首頁資訊科普｜警惕糖尿病并發(fā)癥：守護健康的防線

科普｜警惕糖尿病并發(fā)癥：守護健康的防線

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 00:30

原標題：科普｜警惕糖尿病并發(fā)癥：守護健康的防線

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年，全球約有5.37億的糖尿病患者，中國20~79歲糖尿病患者約1.41億人，發(fā)病率高達12.8%，到 2045年，這一數(shù)字很可能攀升至1.74億，其中，90%以上是2型糖尿病。目前，我國糖尿病患病人數(shù)居世界首位。我們知道，糖尿病是一種慢性代謝性疾病，長期的高血糖狀態(tài)會對人體的多個器官造成損害，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病已成為危害健康的“隱形殺手”，它對人體的危害僅次于癌癥，而這幾乎都與它的并發(fā)癥有關(guān)。因此，我們必須時刻保持警惕，深入認識糖尿病的并發(fā)癥，以便及時采取有效的防治措施，守衛(wèi)我們的健康。

那么，糖尿病的并發(fā)癥究竟有哪些？本文將為大家進行相關(guān)知識的科普。

糖尿病常見并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥容易漏診和誤診，患者死亡率高。而慢性并發(fā)癥嚴重影響患者的生存質(zhì)量，給家庭和社區(qū)帶來沉重的負擔(dān)。

一. 糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病急性并發(fā)癥是指糖尿病急性嚴重代謝紊亂，主要包括以下幾種：

1.糖尿病酮癥酸中毒：是最常見的糖尿病急癥。最常見的誘因是感染。由于胰島素分泌不足或不適當(dāng)減量、中斷治療，患者體內(nèi)出現(xiàn)酮體堆積，導(dǎo)致酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口干、口渴、多尿加重，厭食、惡心甚至嘔吐，疲乏、頭痛、嗜睡，呼氣中帶有爛蘋果味，嚴重者可出現(xiàn)脫水，甚至意識障礙、昏迷。少數(shù)病人會表現(xiàn)為腹痛，需要特別重視，避免誤診。

2.高血糖高滲綜合征：主要見于老年2型糖尿病病人，超過2/3病人原來無糖尿病病史。由于血糖過高且未及時補充水分，導(dǎo)致嚴重脫水和高滲狀態(tài)，多數(shù)病人無明顯酮癥。患者主要表現(xiàn)為極度口渴、多尿、多飲，食欲減退、乏力，隨后出現(xiàn)脫水、反應(yīng)遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡甚至陷入昏迷。本癥多數(shù)病情危重、并發(fā)癥多，病死率高，需要早期診斷和治療。

3.低血糖癥：在糖尿病治療過程中，有的患者由于藥物使用不當(dāng)，比如未及時根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)胰島素劑量，不合理使用格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈等胰島素促泌劑；有的患者因為飲食控制不當(dāng)，都會導(dǎo)致血糖水平過低，出現(xiàn)心慌、手抖、面色蒼白、出汗、饑餓感等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)意識障礙、抽搐甚至昏迷和死亡。當(dāng)血糖水平恢復(fù)時，上述癥狀消失。也有無知覺性低血糖的存在，就是低血糖發(fā)作可能沒有癥狀，這需要格外重視。

二. 糖尿病慢性并發(fā)癥：常見的糖尿病慢性并發(fā)癥如下：

1.動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）：由于糖尿病患者的血糖水平長期偏高，加之2型糖尿病患者往往合并肥胖、高血壓、血脂異常等因素，導(dǎo)致血管內(nèi)壁受損，形成動脈粥樣硬化，侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體動脈等，進而引起冠心病、心絞痛、心肌梗死等心血管疾病，還會導(dǎo)致腦梗死、腦出血等腦血管病，以及腎動脈硬化、肢體動脈硬化，嚴重者威脅患者的生命安全。

2.微血管病變：微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，它會波及全身各組織器官，以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變最為重要。

（1）糖尿病腎?。菏翘悄虿∽畛Ｒ姷奈⒀懿l(fā)癥之一。出現(xiàn)糖尿病腎病的患者糖尿病病史往往超過10年。早期患者可能沒有明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，腎臟長期受到高血糖的損害，會導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化等病變，逐漸出現(xiàn)蛋白尿、水腫和高血壓等表現(xiàn)，進而引發(fā)腎功能不全、尿毒癥等嚴重后果，需要進行透析治療。因此，糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常進行尿檢，密切關(guān)注腎功能指標，尤其是出現(xiàn)“泡沫尿”時，以盡早發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病腎病。

（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變：是糖尿病眼部最常見的并發(fā)癥。那些病程超過10年的糖尿病病人會有程度不等的視網(wǎng)膜病變，是失明的主要原因之一。由于高血糖的長期損害，患者的視網(wǎng)膜血管會逐漸受損，出現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出、玻璃體積血、纖維血管增殖、玻璃體機化等病變，患者可能出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥、視野缺損等癥狀，導(dǎo)致視力下降，甚至失明。

因而，糖尿病患者應(yīng)定期進行眼底檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)并治療視網(wǎng)膜病變。

3.糖尿病周圍神經(jīng)病變：也是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。由于高血糖對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，患者可能會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為手足麻木、痛覺過敏、疼痛、發(fā)涼、感覺異常等，典型的患者呈現(xiàn)手套或襪套式分布。此外，糖尿病患者也可能會出現(xiàn)自主神經(jīng)病變，表現(xiàn)為腹瀉、便秘、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)功能失調(diào)等癥狀。這些神經(jīng)病變不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能加重其他并發(fā)癥的發(fā)生。

4.糖尿病足：是糖尿病最嚴重和治療負擔(dān)最重的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病非外傷性截肢的最主要原因。由于糖尿病患者的神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致末梢血液供應(yīng)不足，足部皮膚容易受損、發(fā)生感染并難以愈合，輕者表現(xiàn)為足部感覺異常，重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽，嚴重時可能導(dǎo)致截肢。因此，糖尿病患者應(yīng)加強對足部的護理，避免受傷和感染。

三. 感染性并發(fā)癥：糖尿病感染性并發(fā)癥是糖尿病患者中較為常見的一種并發(fā)癥。由于免疫系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致糖尿病患者對細菌和真菌的抵抗力下降，容易并發(fā)各種感染，血糖控制差者更易發(fā)生也更嚴重。常見的感染包括泌尿系統(tǒng)感染，比如，腎盂腎炎、膀胱炎等，在女性患者中尤為常見，可反復(fù)發(fā)作，并有可能轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

糖尿病患者皮膚感染也比較常見，如癤、癰、毛囊炎、蜂窩織炎，還有手足癬、股癬、甲癬等真菌感染，這些皮膚感染也容易反復(fù)發(fā)作。此外，糖尿病患者常合并的感染還有肺結(jié)核、牙周炎、膽囊炎、腸炎、闌尾炎、上呼吸道感染，以及重癥肺炎、肝膿腫等嚴重感染。糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)合并感染，積極降糖治療的同時，必須及時抗感染治療，避免產(chǎn)生不良后果。

綜上所述，如此眾多的并發(fā)癥，將嚴重威脅糖尿病患者的健康防線。作為糖尿病患者，應(yīng)該時刻保持警惕，加強對糖尿病并發(fā)癥的了解，提高自我保健意識，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，更好地應(yīng)對糖尿病的挑戰(zhàn)，守護自己的健康，享受美好的生活。

作者：李淑梅同濟大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科

來源：東方網(wǎng)

網(wǎng)址: 科普｜警惕糖尿病并發(fā)癥：守護健康的防線 http://www.u1s5d6.cn/newsview121022.html