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心理學之——情緒、壓力和健康

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 00:18

在委內(nèi)瑞拉的瓦勞（Warao）文化中，一個6歲大的小男孩正在發(fā)高燒，而且呼吸困難。他的家人認為他的病痛是邪靈帶來的，為此他們請來了一位巫醫(yī)幫他驅魔治病。巫醫(yī)舉行了一場歷史悠久的宗教儀式，儀式的核心是一首治病歌。第二天早上，男孩的燒退了。他的家人相信，如果驅魔沒有成功的話，他現(xiàn)在已經(jīng)死去了。

作為有一定科學素養(yǎng)的你，一定覺得這一切難以置信。巫醫(yī)用以通靈的宗教儀式和男孩的康復之間怎么會有任何關系呢？

但是本文即將討論的：心理狀態(tài)（比如強烈的情緒）怎樣對生理健康的狀態(tài)施加影響的。情緒如果對你的生理和心理機能造成太大的壓力會發(fā)生什么后果呢？健康心理學關注環(huán)境、社會以及心理因素是如何影響疾病的發(fā)展的。

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情緒

設想一下，如果你可以思考和活動，但是卻沒有感覺，生活將會怎樣。你是否愿意不再有恐懼的感覺，但同時也不得不失去感受快樂的能力？如果沒有了情緒，你的生活將會怎樣？

當代心理學家將情緒（emotion）定義為一種復雜的軀體和精神變化模式，包括生理喚醒、感覺、認知過程以及行為反應，這些是對個體知覺到的獨特處境的反應。

達爾文將情緒視為一種遺傳而來的，對世界上一定程度的復雜情況作出反應的特定心理狀態(tài)?？缥幕芯客ㄟ^提供一些例子來說明面部表情的產(chǎn)生和識別具有普遍性，從而支持進化論的觀點。

通過對5-12個月大的嬰兒的跨文化研究表明，存在一些與生俱來的情緒反應，如：嬰兒對于重復出現(xiàn)的表情（如驚奇、害怕和憤怒）的興趣有所降低，當嬰兒隨之看到一張不同情緒的照片時，他們又重新表現(xiàn)出興趣；嬰兒還會對快樂的表情作出更多的積極動作（比如靠近和微笑），對生氣的表情作出更多的消極動作（比如躲避和皺眉）

此外，全世界的人們，不管文化、種族、性別或教育有何差異，都會以相同的方式表達基本情緒。同時，可以根據(jù)他人的面部表情來推斷他們正在體驗的情緒。雖然全世界的人們對于特定范圍內(nèi)的情緒表達方式具有共同的基因遺傳機制，不同的文化對情緒的掌控仍存在不同的標準，文化為情緒應該怎樣及何時加以表達樹立了一個常規(guī)。例如：東西方文化在某些習俗上的表現(xiàn)差異，以及個人主義VS集體主義文化中對負性情緒的表達控制程度差異。

情緒理論

自主神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）、邊緣系統(tǒng)和皮層的一些區(qū)域都參與到情緒的生理反應中來。自主神經(jīng)系統(tǒng)通過它的交感和副交感系統(tǒng)的活動同時為軀體的情緒反應做好準備。對于輕微的、不愉快刺激，交感系統(tǒng)更加活躍；而對于輕微的、愉快的刺激，副交感系統(tǒng)則更加活躍。當兩種刺激的強度都增強時，會導致兩種系統(tǒng)活動的增強。生理上，諸如恐懼很憤怒等會激活軀體的緊急反應系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)負責引導腎上腺釋放激素，進而導致內(nèi)部組織釋放血糖，升高血壓，增加汗液和唾液分泌；副交感神經(jīng)系統(tǒng)會抑制這些活性激素的釋放。

荷爾蒙和神經(jīng)方面的喚醒全部歸由下丘腦和邊緣系統(tǒng)的控制，他們是情緒和進攻、防御和戰(zhàn)斗等模式的控制系統(tǒng)。在神經(jīng)系統(tǒng)的解剖與研究中，作為邊緣系統(tǒng)一部分的杏仁核的作用特別重要。如：一位病人在控制她的癲癇手術中，左右兩側的杏仁核受到了損傷。這次手術的結果之一就是，病人很餓那知覺到氣憤或恐懼的情緒。

皮層也因為它的內(nèi)部神經(jīng)網(wǎng)絡和它與軀體其他部分的聯(lián)系而被牽扯到情緒體驗中來。皮層提供聯(lián)系、記憶和意義，將心理體驗和生理反應整合起來。

典型的情緒理論試圖明確生理喚醒和個體的情緒體驗之間的關系。

坎農(nóng)——巴德的中樞神經(jīng)過程理論認為：喚醒情緒的刺激同時產(chǎn)生兩種效應：通過交感神經(jīng)系統(tǒng)導致軀體上的喚起；通過皮層得到情緒的主觀感受。

當代理論更多地假設認知成分在以一種評價的形式，參與到對情緒體驗的解釋中來。即情緒體驗是一種生理喚醒和認知評價（cogntive appraisal）相結合的狀態(tài)，兩者對于情緒的發(fā)生同樣重要。

情緒通?？梢约钊藗?，理論家認為喚醒水平和績效間存在著倒U型曲線的關系。這一曲線預測太低或太高的喚醒都會損害績效。決定喚醒水平的關鍵是工作難度。當難度較低，工作變得簡單時，最佳水平——要使工作最為有效的水平——也會提高；對于困難或復雜的工作，成功完成它的喚醒水平位于連續(xù)體較低的一端。這一關系被稱為耶基斯——多德森定律。

情緒還在一般的社會關系中扮演一定的角色，情緒對于禮貌有很大影響，處在悲傷情緒中的人們最為禮貌。情緒對于親社會行為也有影響，當個體處于最佳健康狀態(tài)時，他們更愿意作出各種助人行為。

情緒同時決定認知過程的內(nèi)容和效率。情緒依賴性記憶是指在一定情境中，人們發(fā)現(xiàn)，如果他們當時的情緒和將事件存入記憶時的情緒相同，他們更容易提取信息。

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生活壓力

應激（stress）是由應激源（stressor）帶來的——要求機體做出某種反應的刺激。應激是一種反應模式，當刺激事件打破了有機體的平衡和負荷能力，或者超過了個體的能力所及，就會體現(xiàn)為壓力。

應激會帶來生理反應，使軀體為行動做好準備。短暫的喚醒狀態(tài)，伴隨著典型的戰(zhàn)斗或逃跑模式，成為急性應激（acute stress）; 慢性應激（chronic stress）是一種長期的喚醒狀態(tài)，會持續(xù)很長時間，使人感到即使內(nèi)在資源和外在資源加在一起，也不再能滿足壓力事件的要求。

丘腦下部有時被視為應激中心，原因在于他在緊急事件中的雙重功能：1）他對于自主神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）的控制。2）他對于垂體腺的控制。垂體腺接受到來自下丘腦的信號，分泌出兩種對應激反應起重要作用的激素，促甲狀腺激素（TTH）會刺激甲狀腺，使機體獲得更多可利用的能量；促腎上腺皮質激素（ACTH）被稱作“應激激素”，會刺激腎上腺的外部，即腎上腺皮質，使其釋放控制新陳代謝的激素，并且使肝臟釋放更多的糖進入血液。

應激源帶來的反應被Selye稱為一般適應癥候群（the general adaptation syndrome,GAS）。它包括三個階段：報警反應、阻抗階段和疲憊階段。報警反應時一個短暫的生理喚醒期，它使得軀體能夠有利行動而做好準備；如果應激源保持下去，軀體則會進入阻抗期——一個適度的喚醒狀態(tài)。在阻抗期內(nèi)，機體可以忍耐并抵抗長時間的應激源帶來的衰弱效應。如果應激源持續(xù)的時間足夠長或強度足夠大，軀體的資源將會耗盡，機體將會進入疲憊期。當反應過度時，免疫系統(tǒng)可能會受到損害，導致身心疾病。（例如：當軀體出于慢性應激時，“應激激素”分泌的增加將會損害免疫系統(tǒng)的完整性。一般適應癥候群的應用被證明有助于解釋心身失調，——一種不能完全用生理原因解釋的疾病——它曾經(jīng)使那些未將壓力考慮到病因之中的內(nèi)科醫(yī)生大為困惑。）

各種應激源，比如生活改變、日常挫折和災難性事件，會產(chǎn)生不同的心理影響。某一事件如果不僅是消極的，還無法控制、無法預測或者曖昧不清，它就特別具有壓力。創(chuàng)傷后應激障礙（posttraumatic stress disorder,PTSD）,PTSD這種應激反應，個體不斷地以某種形式重復體驗到傷害性事件，比如閃回或噩夢?；颊邔θ粘５纳钍录星槁槟?，并且感覺和他人疏遠。最后，這些反應帶來的情緒上的傷痛將導致各種癥狀的出現(xiàn)，如睡眠問題、對于幸存的內(nèi)疚感、注意力集中困難以及極端的驚恐反應。

創(chuàng)傷后應激的情緒反應可以在災難發(fā)生后立即發(fā)作，在數(shù)月后平息。這些反應也可能會一直持續(xù)，成為慢性綜合征，學界稱為殘余應激模式（residual stress pattern）。應對癌癥診斷和治療所造成的焦慮導致的慢性焦慮對健康造成的損害要遠大于疾病本身。對許多人來說，慢性應激來自社會和環(huán)境條件。人口過剩、犯罪、經(jīng)濟條件、污染、艾滋病和恐怖主義的威脅等等，有些人群所承受的社會地位或種族界定導致的慢性應激，對他們的整個健康都產(chǎn)生了影響。非裔美國人的高血壓是偏見帶來的慢性應激導致的結果：低地位的工作、有限的教育，找工作的徒勞以及較低的社會經(jīng)濟地位等。慢性應激會影響兒童的智力發(fā)展；頻繁遭受挫折的人，健康狀況越差（那些在生活中遭受更多挫折的孩子，行為的攻擊性和破壞性就越強。）

對于壓力的應對往往始于人們對情境需求的估計。人們可以采用問題指向的應對策略（通過直接的行動或問題解決行為改變應激源或任何與它有關的問題，如：戰(zhàn)斗、逃跑、選擇戰(zhàn)斗或逃跑）或情緒指向的應對策略（通過行動來改變自己會有所助益，但不去改變應激源，如：使用抗焦慮藥物、放松方法、分心、幻想等）來對付威脅。

他們也可以對應激源進行再評價或對自己進行應激策略的認知重組。當人們感到可以對局面加以控制時，他們就能夠更好地應對壓力。（如：應激思想灌輸訓練在應對疼痛時的應用：該研究邀請60名男性運動員，他們都在田徑中受了傷，為此接受了膝部的外科手術。一半的運動員被安排除了接受常規(guī)的康復計劃外，還要接受應激四線灌輸訓練。訓練關注的是他們可能在康復過程中體驗到各種焦慮和疼痛，并鼓勵他們運用認知重組技術。另外30名運動員只接受標準的康復療程。在開始的最初一個療程里，治療組和控制組沒有什么不同，但在剩下的九個療程里，治療組成員報告的疼痛要明顯少于控制組。）

社會支持（social support）（是他人提供的一種資源，告知某人有人愛、關心、尊重他，他生活在一個彼此聯(lián)系且相互幫助的社會網(wǎng)絡中）與個人需求相匹配時，效果最好。（例如：對于患病病人來說，家人的陪伴、鼓勵，以及醫(yī)生給予的信息是非常重要的。反而強顏歡笑和試圖減少他們疾病影響的做法是沒有幫助的）

當社會交互作用使人們覺得期望難以實現(xiàn)時，就會產(chǎn)生消極作用。（例如：對慢性疾病的期望和適應：期望和痛苦程度之間存在著正相關。那些感受到了家人或朋友的超過他們能力的期望的病人更容易報告已于和較低的生活質量）

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健康心理學

健康心理學（health psychology）是心理學的一個分支，致力于研究人們是怎樣保持健康、他們患病的原因以及生病后的反應。健康（health）是指軀體和精神上的一種穩(wěn)定、充滿活力的一般狀態(tài)。它不是簡單的不生病或不受傷，而是關注人體各個組成部分是否在一起運作良好。

非西方文化有著利用心理因素來影響精神的長久傳統(tǒng)。

健康的生物心理社會模型（biopsychosocial model）反映了對健康起作用的生物、心理和社會三方面的因素。

健康心理學家正在尋求利用心理學的技術來擺脫類似吸煙這樣的不健康行為。成功的戒煙治療要同時滿足吸煙者生理和心理上的需求。在生理方面，吸煙者可以采用尼古丁替代治療，比如尼古丁片劑或尼古丁口香糖。在心理方面，吸煙者必須意識到有許多戒煙成功的人，因此并非不可能。更進一步，戒煙者必須學習一些應對伴隨著戒煙努力而來的強烈誘惑。

研究者還發(fā)展出了復雜的行為改變方案去對抗艾滋病。防止被感染的唯一方法是改變那些可能將個人置于風險之下的生活方式。

健康心理學針對治療的方法包括分析人們?yōu)槭裁捶幕虿环闹委煼桨浮?/p>

研究還說明了許多運用心理的力量（如：冥想等放松反應、社會支持、情緒宣泄等）來影響軀體的途徑。必須小心規(guī)劃健康護理條件，以保證從業(yè)者不會出現(xiàn)職業(yè)倦怠，能夠繼續(xù)為他們的病人和客戶服務。

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