自從二胎政策開(kāi)放，許多已經(jīng)生育了一胎的媽媽已經(jīng)蠢蠢欲動(dòng)了！可是，并不是說(shuō)每個(gè)媽媽都適合生育二胎哦，生二胎學(xué)問(wèn)大著呢，二胎媽媽要從生理和心理方面都需要做好準(zhǔn)備！那么究竟二胎媽媽必須要知道什么呢，又要注意什么問(wèn)題呢？
二胎媽媽那些必須要知道的事兒
1二胎如何備孕？
二胎其實(shí)是個(gè)偽命題，本質(zhì)上二胎的備孕和頭胎的備孕基本上沒(méi)有什么區(qū)別，一般情況下頭胎可以懷孕生孩子的，都是可以備孕生二胎的。二胎備孕的話(huà)，建議到醫(yī)院做一般檢查，根據(jù)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)的備孕建議著手準(zhǔn)備。另外，建議在決定懷孕之前的2-3個(gè)月開(kāi)始服用葉酸，補(bǔ)充葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管缺陷和其他的出生缺陷，除了這些方面二胎備孕和一胎備孕沒(méi)有什么本質(zhì)上的區(qū)別。
其實(shí)在二胎備孕當(dāng)中，最大的問(wèn)題是主要來(lái)自大齡想要生二胎的媽媽。二胎政策開(kāi)放之后，由于之前政策限制不能生，現(xiàn)在的想生二胎，由于年齡偏大了，懷孕也就越來(lái)越難了。另外，年齡偏大，出現(xiàn)有內(nèi)外科合并癥的幾率高，都是不利于懷孕生二胎的。所以，如果是大齡準(zhǔn)備備孕生二胎的話(huà)，最好是先去醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生幫忙判斷是否適合生二胎以及幫助你們更好的備孕生二胎。
2生二胎的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？
現(xiàn)在關(guān)于生二胎的問(wèn)題中，媽媽們說(shuō)得比較多的是“年紀(jì)有點(diǎn)大，還能不能生二胎呢“問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題其實(shí)和大齡生二胎會(huì)面臨的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題息息相關(guān)。大齡生二胎面臨的會(huì)面臨懷孕難、流產(chǎn)易、寶寶出生缺陷多、大出血概率高等等風(fēng)險(xiǎn)。
懷孕難
從婦產(chǎn)科醫(yī)生角度最適合生二胎的年紀(jì)是20多歲，這個(gè)時(shí)候身體是最佳狀態(tài)，而且卵子的質(zhì)量好比較高，容易懷孕。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，女性的卵子的質(zhì)量就會(huì)下降，因?yàn)槁炎邮怯斜Ｙ|(zhì)期，隨著卵子的保存時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，卵子的功能會(huì)下降，懷孕就會(huì)越來(lái)越難。
流產(chǎn)易
懷孕是一個(gè)試錯(cuò)的過(guò)程，在所有懷孕的人群當(dāng)中有15%是肯定是會(huì)發(fā)生流產(chǎn)（如果加上生化妊娠流產(chǎn)，整個(gè)流產(chǎn)的概率會(huì)高達(dá)50%）。年紀(jì)越大這個(gè)流產(chǎn)率就會(huì)越高，如果是35歲左右懷孕的話(huà)，流產(chǎn)率是25%左右；40歲左右是懷孕的話(huà)，流產(chǎn)率是55%左右； 45歲左右懷孕的話(huà)，流產(chǎn)率就會(huì)高達(dá)50-60%。
出生缺陷多
隨著年齡的增長(zhǎng)，卵子質(zhì)量的下降，大齡女性生孩子還面臨的風(fēng)險(xiǎn)一個(gè)就是寶寶出生容易出現(xiàn)患唐氏綜合征、染色體異常、或者其他的結(jié)構(gòu)缺陷。35歲左右的女性生的孩子患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)為1/378，患有染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)為1/192；40歲左右女性生的孩子患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)為1/106，患有染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)為1/66；而45歲左右的女性生的孩子患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)為1/30，患有染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)為1/21。明顯的可以看出，年紀(jì)越大，寶寶出現(xiàn)出生缺陷的幾率越來(lái)越高。
大出血風(fēng)險(xiǎn)高
二胎懷孕的媽媽有將近一半的人是有剖宮產(chǎn)史的，這些人的胎盤(pán)一旦種植在子宮下段切口，就是所謂的兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)。而兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)發(fā)生產(chǎn)后大出血的概率比較高，有可能造成子宮切除的危險(xiǎn)。所以二胎媽媽出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)比較高。
上面就是大齡生二胎會(huì)面臨的風(fēng)險(xiǎn)，媽媽們也沒(méi)有必要太過(guò)擔(dān)心，總的來(lái)講，出現(xiàn)上述風(fēng)險(xiǎn)的概率比較低。另外，在年紀(jì)比較大懷孕的情況下一定要找大一點(diǎn)的醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)生運(yùn)用相關(guān)的知識(shí)來(lái)指導(dǎo)幫助你生二胎，避免出現(xiàn)上訴風(fēng)險(xiǎn)。
3隔多久生第二個(gè)孩子最好？
準(zhǔn)備生二胎，什么時(shí)候是生第二個(gè)孩子的最佳時(shí)機(jī)呢？如果生完第一個(gè)孩子距離二胎的時(shí)間過(guò)短（小于6個(gè)月）或者過(guò)長(zhǎng)（大于60個(gè)月），媽媽和孩子出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局概率會(huì)比較高。35歲以下的媽媽?zhuān)龠M(jìn)行第一次活產(chǎn)以后，建議間隔期間在大于2年，小于5年再生第二個(gè)孩子。如果女性的年齡超過(guò)35歲，也最好也要間隔 12個(gè)月。
4頭胎剖宮產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎？
頭胎刨宮產(chǎn)，二胎順產(chǎn)的條件是生完頭胎距離二胎懷孕最好要間隔9-15個(gè)月。美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)研究表示間隔在9個(gè)月或者9個(gè)月以上，順產(chǎn)成功率、子宮破裂的幾率都是比較高的，第一次剖腹產(chǎn)，第二次順的成功率為80-85%，子宮破裂概率1%。頭胎時(shí)刨宮產(chǎn)，二胎想要順產(chǎn)的話(huà)，要注意去問(wèn)自己選擇的醫(yī)院是否有過(guò)頭胎刨宮產(chǎn)、二次順產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)，最好是找有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院、醫(yī)生來(lái)進(jìn)行。
如果一胎剖宮產(chǎn)，二胎想順又怕痛的話(huà)建議可以打分娩鎮(zhèn)痛。有的媽媽會(huì)擔(dān)心，分娩鎮(zhèn)痛并不會(huì)掩蓋子宮破裂的鎮(zhèn)痛，影響子宮破裂的發(fā)現(xiàn)。其實(shí)分娩鎮(zhèn)痛并不會(huì)掩蓋子宮破裂的鎮(zhèn)痛，影響子宮破裂的發(fā)現(xiàn)。因?yàn)榘l(fā)生子宮破裂最主要的表現(xiàn)（75%-80%）是胎心的下降、減慢，也會(huì)有部分媽媽會(huì)出現(xiàn)痛，但是最主要的變化是胎心的變化。所以一胎剖宮產(chǎn)、二胎想要順的話(huà)，建議打分娩鎮(zhèn)痛。打了分娩鎮(zhèn)痛，一來(lái)可以解決怕痛的問(wèn)題；二來(lái)，萬(wàn)一子宮破裂的話(huà)，可以在非?？斓臅r(shí)間搶救，將孩子取出來(lái)。如果沒(méi)有打分娩鎮(zhèn)痛的話(huà)，發(fā)生子宮破裂的話(huà)，就需要重新打麻醉，進(jìn)手術(shù)室，過(guò)程時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)影響搶救。
二胎媽媽要注意的其他問(wèn)題
二胎孕期飲食注意什么？
一胎和二胎都要注意飲食，要控制好體重。要堅(jiān)持：適量、均衡、多樣化的原則，不能吃太多，吃到8分9分飽就可以了；另外葷素都要吃，不要挑食，做到飲食多樣化，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。如果覺(jué)得控制飲食很困難的話(huà)，也可以嘗試一周里面可以有一餐完全放縱自己，給自己堅(jiān)持下去的動(dòng)力和理由。最后，在吃水果上面要注意不能放開(kāi)來(lái)吃，要適可而之，因?yàn)樗锩婧刑欠趾芨?，很容易轉(zhuǎn)化為脂肪，進(jìn)而增加體重。
有什么方法能選擇二胎的性別嗎？
生男生女的概率都是固定的，自然狀態(tài)下男嬰：女?huà)氲谋壤秊?06-107:100，也就是說(shuō)正常情況下生男孩子概率比較高的。網(wǎng)上流傳的酸男辣女等等的檢測(cè)方法的都是不科學(xué)的，不要盲目迷信。我們要接受生下來(lái)的寶寶又可能是男也有可能是女的事實(shí)，不要在生男生女問(wèn)題上面過(guò)多的糾結(jié)。
二胎的產(chǎn)檢和頭胎有區(qū)別嗎？
二胎和頭胎的產(chǎn)檢兩者是沒(méi)有區(qū)別的，常規(guī)的孕期檢查都要定期進(jìn)行，不要為了省錢(qián)省事，而直接不進(jìn)行檢查。避免出現(xiàn)俗稱(chēng)的“一胎當(dāng)寶養(yǎng)，二胎當(dāng)豬養(yǎng)”現(xiàn)象，一胎的時(shí)候非常緊張、謹(jǐn)慎，二胎的時(shí)候就不太當(dāng)一回事。我們要做到正常對(duì)待，沒(méi)有必要過(guò)度的擔(dān)心，也不能什么都不做，要從寶寶的身體健康出發(fā)，做好孕期各項(xiàng)檢查。
專(zhuān)家Q&A
1、你好，醫(yī)生，我一胎是剖腹產(chǎn)，現(xiàn)在大寶二周歲一個(gè)月，二胎已經(jīng)18周了，產(chǎn)檢評(píng)測(cè)是高危10分，這種情況二胎是要繼續(xù)剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)？剖腹產(chǎn)媽媽生二胎有什么需要特別注意的嗎？
您大寶已經(jīng)二歲了，理論上大寶9個(gè)月以上再去懷孕是可以選擇順產(chǎn)了，順產(chǎn)的成功率是80-85%。當(dāng)然，最終你能否選擇順產(chǎn)，還是要詢(xún)問(wèn)你去的醫(yī)院能不能夠讓你選擇順產(chǎn)。
2、一胎寶寶一歲多了，如果想要備二胎的話(huà)要做哪些檢查?。科綍r(shí)炎癥比較重，該怎么調(diào)理呢？這個(gè)會(huì)不會(huì)對(duì)懷孕有影響？很關(guān)注寶寶的健康問(wèn)題。
做普通的孕期檢查就夠了，如年紀(jì)比較大就做一些內(nèi)外科系統(tǒng)性檢查，是否有內(nèi)外科并發(fā)癥和并發(fā)癥。你這里平時(shí)炎癥比較重，該怎么調(diào)理？如果說(shuō)是盆腔炎癥的話(huà)，要進(jìn)行藥物進(jìn)行調(diào)理；如果是陰道炎，就可能要用到藥物和陰道益生菌來(lái)進(jìn)行調(diào)理。
3、我大的男孩4歲了，想要個(gè)女孩?？墒菓蚜?次，每次都小月，不知是咋回事。是不是第一次流產(chǎn)后后面就很容易流產(chǎn)啊？像我這種情況要怎么注意避免小產(chǎn)呢？心里壓力好大。
生男生女的概率是固定的，您有一半的機(jī)會(huì)成功生女孩，而且生男孩子的概率比生女孩子的概率要高6-7%。你說(shuō)到出現(xiàn)“懷了3次，每次都小月”的問(wèn)題，說(shuō)明你該重視這個(gè)問(wèn)題了。臨床上講連續(xù)兩次以上的自然流產(chǎn)被稱(chēng)為習(xí)慣性流產(chǎn)，最好去醫(yī)院檢查、找專(zhuān)科醫(yī)院看，造成這方面的原因有很多，內(nèi)分泌、免疫、感染、解剖等因素都有可能造成這個(gè)問(wèn)題。
4、二胎時(shí)代到來(lái)了，我也很想備孕二胎，但是看到身邊很多生了二胎的很容易忽視大寶的感受，我也很擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。想問(wèn)一下該怎么讓大寶做好心理準(zhǔn)備呢？有時(shí)候覺(jué)得寶寶小溝通不了，但是吃醋的表現(xiàn)還是會(huì)有的。
生孩子、生二胎時(shí)大人的事情，和小孩子是沒(méi)有多大的關(guān)系?？梢赃m當(dāng)給孩子做思想工作，多給寶寶說(shuō)有弟弟、妹妹的好處。如果思想工作做不通，也不用太在意，有些時(shí)候?qū)殞毷窍蛊鸷澹灰v容寶寶這樣一些自私的感受。
5、我第一胎是剖腹產(chǎn)的，當(dāng)時(shí)寶寶臍帶繞頸，羊水也偏少，第二胎的時(shí)候可以順產(chǎn)嗎？什么樣的條件能順產(chǎn)呢？在飲食上我要怎么注意讓寶寶不太大？
第一胎的問(wèn)題，第二胎不一定存在，大多數(shù)時(shí)候都是正常的，是可以選擇順產(chǎn)的。但是寶寶不要太重，理論上寶寶6斤左右，寶寶過(guò)大，生起來(lái)比較困難。飲食上怎么注意不要讓寶寶體重過(guò)重，6個(gè)字“管住嘴，邁開(kāi)腿”，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
6、我41歲了，大孩已15歲了，現(xiàn)在孕3個(gè)月，哪些檢查是必須做的，謝謝老師！
除了常規(guī)一些孕期檢查之外，鑒于您的年齡比較大了，建議做一下羊膜腔穿刺術(shù)，因?yàn)槌^(guò)40歲妊娠，寶寶發(fā)生染色體異常的幾率是比較高的；另外，超聲畸形排查的時(shí)候也要做得非常仔細(xì)，因?yàn)槌巳旧w異常之外，結(jié)構(gòu)異常的風(fēng)險(xiǎn)和概率也是比較大的。
7、50天自然流產(chǎn)，孕酮低。自然流產(chǎn)，是不是胚胎發(fā)育不良？
真正的是因?yàn)辄S體酮缺少造成流產(chǎn)的幾率是非常低的，如果是做了試管嬰兒，做了多次卵泡穿刺術(shù)，發(fā)現(xiàn)孕酮下降，這個(gè)時(shí)候補(bǔ)充黃體酮是有意義的。一般情況下，是不建議也不鼓勵(lì)去檢測(cè)孕酮，也不建議服用黃體酮保胎，這樣做其實(shí)是意義不大。
8、一胎的時(shí)候子宮頸短，第二胎是不是還有會(huì)這個(gè)問(wèn)題？
一般是會(huì)的。如果一胎的時(shí)候出現(xiàn)子宮頸短情況，二胎懷孕的時(shí)候要早點(diǎn)去檢查。醫(yī)生要在20周左右會(huì)給你做超聲，檢查您的宮頸管的長(zhǎng)度，如是比較短的話(huà)，這個(gè)時(shí)候可能就要采取宮頸環(huán)扎，宮頸托等措施。如果宮頸太短不去采取措施，會(huì)很容易發(fā)生早產(chǎn)。
9、一胎順產(chǎn)，產(chǎn)后42天檢查是陰道膨出，還可以生二胎嗎？
是可以的。陰道膨出是產(chǎn)后的短期之內(nèi)的一種表現(xiàn)，理論上大多數(shù)半年之后會(huì)好的。如果不好的話(huà)，可以尋找婦科醫(yī)生做陰道前壁修復(fù)手術(shù)，把膨出的地方剪掉一塊陰道壁，縫好，把膨出的地方頂進(jìn)去就不會(huì)膨出了，還是可以繼續(xù)生二胎的。
10、懷孕后寶寶遲遲不長(zhǎng)胎心和胎芽怎么辦？
這是臨床上經(jīng)常碰到的。懷孕之后，理論上講懷孕40多天之后做B超是應(yīng)該可以看到胚芽和心跳。做超聲，當(dāng)孕囊直徑超過(guò)20毫米的話(huà)，理論上是看得到胚芽；胚芽超過(guò)3毫米到5毫米，理論上是能夠看到心跳。如這兩個(gè)條件都不符合，后面寶寶長(zhǎng)出胚芽、再出現(xiàn)心跳概率是非常低。所以不建議一直等下去，如果孕囊已經(jīng)超過(guò)20毫米，沒(méi)有看到胚芽，這個(gè)是個(gè)空心胚芽；如果胚芽超過(guò)3豪米到5豪米還沒(méi)有聽(tīng)到心跳，這說(shuō)明這個(gè)胚胎的基因不行了，我們要盡早處理掉。
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