最近一段時(shí)間，各地感染情況都在增加，使得醫(yī)院服務(wù)壓力激增，線上問診成為了不少人替代去醫(yī)院的有效手段。近日，京東健康、美團(tuán)買藥、阿里健康等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)陸續(xù)上線專門針對(duì)新冠相關(guān)的問診服務(wù)，如成人發(fā)熱門診、兒童發(fā)熱門診等，線上問診開始出現(xiàn)了爆發(fā)式增長(zhǎng)。這不僅讓人想問，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的風(fēng)口又來(lái)了嗎？

新冠相關(guān)在線問診增長(zhǎng)激增

 “我們一家人都發(fā)燒了，頭疼，嗓子疼，癥狀來(lái)得挺突然的，”在重慶渝中區(qū)的徐女士表示，她和家人的新冠抗原檢測(cè)是陽(yáng)性，也出現(xiàn)了不同程度的癥狀，由于擔(dān)心病情，當(dāng)天晚上，她在美團(tuán)買藥上發(fā)現(xiàn)有專門的“新冠咨詢專區(qū)”，就咨詢了里面三甲醫(yī)院的權(quán)威醫(yī)生?！搬t(yī)生接診很快，他仔細(xì)詢問了我們的癥狀，還問了我們核酸抗原檢測(cè)的情況。我當(dāng)時(shí)家里有布洛芬片劑和散利痛，不知道這兩種藥可不可一起吃，就問了醫(yī)生，醫(yī)生挺專業(yè)的，告訴我們這兩種藥不建議同時(shí)吃，會(huì)傷肝，我們就吃了布洛芬?！毙炫空f(shuō)。 

“近段時(shí)間咨詢新冠感染后癥狀的用戶越來(lái)越多，為了方便用戶更便捷地求醫(yī)，我們推出了‘新冠咨詢專區(qū)’，解決了健康咨詢、用藥咨詢的需求?！泵缊F(tuán)買藥相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，除了成人用戶咨詢?nèi)绾斡盟?、治療的需求之外，也有不少家長(zhǎng)咨詢孩子感染新冠之后如何進(jìn)行護(hù)理與用藥。

美團(tuán)買藥線上問診數(shù)據(jù)顯示，近一周，在線上咨詢新冠相關(guān)癥狀的問診量周環(huán)比增長(zhǎng)559%，其中“發(fā)熱”癥狀咨詢量增長(zhǎng)555%、“咳嗽”癥狀咨詢量增長(zhǎng)496%、而“咽痛”癥狀咨詢量漲幅達(dá)到927%。從城市維度來(lái)看，北京市相關(guān)咨詢量最高，其次依序是成都市、廣州市、上海市、深圳市和重慶市。

除了美團(tuán)買藥外，京東健康、阿里健康等都陸續(xù)上線了專門針對(duì)新冠相關(guān)的問診服務(wù)。 “本月24日，我們上線了新冠藥品防疫互助平臺(tái)，專業(yè)的藥師團(tuán)隊(duì)提供7×24小時(shí)在線服務(wù)，用戶可免費(fèi)進(jìn)行用藥咨詢?！本〇|健康有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

來(lái)自好大夫在線數(shù)據(jù)表示，12月12日以來(lái)，好大夫在線平臺(tái)極速問診(不指定醫(yī)生)的日均訂單量增長(zhǎng)133%，定向問診(指定醫(yī)生)的日均訂單量增長(zhǎng)30%。該平臺(tái)已在首頁(yè)上線了“發(fā)熱門診”功能。

 除了互聯(lián)網(wǎng)健康平臺(tái)，近期多地在推行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\。近期，為方便重慶市民及時(shí)獲得健康咨詢、就醫(yī)指導(dǎo)預(yù)約診療等服務(wù)，進(jìn)一步滿足有發(fā)熱、咳嗽等癥狀患者線上就醫(yī)需要，重慶衛(wèi)健委在微信公眾號(hào)公布了我市59家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息。

互聯(lián)網(wǎng)大廠扎堆“博弈”醫(yī)療領(lǐng)域

近幾年，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療始終保持高增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，根據(jù)華安證券數(shù)據(jù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療由2012年的23.1億元增長(zhǎng)至2019年的271.7億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)42.2%，2023年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模預(yù)期達(dá)876.1億元。 

對(duì)于巨大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)，國(guó)內(nèi)科技巨頭早已深入布局。無(wú)論是阿里健康、京東健康亦或是后入局的字節(jié)跳動(dòng)等，都對(duì)這塊巨大的蛋糕覬覦已久。上游新聞?dòng)浾呤崂砜吹剑卺t(yī)藥電商領(lǐng)域，京東健康和阿里健康分別得益于京東、淘寶用戶群體的導(dǎo)流，目前已經(jīng)發(fā)展成為中國(guó)前兩大醫(yī)藥電商平臺(tái)。

具體來(lái)看，2014年，京東健康作為京東集團(tuán)獨(dú)立的業(yè)務(wù)類目運(yùn)營(yíng)，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”生態(tài)，提供一體化服務(wù)。背靠京東集團(tuán)，京東健康的優(yōu)勢(shì)業(yè)務(wù)自然就是零售藥房業(yè)務(wù)，其采用自營(yíng)、在線平臺(tái)和全渠道布局三種運(yùn)營(yíng)模式。京東健康財(cái)報(bào)顯示，2022上半年收入同比增長(zhǎng)48.3%，而醫(yī)藥和健康品的銷售規(guī)模仍位居核心，同比增長(zhǎng)了48.6%至175億元。

在挖掘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療方面，阿里健康背靠阿里集團(tuán)的巨大流量池，打造線上線下一體化醫(yī)療健康服務(wù)體系。其中，“醫(yī)鹿App+支付寶醫(yī)療健康頻道”的線上平臺(tái)與包括疫苗、體檢、核酸檢測(cè)、護(hù)理等本地醫(yī)療健康服務(wù)相結(jié)合，持續(xù)為來(lái)自淘寶、天貓、支付寶、醫(yī)鹿App、夸克搜索等終端使用者提供醫(yī)療健康服務(wù)。財(cái)報(bào)顯示，2022年，阿里健康自營(yíng)的醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)收入達(dá)到179億元，相比2019年增長(zhǎng)了4倍多，其中，2022年處方藥業(yè)務(wù)收入同比上漲127.3%。        

不過，值得注意的是，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的想象空間的確很大，阿里健康和京東健康的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)業(yè)有所改善，但財(cái)報(bào)顯示來(lái)看，其業(yè)務(wù)核心依然是賣藥，未來(lái)要建設(shè)一個(gè)完整、全面的“智慧醫(yī)療+醫(yī)藥健康”產(chǎn)業(yè)生態(tài)，或還有很長(zhǎng)的路要走。

同樣，作為后入局者，最近幾年字節(jié)跳動(dòng)一直在醫(yī)療健康領(lǐng)域?qū)ふ覚C(jī)會(huì)。字節(jié)跳動(dòng)目前通過自研、投資、并購(gòu)等動(dòng)作，初步實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)療健康賽道“線上+線下”的布局，業(yè)務(wù)覆蓋了基因測(cè)序、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、心理健康、產(chǎn)科兒科、腫瘤治療、AI醫(yī)療等多個(gè)領(lǐng)域在國(guó)內(nèi)，但目前來(lái)說(shuō)與字節(jié)跳動(dòng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的布局還是與京東、阿里巴巴相差甚遠(yuǎn)。

政策加碼互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療駛上高速路

無(wú)可否認(rèn)，醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)強(qiáng)監(jiān)管的特殊行業(yè)，過去很長(zhǎng)一段時(shí)間，國(guó)家對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管與政策有著反復(fù)的考量和顧慮，政策的不確定性是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必須面對(duì)的。近期，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策松綁明顯，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療定了基調(diào)。

12月1日，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局發(fā)布了《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》，使得藥品網(wǎng)售監(jiān)管靴子落地，網(wǎng)售處方藥迎來(lái)“開閘”；12月12日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組發(fā)布相關(guān)通知，此舉有望進(jìn)一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的積極作用；12月15日，發(fā)改委發(fā)布《“十四五”擴(kuò)大內(nèi)需戰(zhàn)略實(shí)施方案》，也強(qiáng)調(diào)要培育“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模式。

值得注意的是，根據(jù)此前發(fā)布的《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)，目前我國(guó)已經(jīng)建成1700多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，7000多家二級(jí)以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，260多個(gè)城市實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡(碼)通”，2200多家三級(jí)醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)院內(nèi)互通。《規(guī)劃》提出，到2025年，初步建設(shè)形成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺(tái)支撐保障體系，基本實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與全民健康信息平臺(tái)聯(lián)通全覆蓋?？梢灶A(yù)見，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療受到政策的高度重視，行業(yè)發(fā)展空間廣闊。

據(jù)《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》統(tǒng)計(jì)，截至2022年6月，國(guó)內(nèi)在線醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)3億人次，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量、在線問診需求持續(xù)增長(zhǎng)。艾瑞咨詢報(bào)告表示，近年來(lái)我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療始終保持高增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療信息化、醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)商保、醫(yī)療智能硬件等多種場(chǎng)景共同組成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的閉環(huán)，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療深度融合發(fā)展。業(yè)內(nèi)分析人士指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)依然存在多個(gè)缺口，如上游環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理應(yīng)用方面，需要充分考慮安全和隱私，以及醫(yī)療數(shù)據(jù)的可擴(kuò)展性、靈活性；中游涉及互聯(lián)網(wǎng)巨頭、險(xiǎn)資、醫(yī)藥企業(yè)等，涉及多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)和多個(gè)診療環(huán)節(jié)，其中許多醫(yī)療活動(dòng)仍無(wú)法通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行；下游主要涉及醫(yī)療智能硬件等院外檢測(cè)、管理手段，但發(fā)展過程中仍需注重產(chǎn)品的提升，以及數(shù)據(jù)安全保障和市場(chǎng)監(jiān)管等。

醫(yī)生提醒：

新冠要合理用藥 出現(xiàn)6種情況需去醫(yī)院診治

自己是不是感染了新冠、想去醫(yī)院又怕人多排隊(duì)……如今不少市民都有此類擔(dān)憂。為此，上游新聞?dòng)浾卟稍L了美團(tuán)買藥線上接診平臺(tái)等呼吸內(nèi)科醫(yī)生了解到，正值冬季，新冠疊加流感、感冒多發(fā)，大眾不必恐慌，可以居家自測(cè)、網(wǎng)上問診完再判斷是否線下就醫(yī)。

問題一：面對(duì)新冠感染，加之冬季氣候原因，市民該如何判斷自己得的是新冠、流感還是普通感冒？

答：到指定核酸檢測(cè)地點(diǎn)或使用新冠抗原檢測(cè)試劑盒，若核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，同時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、肌肉關(guān)鍵酸疼等癥狀，則較大概率是得了新冠。

問題二：因?yàn)楹芏嗨幬铿F(xiàn)在都斷貨了，市民該如何備藥，用哪些藥物也有效果？

答：從目前來(lái)看，所有治療感冒、流感，尤其是風(fēng)熱證、外寒內(nèi)熱（寒包火）類型的感冒中成藥，治療奧密克戎變異株都是有效的。

1、替代選擇：其他非甾體抗炎藥

把布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚作為退熱首選，是因?yàn)樗鼈兘?jīng)濟(jì)、安全、使用范圍廣。但買不到的時(shí)候，其他「非甾體抗炎藥（NSAIDs）」也可以考慮。

2、替代選擇：含有對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)合制劑。

這是一種實(shí)在沒辦法的選擇。感冒藥多數(shù)都是復(fù)合制劑，所謂復(fù)合制劑，就是好幾類不同的藥物成分混搭在一起，發(fā)揮各自不同的作用。這里面就包含了負(fù)責(zé)退熱止痛的對(duì)乙酰氨基酚。

問題三：出現(xiàn)什么癥狀和情況，市民需要盡快去醫(yī)院診治？

一、居家患者如何判斷癥狀加重需盡快就醫(yī)？

1、出現(xiàn)呼吸困難和氣短；

2、經(jīng)過藥物治療后仍發(fā)燒超過38.5C持續(xù)3天以上；

3、原有基礎(chǔ)病加重，用藥也控制不住或出現(xiàn)心前區(qū)疼痛；

4、兒童出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、腹瀉、拒食等情況；

5、孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動(dòng)異常等情況；

6、血氧含量低于93%。

二、老年人出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)及時(shí)就診？

老年人在家中一旦出現(xiàn)發(fā)熱，一定要加強(qiáng)體溫、脈搏、心率、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)血氧飽和度下降、呼吸困難、肢體活動(dòng)或精神狀態(tài)異常，要及時(shí)去醫(yī)院就診，就診越早，救治成功率越大。

照護(hù)家中失能、半失能老人時(shí)，要重點(diǎn)觀察以下幾點(diǎn)：

1、老年人一般情況的變化，比如進(jìn)食狀態(tài)是否良好、有無(wú)尿失禁等。

2、老年人的精神及神志狀態(tài)，假如出現(xiàn)明顯失智、認(rèn)知障礙或者言語(yǔ)失去邏輯，都是危險(xiǎn)信號(hào)。

3、新的異常情況，比如突然出現(xiàn)呼吸困難，或者突然出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)異常，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

4、老年人可能合并患有一些基礎(chǔ)疾病，如慢阻肺病、哮喘、冠心病、糖尿病等，若感染奧密克戎后原有基礎(chǔ)疾病加重，也要及時(shí)就醫(yī)。

三、孩子發(fā)燒在什么情況下應(yīng)該去醫(yī)院？

3個(gè)月以下的嬰兒一旦出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。

任何年齡段的孩子，如果發(fā)熱超過3天或持續(xù)高熱，或精神狀態(tài)差，或出現(xiàn)呼吸增快甚至呼吸困難、頻繁嘔吐、腹瀉、脫水等情況，都建議家長(zhǎng)立即帶孩子去醫(yī)院就診。

四、孕產(chǎn)婦出現(xiàn)什么情況需要及時(shí)就醫(yī)？

孕產(chǎn)婦要注意三個(gè)監(jiān)測(cè)：體溫、心率、血壓，孕晚期的孕產(chǎn)婦還要做好胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)。

如果持續(xù)發(fā)熱3天以上，用了退燒藥沒有好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)了胎動(dòng)消失、胸痛、胸悶、腹痛等，要及時(shí)和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，及時(shí)就診。

五、呼吸系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)？

有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，自己或陪護(hù)人員應(yīng)特別注意觀察監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)：

1、呼吸頻率是否比平時(shí)更快，是否出現(xiàn)呼吸困難。

2、血氧飽和度是否明顯下降，尤其是降到93%以下時(shí)，可能已出現(xiàn)肺部受損，一定要引起高度重視，及時(shí)就診。

3、是精神狀態(tài)是否跟平時(shí)有很大不同，如果出現(xiàn)異常的精神萎靡，也是疾病可能加重的一項(xiàng)指標(biāo)。

專家提示：有呼吸系統(tǒng)疾病的高齡患者，家中可準(zhǔn)備便攜式血氧儀，動(dòng)態(tài)了解血氧水平。一旦發(fā)現(xiàn)癥狀加重，就要及時(shí)就醫(yī)。

六、心血管病患者出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)？

如果患者頻頻發(fā)生心絞痛，或感染奧密克戎后出現(xiàn)氣短、心慌，就要注意基礎(chǔ)疾病是否出現(xiàn)加重傾向，一旦感覺原有疾病加重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

上游新聞?dòng)浾?孫磊

編輯：李周芳

責(zé)編：龔小然

審核：馮飛

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