最近吃東西時，兩頰感覺好痛，而且會發(fā)出咔咔的聲音！有時甚至一張口笑、打呵欠或打噴嚏時，下巴好像快脫落，難道是下頜脫臼了嗎？

一、你聽過顳頜關(guān)節(jié)紊亂嗎？

根據(jù)國外研究顯示，全球約有1/3的人曾有顳頜關(guān)節(jié)疼痛，其中有1/4人出現(xiàn)彈響聲或肌肉疼痛，但真正尋求治療的民眾卻僅占10％。顳頜關(guān)節(jié)紊亂常伴隨其他細(xì)微癥狀，如頭痛、耳鳴或睡眠品質(zhì)變差，很多人很容易看錯科別，導(dǎo)致病情加重，發(fā)生咀嚼功能異常、下頜歪斜、臉部變形等狀況。那么什么是顳頜關(guān)節(jié)紊亂？哪些人是好發(fā)族群？該怎么治療才能避免惡化，影響生活？

二、顳頜關(guān)節(jié)紊亂不容忽視

顳頜關(guān)節(jié)紊亂，起初僅牙齒、肌肉損傷，下頜偶爾會痛，但往往因止痛藥能解決，患者會以為痊愈而未就醫(yī)，此時傷害持續(xù)累積，接著開閉口時會出現(xiàn)彈響聲、張口有疼痛感，造成關(guān)節(jié)磨損、關(guān)節(jié)炎，最后可能嘴巴打不開、臉部歪斜、咀嚼功能異常，影響進(jìn)食。 另外，顳頜關(guān)節(jié)紊亂也會壓迫耳后神經(jīng)，并引發(fā)頭痛、頭重、耳內(nèi)疼痛、耳內(nèi)有水聲等神經(jīng)系統(tǒng)問題，且顳頜關(guān)節(jié)紊亂造成的疼痛不適，也讓人焦慮、易心悸、血壓劇烈變化等。

三、顳頜關(guān)節(jié)紊亂有什么癥狀？

如果張大嘴巴時，下頜會痛；吃東西時耳朵前方有咯咯的聲響，有痛的感覺；開口不順有卡卡的感覺；甚至出現(xiàn)時常頭痛（可能單側(cè)或兩邊都痛），且越來越痛等癥狀，就是顳頜關(guān)節(jié)紊亂的警訊，要盡快尋找醫(yī)師求助。 產(chǎn)生上述癥狀的主因，是臉部關(guān)節(jié)運(yùn)動不順、產(chǎn)生阻力，并發(fā)出咯咯的彈響，嚴(yán)重時甚至?xí)龟P(guān)節(jié)錯位、臉部歪斜、下巴無法順利開合，若合并咬牙切齒的壞習(xí)慣，可能引發(fā)頭痛、頭暈、耳內(nèi)疼痛、耳鳴，影響生活品質(zhì)。 由于顳頜關(guān)節(jié)紊亂臨床癥狀多，導(dǎo)致人常找錯醫(yī)生，感到牙痛去看牙科、頭痛去看神經(jīng)內(nèi)科，關(guān)節(jié)發(fā)出彈響聲而求助骨科或康復(fù)科。輕度顳頜關(guān)節(jié)紊亂有時在休息之后，癥狀會暫時性好轉(zhuǎn)，病人會以為痊愈，但關(guān)節(jié)的磨損、壓迫，仍持續(xù)累積，直到某天打個哈欠、咬食物等因素，導(dǎo)致關(guān)節(jié)崩壞。

四、簡單自檢顳頜關(guān)節(jié)紊亂

以下為簡易自我檢查顳頜關(guān)節(jié)障礙癥的方法，若出現(xiàn)其中一項(xiàng)，應(yīng)盡快尋求醫(yī)師檢查。 1、按壓咀嚼肌，若有肌肉疼痛、酸痛發(fā)生，則代表肌肉呈現(xiàn)緊繃狀態(tài)。 2、摸耳前的關(guān)節(jié)，若在開閉口時感覺不順或有彈響聲，則可能有輕微的顳頜關(guān)節(jié)紊亂。 3、嘴巴張開時，上下開口的幅度正常需有4指幅的距離（約4cm），而上下排牙齒能前后左右移動一指幅（約1cm）。做上述測試時顳頜關(guān)節(jié)不會疼痛，才是健康的狀況。  顳頜關(guān)節(jié)紊亂雖不會致死，但痛起來真的要人命！到底哪些人是好發(fā)族群？又該怎么治療呢？  隨著生活節(jié)奏加快，顳頜關(guān)節(jié)及肌肉長時間緊繃，越來越多人有顳頜關(guān)節(jié)紊亂。顳頜關(guān)節(jié)功能失常的原因，目前醫(yī)學(xué)尚無定論，臨床上多半歸咎為過度咀嚼硬食、牙齒咬合不正、夜間磨牙力道過大、壓力大牙關(guān)緊咬等因素。到底哪些人是顳頜關(guān)節(jié)障礙的高危險群？該怎么治療才能避免惡化影響生活？

五、好發(fā)族群？

由于女性本身的骨質(zhì)密度、肌肉量比男性低，因此相同頻率的使用量，女性發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)紊亂的機(jī)率較男性高，女性與男性比例約8比1至10比1。以下為臨床上常見的原因，有些人可能同時有兩個以上的原因，依照好發(fā)率由高至低排列：1、顳頜關(guān)節(jié)及肌肉長時間緊繃的人（約占八成）顳頜關(guān)節(jié)紊亂與壓力很有關(guān)系，有些人面對壓力時，會不自覺讓顳頜關(guān)節(jié)及肌肉長時間緊繃。顳頜關(guān)節(jié)紊亂常發(fā)生在中年人群身上，主因是生活壓力大，常忙于工作、教養(yǎng)孩子、照顧年長父母等，讓自己肌肉緊繃。不過，也并非中年人群才會發(fā)生，生活或者工作、學(xué)業(yè)壓力大的人也會有此癥發(fā)生。一般人一天牙齒接觸的時間，僅約17分鐘半，但有些人易緊張、焦慮、求好心切，就算是打字或切菜，只要專注或緊張，便會咬緊牙關(guān)，導(dǎo)致長時間肌肉收縮、變硬，還會造成臉部變方型。因?yàn)殚L期緊咬牙關(guān)，導(dǎo)致肌肉疲勞，容易造成關(guān)節(jié)運(yùn)動時兩側(cè)肌肉不當(dāng)拉扯，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤軟墊移位變形。2、全身性韌帶松弛癥候群（約占一至二成）如果媽媽先天有顳頜關(guān)節(jié)韌帶松弛的現(xiàn)象，小孩通常也有這癥狀。由于關(guān)節(jié)的活動范圍被韌帶控制，倘若韌帶松弛，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍過大，造成顳頜關(guān)節(jié)過度往前移位，骨頭間易因摩擦而產(chǎn)生沙沙音。關(guān)節(jié)盤軟墊變形、移位，也會導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)紊亂。關(guān)節(jié)運(yùn)動時需關(guān)節(jié)盤軟墊緩沖，若因先天或后天（如：慣用單邊咀嚼、習(xí)慣性咬緊牙關(guān)）等因素，導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤變形、移位，嚴(yán)重時，張閉口會發(fā)出彈響聲，兩骨間也會發(fā)生摩擦，嚴(yán)重會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。有些人天生關(guān)節(jié)位置不正確或關(guān)節(jié)盤較薄，不過，這不代表一定會有問題，必須與關(guān)節(jié)功能做連結(jié)。大部分的顳頜關(guān)節(jié)紊亂，還是與后天的生活壓力導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)及肌肉長時間緊繃有關(guān)。

六、如何治療？

有關(guān)顳頜關(guān)節(jié)紊亂目前防治比較復(fù)雜，療程又分為預(yù)防、藥物治療、物理治療、咬合板治療、關(guān)節(jié)矯正器及手術(shù)治療。  1、交流預(yù)防  這主要是讓病人了解哪些習(xí)慣導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)紊亂的發(fā)生，例如長時間緊咬、頸部姿勢不良，以及告知人們?nèi)绾握{(diào)控壓力。  

2、物理性治療

包含冷敷、熱敷、肌肉按摩，若自行去推拿、按摩，需注意不可壓、拉頸部，避免肌肉拉到，使病情惡化；治療時間約1-3個月。

3、咬合板治療

治療時間約4-6個月，若病情未改善，時間會更久。咬合板是現(xiàn)今較常見的治療方法，有4大作用：  a、使上下排牙齒無法接觸：借此讓上下頜關(guān)節(jié)不接觸，讓關(guān)節(jié)腔減少壓迫、壓力下降。除了用餐、說話等需使用頜部肌肉的情況外，日常生活皆可使用咬合板進(jìn)行物理治療。  b、可平衡臉頰兩側(cè)肌肉長度：一般患者在下意識咬緊牙關(guān)時，咬合時間過長，導(dǎo)致肌肉抽筋，使用咬合板會讓病人在咬牙時肌肉不至于拉太長。咬合板并非讓患者可以有東西咬，甚至咬更緊，患者應(yīng)提醒自己，牙齒接觸到咬合板時，應(yīng)該要放松，而不是繼續(xù)施力。  c、保護(hù)牙齒：避免患者在磨牙、咬牙時，造成牙齒傷害。  d、使患者自我意識到有咬牙情況：讓病人對此行為做自我調(diào)控。  4、康復(fù)治療  包含關(guān)節(jié)性手術(shù)、正頜手術(shù)，術(shù)后需復(fù)健。黃金復(fù)健期是手術(shù)后4個月內(nèi)開始進(jìn)行，復(fù)健期約3至4個月，復(fù)健前三周強(qiáng)度較輕微，第三周后逐漸增加強(qiáng)度，能使韌帶、關(guān)節(jié)、肌肉恢復(fù)應(yīng)有的力道；若不進(jìn)行復(fù)健，關(guān)節(jié)肌肉很難達(dá)到原先水準(zhǔn)。  

顳頜關(guān)節(jié)及肌肉長時間緊繃的人，或長期頭頸部姿勢不良，或使用顳部肌肉頻率較高的患者，要調(diào)整最初引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂的原因，若治療后舊習(xí)慣未改，易導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。另外，咖啡和酒會影響乳酸代謝，使肌肉緊繃，如果人們下頜部易酸痛，建議不要吃過硬的食物、不要喝咖啡和酒。

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