本篇內(nèi)容:      

·抗組胺感冒藥可以緩解打噴嚏、鼻癢、流涕

·什么藥是抗組胺藥

·有副作用嗎？

首先要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，這里提到的“前中后”策，并不是評(píng)價(jià)治療手段的高中低、優(yōu)良劣水平，而是根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程的本身，針對(duì)不同階段采取的措施。

本次重點(diǎn)談“中”策。

治療鼻炎之中策：對(duì)癥用藥效果好。

其二 抗組胺藥物篇

上一篇說過，激素有著強(qiáng)大的抗炎作用，雖然鼻腔內(nèi)局部應(yīng)用激素非常有效且安全，但確實(shí)很多人有顧慮，而且治療鼻炎，激素也不是唯一有效的藥物，何況也不是所有情況下的鼻炎都需要使用激素。

今天帶大家了解一下抗組胺藥，它是針對(duì)鼻炎應(yīng)用更為廣泛的一類藥物。

ZOUJINBIZI · 什么藥是抗組胺藥 ·

先回憶一下，鼻炎系列的第一篇文章——通俗意義上的“感冒”稱之為“鼻炎”。為什么鼻炎吃感冒藥能緩解癥狀？平常吃的感冒藥都有什么成分？我簡(jiǎn)單搜索了一些常用的感冒藥。   

請(qǐng)注意紅框里面的內(nèi)容：“馬來(lái)酸氯苯那敏”、“苯海拉明”。這就是兩種比較常見的抗組胺藥。

ZOUJINBIZI · 組胺是什么 ·

組胺，它是由組氨酸在脫羧酶的作用下產(chǎn)生的一種有機(jī)含氮化合物。

許多組織，特別是皮膚、肺和腸黏膜的肥大細(xì)胞中含有大量的組胺。當(dāng)組織受到損傷或發(fā)生炎癥和過敏反應(yīng)時(shí)，都可釋放組胺，并通過與其受體結(jié)合來(lái)發(fā)生效應(yīng)。它有強(qiáng)烈的舒張血管作用，并能使毛細(xì)血管和微靜脈的管壁通透性增加，血漿漏入組織，導(dǎo)致局部組織水腫。這說明組胺介導(dǎo)了炎癥的滲出過程并發(fā)揮重要作用。

抗組胺藥進(jìn)入體內(nèi)后，通過和受體結(jié)合來(lái)競(jìng)爭(zhēng)性地減少組胺和受體的結(jié)合，組胺結(jié)合過程被藥物結(jié)合過程阻抑的現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)上稱之為“拮抗”作用，通過拮抗作用起效的藥物稱之為拮抗劑。

在細(xì)胞中，組胺有4種受體，H1受體存在于血管、感覺神經(jīng)、消化道和呼吸道平滑肌以及中樞神經(jīng)。這類受體與組胺結(jié)合后會(huì)出現(xiàn)血管舒張、血管通透性增加、打噴嚏、瘙癢、腺體分泌和腸動(dòng)能增強(qiáng)（H2、3、4受體在此不做詳述），因此抗組胺藥也被稱為H1受體拮抗劑。組胺主要由H1受體參與早期變態(tài)反應(yīng)，這也是臨床針對(duì)過敏性鼻炎患者應(yīng)用H1受體拮抗劑的理論基礎(chǔ)。

ZOUJINBIZI · 抗組胺藥有副作用嗎？ ·

第一代抗組胺藥有著讓人“困惑”的副作用，例如前面幾種感冒藥含有的馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明等。因缺乏選擇性，這類藥物除了與H1受體結(jié)合而發(fā)揮作用外，也影響了組胺的其他受體而出現(xiàn)令人討厭的副作用，包括鎮(zhèn)靜、抗膽堿能作用、功能和行動(dòng)能力障礙、胃腸道不適。

由于能夠透過血腦屏障，并對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，因此其最主要的副作用表現(xiàn)為嗜睡，這也就是“晚上吃黑片，睡得香”的理論依據(jù)，本質(zhì)是由于苯海拉明的鎮(zhèn)靜作用促進(jìn)了睡眠。

第二代抗組胺藥不能透過血腦屏障，因此嗜睡的副作用明顯減少，同時(shí)更強(qiáng)的選擇性降低了抗膽堿能副作用的幾率。這類藥物例如氯雷他定、西替利嗪。另外抗組胺藥也有鼻噴霧劑，如氮卓斯汀等。

( 本文僅為科普使用，不作為具體治療建議，就診請(qǐng)前往醫(yī)院)

作者：耳鼻咽喉頭頸外科 李傳碩

圖片：北京世紀(jì)壇醫(yī)院版權(quán)

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