首頁資訊為什么看起來健康的人會猝死？心臟突然“咯噔”一下是怎么回事？｜健康大家談

為什么看起來健康的人會猝死？心臟突然“咯噔”一下是怎么回事？｜健康大家談

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年04月28日 19:03

健康大家談

“心源性猝死”這個詞近年來反復(fù)出鏡，刺激人們的神經(jīng)，引發(fā)了不少人的焦慮，讓人扼腕嘆息的同時也值得警示。猝死、房顫、早搏、心動過緩……心律失常在每個人一生中都可能發(fā)生過，只不過有的人癥狀輕，有的人癥狀重，有的人甚至因此失去生命。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任、主任醫(yī)師姚焰教授日前做客健康大家談直播間，針對公眾關(guān)心的心律失常話題進行了權(quán)威解答，健康中國帶您快速瀏覽核心要點。

遠離猝死記住這幾條

Q：據(jù)國家心血管病中心統(tǒng)計，我國每年心源性猝死約54.4萬例，相當(dāng)于每天約有1500人發(fā)生猝死。不同于人們認知的是，發(fā)生心源性猝死的患者，很多此前從未被確診過心臟疾病。那么如何辨別自己是否是高危人群呢？

姚焰教授：心源性猝死是異常兇險的心血管疾病，猝死中90%是心源性猝死，心源性猝死已成為猝死的首要病因。

心源性猝死是一種突發(fā)、嚴重的惡性室性心律失常，患者突然發(fā)病，心跳變得特別快、特別亂，心臟不能“正常工作”，導(dǎo)致患者大腦供血、全身供血不夠，如果這種狀態(tài)持續(xù)超過5分鐘，就會造成患者腦死亡或死亡，往往來不及救治。

知曉自己是不是高危人群，盡早發(fā)現(xiàn)疾病的潛在風(fēng)險，對于預(yù)防猝死的發(fā)生至關(guān)重要。

心源性猝死的高危因素包括：

以冠心病為主的缺血性心臟病是導(dǎo)致全球范圍內(nèi)心源性猝死的頭號病種。

各種心肌性損傷。

過度緊張、激動、勞累等。

其他危險因素，如直系親屬的早發(fā)冠心病家族史（男性55歲前、女性65歲前），肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、長期口服避孕藥物、偏好高糖高脂飲食等。

Q：發(fā)生心源性猝死之前，身體會不會發(fā)出一些預(yù)警信號呢？

姚焰教授：會！

比如暈倒、兩眼發(fā)黑、胸部悶痛、覺得極度疲勞等，還可伴有面色蒼白、恐懼、大汗淋漓、瀕死感等。

如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)警惕猝死的發(fā)生，第一時間撥打“120”急救。

Q：心源性猝死會遺傳嗎？

姚焰教授：會，但遺傳的概率比較低。

家族中如有人發(fā)生心源性猝死，建議去做心電圖檢查，且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也可以進行相關(guān)的基因檢測，很快就能知道自己有沒有攜帶心源性猝死的遺傳基因。

Q：如何有效預(yù)防心源性猝死？

姚焰教授：健康飲食+健康作息。

健康飲食。當(dāng)前，我國肥胖、超重人群越來越多，容易患上冠心病、糖尿病等，發(fā)生心源性猝死的幾率也隨之增加。

健康作息。身體處于熬夜、工作壓力大、精神緊張、過度勞累等應(yīng)激狀態(tài)下，血管都會受到損害，生活中應(yīng)盡量避免這些危險因素。

需要強調(diào)的是，人們往往覺得猝死的高危人群是老年人，但不同于人們認知的是，近年來，心源性猝死的發(fā)生呈年輕化趨勢。發(fā)生心源性猝死的患者，此前多數(shù)從未被確診過心臟疾病。這意味著每個人都應(yīng)該密切關(guān)注身體狀況，不可大意。

心臟發(fā)生這些情況意味著什么？

Q：早搏是一種疾病還是癥狀？會威脅生命嗎？

姚焰教授：早搏是個病，癥狀是心臟突然“咯噔”一下。絕大部分早搏是良性的，對患者最大的危害是心理上的，影響生活質(zhì)量。

早搏指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，是最常見的心律失常。絕大部分早搏是良性的，雖然會讓患者心煩意亂，但不足以致命。

惡性早搏發(fā)生的幾率很低。所以不要因為發(fā)生了早搏，就惶惶不可終日，沒有必要過分恐慌。建議患者去做心電圖，由醫(yī)生去判斷早搏的性質(zhì)。當(dāng)前無法用藥物治愈，但可以控制。嚴重情況可用導(dǎo)管消融手術(shù)的方式進行根治。

年紀越大，發(fā)生早搏的可能性越大。

Q：房顫也是常見心律失常，哪些人更容易發(fā)生房顫，得了房顫怎么辦？

姚焰教授：房顫是早搏的“升級版”。

心房顫動簡稱房顫，隨著年齡的增長，房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群房顫發(fā)生率達10%。房顫會造成心房壓縮功能失常，導(dǎo)致心跳過速且不規(guī)則。

心臟的結(jié)構(gòu)像一座兩層樓小房子，下面的“房間”我們叫心室，相對來講最重要。上面兩間“房間”叫心房，右邊是右心房，左邊是左心房。正常人在右心房上有一塊特殊組織叫竇房結(jié)，它像螢火蟲那樣不斷發(fā)出電信號來控制心跳。房顫絕大多數(shù)下是因為心房肌肉老化所致的。

得了房顫，患者主要會感覺到心慌、心跳加速且不規(guī)則，有些患者會有憋氣或者氣短等情況?！?/p>

與早搏類似，房顫的治療方法包括藥物控制與導(dǎo)管消融手術(shù)。

Q：發(fā)生心動過緩，一定要裝心臟起搏器嗎？

姚焰教授：因人而異。

心動過緩也是心律失常的一種?？傮w講，老年人發(fā)病率更高。

以往，我們認為正常人在清醒狀態(tài)，如果心率每分鐘低于60次，則診斷為心動過緩。最近，業(yè)內(nèi)對心動過緩的標(biāo)準(zhǔn)有所調(diào)整，即心率每分鐘低于50次，才能診斷為心動過緩。因為通過大量臨床觀察和隨訪發(fā)現(xiàn)，人的心率為每分鐘50~60次時，對健康不會有大的影響。

遺憾的是，當(dāng)前治療心動過緩的藥物，多數(shù)有較大的毒性，所以不能長期使用。心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)出由電池提供能量的電脈沖，通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮。

是否裝起搏器因人而異，需要請專業(yè)醫(yī)生判斷，看患者是否有癥狀，即“4個不好”（睡眠不好、胃口不好、記憶力不好、脾氣不好）。

“4個不好”癥狀嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，倒不是說有“4個不好”癥狀的患者，不安裝心臟起搏器就一定會怎么樣，但安裝心臟起搏器，可以提高生活質(zhì)量。

教您讀懂心電圖

Q：如何確診心律失常？

姚焰教授：特別簡單，犯病時做個心電圖，一目了然。

心律失常的診斷并不復(fù)雜，多數(shù)人發(fā)作時會有心慌不適的表現(xiàn)，有癥狀時到醫(yī)院做個心電圖就能確診；有的患者不是總有癥狀，可以在身上戴一個24小時動態(tài)心電圖（Holter），或者7天動態(tài)心電圖，持續(xù)對心跳進行監(jiān)測。還有一些可攜帶穿戴設(shè)備，也有監(jiān)測心跳的功能。

Q：“竇性心律正常嗎”，這是很多患者拿到心電圖后經(jīng)常問醫(yī)生的問題。竇性心律到底意味著什么？

姚焰教授：大概率是正常的。

竇性心律，是指從心臟竇房結(jié)發(fā)出的激動控制整個心臟電活動的節(jié)律。就是說，心臟的竇房結(jié)發(fā)出了指揮心跳的指令，心臟按照這個指令的節(jié)律工作，這時候的心律，就是竇性心律。

如果心電圖沒寫“竇性”，很大程度上是不正常的。當(dāng)然，竇性心律也有可能是不正常的，如過速或者過緩，但是無論如何，如果不是“竇性”心律，肯定是不正常的。

人在靜息狀態(tài)下，心率一般為每分鐘60~100次，夜間睡著了每分鐘約為40次甚至更低，白天活動每分鐘約120~130次甚至更高，屬于正常的生理表現(xiàn)。

Q：心電圖上的“心率”和“心律”有什么不同？分別有什么意義？

姚焰教授：心率是心跳頻率；心律是心跳節(jié)律。

心率：即心臟每分鐘跳動的次數(shù)。心跳不能太快也不能太慢，快到一定程度甚至?xí)劳觥?/p>

心律：心臟跳動的節(jié)奏和規(guī)律。心律整齊是好的，不整齊是不好的。

（本文根據(jù)直播內(nèi)容整理）

醫(yī)者名片

姚焰，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任、主任醫(yī)師。

從事心律失常機制研究與診療工作，心臟神經(jīng)消融術(shù)、Brugada綜合征消融及全三維電生理模式主要創(chuàng)始人，首創(chuàng)房顫線性消融及器質(zhì)性室速片狀基質(zhì)消融術(shù)。心律失常導(dǎo)管消融量國際領(lǐng)先。

獲國家級“中青年突貢專家”及“百千萬人才”及國務(wù)院特殊津貼。中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會起搏與電生理分會副主任委員。國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。

“健康大家談”簡介

為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》，推進健康知識普及行動，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識，2020年初，健康中國行動推進辦向社會公布了國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動員專家積極參與科普活動，形成系列品牌，專家?guī)旃芾磙k公室將開展“健康大家談——國家健康科普專家系列直播活動”，由健康中國政務(wù)新媒體平臺具體實施，力爭聚合國家級專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國政務(wù)新媒體矩陣進行推廣，擴大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。您也可掃描二維碼，回看精彩內(nèi)容↓↓