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1、考生健康聲明及安全考試承諾書考生健康聲明及安全考試承諾書 考試名稱：# 考點學(xué)校： 姓名：性別：準(zhǔn)考證號： 身份證號：有效聯(lián)系方式： 本人現(xiàn)住址（請詳細(xì)填寫，住址請具體到街道/社區(qū)及門牌號或賓館地址/房間號） ： 1.本人是否屬于隔離期新冠肺炎確診病例、疑似病例、無癥狀感染者、密接及次密接者是否 2.本人考前 14 天內(nèi)，是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者有接觸史是否 3.本人考前 3 天內(nèi)，是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀是否 4 . 本人考前 1 4 天內(nèi)，是否在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測是否 5 . 本 人 考 前1 4天 內(nèi) ， 是

2、否 從 省 外 中 高 風(fēng) 險 地 區(qū) 入 鄂 是 否 6 . 本 人 考 前2 1天 內(nèi) ， 是 否 從 境 外 / 港 澳 臺 返 （ 來 ） 漢 是 否 7 . 本 人 考 前2 1天 內(nèi) ， 是 否 與 國 （ 境 ） 外 人 員 有 接 觸 史 是 否 8 . 本 人 “ 湖 北 健 康 碼 ” 或 其 他 健 康 通 行 碼 是 否 為 非 綠 色 是 否 9.本人通信大數(shù)據(jù)行程卡是否有星號標(biāo)記是 否 1 0 .1 0 . 本 人 是 否 在 考 前 未 完 成 新 冠 疫 苗 的 接 種 程 序本 人 是 否 在 考 前 未 完 成 新 冠 疫 苗 的 接 種 程 序 是 否 未

3、 接 種 新 冠 疫 苗 原 因 ： 禁 忌 癥 因病緩種 其他原因： 1 1 . 共 同 居 住 家 庭 成 員 中 是 否 有 上 述1 - 9類 的 情 況 是 否 注 ：注 ： 有 第1項 的 考 生 ， 不 能 參 加 考 試 ； 有 第2-11項 的 考 生 ， 按 省 市 疫 情 防 控 最 新 要 求 落 實 隔 離 觀 察 、 健 康 管 理和 核 酸 檢 測 等 防 控 措 施 ， 考 試 當(dāng) 天 入 場 時 提 供48小 時 內(nèi) 新 冠 病 毒 核 酸 檢 測 陰 性 證 明 。 本人承本人承諾諾：我將如實逐項填報健康聲明，如因隱瞞或虛假填報引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險影響公共安全的，本人自愿取消考試資格，并承擔(dān)由此引起的相關(guān)法律責(zé)任，自愿接受中華人民共和國刑法 治安管理處罰法 傳染病防治法和關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見等法律法規(guī)的處罰和制裁。 考生本人簽名：(捺手印) 簽署日期：

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