēng)險是很大的，剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮不適合順產(chǎn)。如果到孕后期打算順產(chǎn)，宮腔內(nèi)壓力增大，容易導(dǎo)致瘢痕處破裂，出現(xiàn)子宮破裂的風(fēng)險，所以正常情況下有瘢痕子宮的患者不建議順產(chǎn)。如果二胎想順產(chǎn)也可以適當(dāng)觀察，看剖宮產(chǎn)瘢痕處恢復(fù)情況，看胎兒大小，如果胎兒大小相對在順產(chǎn)范圍內(nèi)，如果想試產(chǎn)也可以。骨盆條件允許，沒有骨盆狹窄，陰道檢查沒有陰道縱隔，沒有軟產(chǎn)道異常，如果想試產(chǎn)可以去試產(chǎn)，試產(chǎn)過程中如果有特殊情況，還是考慮剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩會比較好。"

一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"這個問題的回答是肯定的，是可以順產(chǎn)的。但是可以順產(chǎn)不是說一定能順產(chǎn)，一胎剖腹產(chǎn)二胎順產(chǎn)是有條件的。所以說在產(chǎn)檢的時候一定要跟醫(yī)生提出來，自己要求這一胎順產(chǎn)的要求，另外要提供上一次剖腹產(chǎn)的病歷、手術(shù)記錄，要了解一下第一次剖腹產(chǎn)的原因，是什么原因做了剖腹產(chǎn)，是孕婦本身的原因，還是胎兒的原因。n如果要是孕婦本身有問題，比如說骨盆有問題，是哪一胎都不可能順產(chǎn)。如果第一胎是因?yàn)樘旱膯栴}，比如說是胎兒窘迫，不得已剖腹產(chǎn)了，這個還可以再商量。所以說二胎想順產(chǎn)，必須要經(jīng)過嚴(yán)格的產(chǎn)檢，然后產(chǎn)科醫(yī)生要嚴(yán)格的評估上次手術(shù)的情況，還有這次胎兒的大小、孕婦的骨盆的情況，綜合考慮。不是絕對不能順產(chǎn)的，有的是可以順產(chǎn)的。"

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