浙江醫(yī)改的“中醫(yī)元素”

原標題：浙江醫(yī)改的“中醫(yī)元素”

　　不久前，記者在浙江部分地區(qū)進行有關醫(yī)改主題的采訪，所見所聞得出的一個強烈感受是：浙江醫(yī)改充滿著“中醫(yī)元素”。

　　信息化推進

　　“看中醫(yī)減少跑”

　　“海鹽縣智慧中醫(yī)藥服務共享中心覆蓋全縣所有9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）及其下屬的95個社區(qū)衛(wèi)生服務站，平均每天為基層調配處方500余張，代煎處方藥約占30%。”6月21日，在海鹽縣中醫(yī)院，該院院長李雄向記者介紹，建立智慧中醫(yī)藥服務共享中心，全縣各醫(yī)療機構都可以共享縣域中醫(yī)藥醫(yī)療資源，統(tǒng)一調配和代煎中藥，并免費快遞到患者家中。這樣既減輕了各基層衛(wèi)生服務機構的設備投資和人力投入，降低運行成本，又減少了患者來回奔波的麻煩。

　　自2017年開始，浙江就在全省中醫(yī)系統(tǒng)開展“看中醫(yī)減少跑”活動，力求使患者去中醫(yī)院就診實現(xiàn)“四不一少”，即掛號不用跑、繳費不用跑、取單不用跑、取藥不用跑、檢查檢驗減少跑。全省各級各類中醫(yī)院通過全環(huán)節(jié)的信息化服務，實現(xiàn)掛號、繳費、取藥、取單、檢查檢驗等全程移動智能服務，變“群眾跑腿”為“信息跑路”，有效減少就醫(yī)排隊環(huán)節(jié)。同時，該省成立了全國首家互聯(lián)網國醫(yī)館——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網國醫(yī)館；組建了省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)館健康信息平臺建設，600余家中醫(yī)館納入其中。

　　在嘉興市中醫(yī)院，記者看到人工掛號窗口已經取消，取而代之的是一臺臺先進的多功能“一體機”。

　　在醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的“最多跑一次”改革中，浙江大力發(fā)展“互聯(lián)網＋中醫(yī)藥”服務，依托信息化技術優(yōu)化就醫(yī)流程，取得了智慧中醫(yī)“零排隊”“少跑腿”的良好效果。

　　醫(yī)共體提高

　　基層中醫(yī)水平

　　6月22日，周六，是松陽縣新興鎮(zhèn)衛(wèi)生院的金永根中醫(yī)師到省城杭州浙江省中醫(yī)院跟師學習的日子。金永根告訴記者：“能夠到省級中醫(yī)院跟著名師學習，這得益于‘雙下沉、醫(yī)共體’的建立和實行?！?/p>

　　在松陽縣，像金永根這樣到浙江省中醫(yī)院跟師學習的中醫(yī)師共有9名。

　　“醫(yī)共體的建設，使我們有效實現(xiàn)了省、縣、鄉(xiāng)、村四級聯(lián)動。偏遠山區(qū)的村民在家門口就能得到省城名中醫(yī)的服務?！睆恼憬≈嗅t(yī)院下派到松陽縣中醫(yī)院的徐素美，從今年3月份開始又多了一個身份——松陽縣中醫(yī)院醫(yī)共體水南街道衛(wèi)生院副院長。醫(yī)共體成立后，省級專家一沉到底。他們不僅帶來了技術，更多的是帶來了先進的服務理念和管理經驗。松陽縣中醫(yī)院院長郭興華告訴記者兩個喜人的數(shù)字：縣域就診率從2013年的60.4%提高到2018年的85.2%；2019年上半年全院的醫(yī)療糾紛有效投訴僅1起。

　　截至目前，浙江省有70個縣（市、區(qū)）組建了縣域醫(yī)共體，除4家縣級中醫(yī)院成為醫(yī)共體成員單位外，其余所有的縣級中醫(yī)院分別作為牽頭單位與364家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）組建了縣域醫(yī)共體。

　　醫(yī)共體的建立，更加扎實地推進了基層中醫(yī)藥服務能力提升。全省92.68%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、95.52%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供6類以上中醫(yī)藥技術服務，88.41%的社區(qū)服務站、82.83%的村衛(wèi)生室已經能提供4類以上中醫(yī)藥技術服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療量占總診療量的比例達到31.86%。中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務項目有效落實，全省0~3歲兒童和65歲以上老人基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務覆蓋率分別達到61.86%和56.61%。

　　加強監(jiān)管

　　用好百姓救命錢

　　在松陽縣中醫(yī)院，記者看到門診部一樓大廳公告欄里，十幾張不合理中藥處方貼在其中，非常扎眼。該院醫(yī)務科主任劉勇告訴記者，像這樣的不合理處方公示，醫(yī)院每個月都要按時開展。這也是嚴格執(zhí)行浙江省每張中藥飲片處方用藥原則不超過20味，每帖費用三級醫(yī)院不超過40元、二級不超過30元的規(guī)定。同時，醫(yī)院上線了合理用藥系統(tǒng)，醫(yī)生在電腦上開電子處方時，只要超出標準，電腦會立刻發(fā)出警告提示。系統(tǒng)上線一個月來收效明顯，從之前醫(yī)院每個月有30張左右的不合理處方，減少到目前的10張左右。

　　浙江省中醫(yī)藥管理局局長徐偉偉介紹，省級相關部門聯(lián)合建立科學合理的中藥飲片價格形成機制，將開具中醫(yī)大處方作為名中醫(yī)評選的否決指標，并納入中醫(yī)醫(yī)院等級評審、中醫(yī)藥重點?？平ㄔO重要考核指標。據(jù)測算，自執(zhí)行2012年《關于加強中藥飲片使用管理的通知》以來，6年累計節(jié)省醫(yī)?；鹬С?0余億元。

　　2018年7月，圍繞“患者減輕負擔、醫(yī)?？梢猿惺堋⒅嗅t(yī)發(fā)揮優(yōu)勢”的改革目標，浙江省開展基層中醫(yī)門診常見病按病種支付方式改革，在全省縣級及以下醫(yī)保定點醫(yī)療機構開展中醫(yī)門診常見病按病種支付。首批按病種付費的8個病種9種證型為手足口病、上呼吸道感染（分為風寒和風熱）、咳嗽、痛經、子宮復舊不全、消化不良、便秘、慢性咽炎，每帖處方平均15元左右，一般開具3天~5天。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構據(jù)此對上述常見病進行辨證論治、合理用藥，中藥配方顆粒也納入醫(yī)保支付范圍。此舉極大地惠及了老百姓在“家門口”看病就醫(yī)。

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