張文宏教授是復旦大學附屬華山醫(yī)院的感染科主任，在傳染病宣傳方面有很大貢獻，疫情期間，張文宏教授積極宣傳疫情防控相關(guān)工作，與大家就疫情防控相關(guān)問題進行交流互動。在其他常見疾病例如蛇纏腰也有所宣傳。

蛇纏腰是民間常見的疾病，多發(fā)生在50歲以上的中老年人身上，但我曾經(jīng)因為習慣性熬夜，導致抵抗力下降，也發(fā)生過蛇纏腰，所幸我當時年輕，恢復力強，用藥物治愈后沒有留下神經(jīng)痛，但可以說在發(fā)病的那段時間，我整個肋間都是刀割樣的疼痛，晚上煩躁得睡不著覺，而且要保持側(cè)身，否則容易壓迫水泡，引起感染。

但很多老人可能就沒那么幸運，因為他們的抵抗力遠不如年輕人，神經(jīng)損傷后的修復速度也慢，治愈后常遺留神經(jīng)痛，叫后遺神經(jīng)痛，這種疼痛是伴隨終身的，疾病拖的越久越容易發(fā)生，程度也越重。

蛇纏腰是什么

蛇纏腰的學術(shù)名稱帶狀皰疹，是由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）感染引起的。聽到水痘是不是嚇了一跳，沒錯，是那個小孩子容易患的水痘，兒時常常表現(xiàn)為長紅色的小疹子，但有自限性，不用特殊治療一段時間后也可以好轉(zhuǎn)。但VZV并沒有被消滅，而是被逼到了免疫細胞不容易到的小角落—神經(jīng)節(jié)后根中，對他們來說，外面的世界太“險惡”，四周都是巨噬細胞、淋巴細胞等免疫細胞，隨時都能吃掉它們，潛伏個四五十年等到人老了，免疫細胞活力差了才大舉進攻。

它們最初是隱藏在神經(jīng)節(jié)里面的，發(fā)病時也是沿著神經(jīng)纖維蔓延，而我們的肋間神經(jīng)走形和肋骨的排列一樣，所以常常能看到患者的水泡和紅斑是沿著肋間走的。一般是單側(cè)發(fā)病，很少蔓延到對側(cè)。

蛇纏腰有何癥狀

說起蛇纏腰的癥狀就很惱火，最直接的感受就是一個字—痛。剛開始可以是瘙癢，如果不重視，發(fā)展到后面可以是針刺樣，燒灼樣，或是刀割樣的疼痛，劇烈難忍，也有些人只有淺淺的隱痛，但大部分人是劇痛。

除了疼痛，皮膚還會出現(xiàn)皮疹，先是一小團，兩三天后發(fā)展成簇狀水泡，從起始部位沿著肋間爬行，像條毒蛇一樣纏在腰上，所以人們常常稱為蛇纏腰，一般不會跨過正中線，如果跨過正中線，說明兩側(cè)神經(jīng)根都有病毒潛伏。

蛇纏腰不僅僅纏在腰上，它也可以爬到頭面部，引起面部疼痛、頭暈眼花等癥狀。這是因為病毒潛伏在顱神經(jīng)里面。

如何治療

蛇纏腰的治療方法不難，主要是內(nèi)服和外用抗病毒藥物，常用的有阿昔洛韋軟膏和阿昔洛韋片。用法用量具體看醫(yī)生的安排，不同嚴重程度的病情用量可能不同。

如果你是個年輕人，而醫(yī)生只開了外用的軟膏，建議你要求醫(yī)生同時開內(nèi)服的藥片，因為我曾經(jīng)就是因為只開了軟膏，結(jié)果沒涂幾天皰疹就從一小團爬成了一條帶狀，光外用軟膏效果不足。

還有甲鈷胺是必須的，甲鈷胺是維生素B12的衍生物，它可以促進神經(jīng)纖維的修復，對減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有重要作用。

其他藥物可以根據(jù)需要來使用，如胸腺肽提高免疫力，止痛藥來緩解難以忍受的疼痛，糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。

治療的時期是越早越好，發(fā)現(xiàn)越早，病毒載量越小，神經(jīng)細胞被破壞越輕，用藥劑量也越少，副反應(yīng)越輕，恢復的速度也越快，而且有希望不留下終身的神經(jīng)痛。所以當中老年人50歲以上，發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢，起疹子時不要簡單認為是濕疹或其他小毛病而不理睬，帶狀皰疹的發(fā)展速度很快，幾天就能纏住一邊的腰，一定要及時就醫(yī)。

后遺神經(jīng)痛怎么辦

后遺神經(jīng)痛是指在急性帶狀皰疹皮疹愈合后，皮損區(qū)域持續(xù)疼痛，而且時間＞3個月。針對帶狀皰疹引起的后遺神經(jīng)痛非常難治愈，很多時候是對癥治療。

1、目前常用的一線療法有三環(huán)類抗抑郁藥物、抗癲癇藥物(如加巴噴丁和普瑞巴林)和 5%利多卡因局部貼劑。

2、非甾體類抗炎藥也有一定的效果，但長期使用可能引起消化道潰瘍。

3、中醫(yī)上有刺血治療，原理可能和刺血直接排出血液中的炎性物質(zhì)有關(guān)，減輕疼痛。

4、程序化的疼痛護理干預。主要通過非藥物手段來達到緩解疼痛的目的。如為患者準備舒適的環(huán)境，進行健康宣教和心理疏導，疼痛時對患處進行輕柔按摩，為其播放舒緩的音樂。一定程度上減輕患者的疼痛。

如何預防

“蛇纏腰”讓人痛不欲生！張文宏教授教你幾招輕松預防。

蛇纏腰常常是機會感染，很多人是小時候得水痘，然后病毒潛伏在神經(jīng)根里，等待機體免疫力下降的機會發(fā)起進攻。那么保持好我們的防御系統(tǒng)就很關(guān)鍵。

1、堅持鍛煉身體。這是老生常談的話，也是最有用的預防，鍛煉身體可以調(diào)節(jié)平衡體內(nèi)激素水平，提高機體免疫力。運動量每周至少三天，每天超過一小時。

2、不要熬夜。熬夜是非常傷身，因為大腦，機體的恢復時間主要在晚上，肝臟清理毒物也主要是在晚上。熬夜的人常常面色黧黑，精神萎靡，抵抗力下降，容易感染。

3、注意個人衛(wèi)生。勤洗手勤洗澡，衣服勤換，特別是夏天濕熱，細菌病毒容易滋生，更要注意衛(wèi)生，衛(wèi)生習慣差引起的皮膚病也可能繼發(fā)帶狀皰疹。

4、不接觸帶狀皰疹患者。因為帶狀皰疹患者的水皰含有大量的病毒，所以盡量不要接觸患者，尤其是皮損部位。

這些都是生活中需要注意的，臨床上也可以接種水痘—帶狀皰疹病毒疫苗，提前建立免疫反應(yīng)。隨著年齡的增長，免疫系統(tǒng)可以調(diào)動的資源逐漸減少，自然情況下感染的小量帶狀皰疹病毒（這里主要指無癥狀感染）不足以建立強大的免疫反應(yīng)，預防帶狀皰疹的發(fā)生。所以注射疫苗，人為把免疫防御系統(tǒng)充分建立起來，對預防帶狀皰疹更有效。

結(jié)語

蛇纏腰不是大病，但疼起來真要命。很多人得過一次帶狀皰疹后常常能終身免疫，不容易復發(fā)，但這個得病的過程是非常痛苦的，而且老年人治愈后容易留下后遺神經(jīng)痛，伴隨終身的疼痛十分影響日常生活、睡眠質(zhì)量和個人情緒。所以能防則防，多提醒家里的老人和親戚，注意保持良好的生活習慣，多鍛煉身體，有條件的接種疫苗。

參考文獻

[1] 陳曦,黃卓英,趙淮波,等.帶狀皰疹治療及預防[J].中華醫(yī)學雜志,2021,101(7):515-519.

[2] 周淼,李祥,楊旭東.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的藥物治療及預防研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2020,19(5):489-49

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