近年來(lái)，隨著人們對(duì)口腔健康和美觀(guān)的日益重視，越來(lái)越多的人選擇了正畸治療的行業(yè)。在正畸治療過(guò)程中出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)雜音、顳下頜關(guān)節(jié)和/或咀嚼肌疼痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常等顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病表現(xiàn)的情況在臨床上并不少見(jiàn)。

正畸過(guò)程中為什么會(huì)出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病呢？顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是一種多病因疾病，其發(fā)病與牙齒排列不齊、精神心理因素（緊張、焦慮等）、頜面部創(chuàng)傷、口腔副功能運(yùn)動(dòng)（夜磨牙、緊咬牙等）、口腔不良習(xí)慣（偏側(cè)咀嚼等）、不良軀體姿勢(shì)（長(zhǎng)時(shí)間伏案、低頭）、關(guān)節(jié)解剖形態(tài)、職業(yè)性勞損（長(zhǎng)時(shí)間唱歌、吹奏樂(lè)器等）等多種因素有關(guān)。一般情況下正規(guī)的正畸治療不會(huì)直接導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病?，F(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，顳下頜關(guān)節(jié)、牙齒咬合和咀嚼肌是口頜系統(tǒng)的主要組成部分，三者之間相互影響、密切協(xié)同。正畸治療是從美觀(guān)和功能角度對(duì)牙齒進(jìn)行重新排列的過(guò)程。正畸過(guò)程中牙齒的移動(dòng)需要顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌去重新適應(yīng)，大多數(shù)患者都可以較好地適應(yīng)這些牙齒位置的變化。如果正畸患者恰好存在上述可能誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的危險(xiǎn)因素，使機(jī)體的適應(yīng)或代償能力降低，正畸過(guò)程中就可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的關(guān)節(jié)癥狀。

如果在正畸過(guò)程中因機(jī)體適應(yīng)不佳發(fā)生了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，該怎么辦呢？首先，如果正畸過(guò)程中出現(xiàn)任何的關(guān)節(jié)癥狀，最好找顳下頜關(guān)節(jié)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的臨床檢查和影像學(xué)評(píng)估，針對(duì)不同的情況，有不同的處理建議。其一，如果臨床癥狀只有單純的關(guān)節(jié)彈響，沒(méi)有關(guān)節(jié)疼痛或者張口受限的癥狀，且影像學(xué)檢查無(wú)關(guān)節(jié)骨質(zhì)異常表現(xiàn)的患者，可以選擇觀(guān)察并繼續(xù)正畸治療；其二，對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌新發(fā)的（2周內(nèi)）偶發(fā)性疼痛，無(wú)關(guān)節(jié)彈響之外其他癥狀的患者，由于這些癥狀可能是正畸過(guò)程中一過(guò)性的不適應(yīng)表現(xiàn)，隨著牙齒位置的變化可能逐漸消失，一般建議通過(guò)藥物、理療、熱敷等方式緩解疼痛癥狀，同時(shí)繼續(xù)正畸；其三，顳下頜關(guān)節(jié)和/或咀嚼肌疼痛明顯，或出現(xiàn)了關(guān)節(jié)卡頓（絞鎖）、張口受限的患者，一般建議暫停正畸治療，通過(guò)藥物、理療、咬合板、關(guān)節(jié)腔注射等保守治療先行緩解關(guān)節(jié)癥狀，待癥狀緩解后再考慮繼續(xù)正畸；最后，如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)了關(guān)節(jié)骨質(zhì)吸收，或磁共振顯示患側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)出現(xiàn)了不可復(fù)性前移位，且存在較明顯的癥狀，建議暫停正畸治療，采取相應(yīng)的治療，待骨質(zhì)吸收和臨床癥狀穩(wěn)定后再繼續(xù)正畸。

總之，正畸過(guò)程中如果出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病也不要緊張，這可能是顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌對(duì)牙齒位置變化所產(chǎn)生的一過(guò)性的不適應(yīng)表現(xiàn)，一般會(huì)隨著牙齒的移動(dòng)逐漸緩解。我們建議在正畸治療開(kāi)始前要全面評(píng)估顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌的狀況（必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)CT和磁共振檢查），正畸過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)關(guān)注關(guān)節(jié)和肌肉的癥狀變化，如果出現(xiàn)明顯的持續(xù)性關(guān)節(jié)或肌肉癥狀，需盡早到顳下頜關(guān)節(jié)病專(zhuān)科就診，全面評(píng)估，科學(xué)應(yīng)對(duì)。

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