一些慢性病需要長期服用藥物，比如高血壓、冠心病、糖尿病等，這時需要警惕藥物副作用，即醫(yī)學(xué)上稱為藥物不良反應(yīng)。

如何避免副作用，我們首先要了解藥物副作用的基本知識，

1.首先明確什么是藥物副作用，藥物副作用就是在應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。比如我們服用降壓藥物，主要是用來控制血壓的，如服用xx普利類藥物時可能發(fā)生干咳，就是藥物副作用。

2.其次熟悉自己所服用藥物可能會出現(xiàn)的常見的副作用，通過說明書、醫(yī)生或藥師了解藥物常見副作用，就降壓藥物來說，xx地平（鈣離子通道阻滯劑）容易出現(xiàn)面色潮紅及心慌的等副作用、xx普利（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）易出現(xiàn)干咳等，如果出現(xiàn)懷疑藥物相關(guān)的副作用，這時候我們就要進行排查是藥物引起，還是其他原因引起，尋找專業(yè)的醫(yī)師或藥師進行咨詢。

3. 副作用與疾病等進行鑒別。某些藥物副作用與某些疾病是很相近的，這時候需要做一些檢查進行排查。部分人服用藥物覺得不舒服，其實可能是藥物引起、疾病引起或是心理因素引起，在如服用藥物出現(xiàn)干咳，是藥物引起還是其他原因，近期有沒有感冒，是否感冒引起來的，還是早上起來喉嚨里面有分泌物，用過咳嗽將異物排出體外，考慮種種情況，再確定是不是藥物引起的副作用。

4.關(guān)注藥物副作用出現(xiàn)的時間，口服藥物一般從服用后到服用藥物一個月內(nèi)出現(xiàn)，當然有半年甚至更長時間之后才會出現(xiàn)，如激素，服用較長時間后才會出現(xiàn)副作用。如果長期服用藥物，我們就有必要了解如何監(jiān)測，避免副作用的發(fā)生。

5.如何監(jiān)測并降低藥物副作用。首先遵照醫(yī)囑服用藥物，在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下定時定量服用藥物，其次熟悉了藥物主要副作用之后，在長期服用藥物時需要監(jiān)測藥物的副作用的癥狀，如前文提到的xx普利引起的干咳。再次部分藥物在服用過程中需要定期監(jiān)測一些檢查指標，如服用降脂藥物他汀，就需要注意平時有無肌酸肌痛及乏力，定期復(fù)查肝酶及肌酸激酶，再如服用利尿劑可能出現(xiàn)低鉀，就需要監(jiān)測血鉀水平。如果復(fù)查中出現(xiàn)指標異常就需要考慮是否出現(xiàn)藥物副作用，并進行藥物調(diào)整。

6.在長期服用藥物時，避免藥物相互作用。如長期治療疾病期間，可能會出現(xiàn)其他新出現(xiàn)的疾病，如感冒等，這時可能會服用抗感染藥物，如克拉霉素，克拉霉素會抑制他汀類藥物的代謝，引起藥物蓄積，進而可能引起肌酸肌痛等副作用的發(fā)生，在服用他汀期間，就需要在就醫(yī)過程中向醫(yī)生詳細說明病史及用藥史，盡量避免使用有相互作用的藥物。

7.藥物與某些食物也有相互作用，可能引起藥物副作用的發(fā)生。再如某些他汀與一些水果有相互作用，葡萄柚汁可抑制阿托伐他汀的代謝，引起藥物蓄積，進而出現(xiàn)副作用。所以在服用藥物過程中藥注意蔬菜、水果及其食物對藥物的影響。華法林就是特別需要注意與食物之間的相互作用。

8.在服用藥物期間，也可以有征對性的做出防治。如長期服用利尿劑（如氫氯噻嗪）期間，可能引起低鉀，平時就可以吃一些含鉀高的水果或蔬菜，如香蕉、芒果、海帶等。再如降糖藥物二甲雙胍會引起腹瀉等胃腸道不適，這時可以隨餐服用，降低藥物的副作用。長期服用激素可發(fā)生鈣吸收不良，可適當補充鈣和維生素D以預(yù)防低鈣和抽搐的發(fā)生。

9.隨著疾病進展以及身體器官功能發(fā)生變化，藥物的劑量及種類可能也需要調(diào)整。比如部分高血壓患者在服用降壓藥物一段時間后后，血壓下降的厲害，這時就需要就診，調(diào)整藥物劑量，避免藥物帶來的低血壓等副作用。

總之，長期服用藥物，遵照醫(yī)囑服用藥物，了解藥物副作用，避免藥物與藥物、藥物與食物間相互作用，以及定期監(jiān)測需要復(fù)查的指標，部分藥物可以預(yù)防性的避免副作用的發(fā)生，病情發(fā)生變化時，向醫(yī)生或藥物咨詢是否需要調(diào)整藥物。

作者：葉小春 武漢市第一醫(yī)院主管藥師

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