閱讀提要：一些癥狀性的副作用，比如說一過性的頭暈、有點惡心，我覺得無所謂的，也可能時間久了耐受了就好了，但老百姓可能出現(xiàn)了這種癥狀，不舒服他就覺得這不是好的，其實不是這樣的，只要上市的藥物的安全性還是可靠的。而是說出現(xiàn)機制上的不好，那才是真正的不好。一線治療藥物，都是針對神經(jīng)細胞內(nèi)的這些化學(xué)物質(zhì)，我們叫神經(jīng)遞質(zhì)。

本文專家：彭丹濤，中日醫(yī)院神經(jīng)科主任，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會老年神經(jīng)病學(xué)組組長。

擅長：診治認知障礙，包括老年癡呆、睡眠障礙、血管性認知障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、腦血管病、神經(jīng)免疫疾病等神經(jīng)科常見疾病
 

1、AD藥物常見的副作用有哪些?

一些癥狀性的副作用，比如說一過性的頭暈、有點惡心，我覺得無所謂的，也可能時間久了耐受了就好了，但老百姓可能出現(xiàn)了這種癥狀，不舒服他就覺得這不是好的，其實不是這樣的，只要上市的藥物的安全性還是可靠的。而是說出現(xiàn)機制上的不好，那才是真正的不好。一線治療藥物，都是針對神經(jīng)細胞內(nèi)的這些化學(xué)物質(zhì)，我們叫神經(jīng)遞質(zhì)。

一、乙酰膽堿酯酶抑制劑。比如說心率已經(jīng)低于52或者55次以下的，再用這個藥就一定要監(jiān)測心臟，或者是干脆不用這一類藥。

二、谷氨酸受體拮抗劑，有的人能治療谷氨酸引起的興奮性，但是個別病人反而導(dǎo)致他焦慮，早期用藥突然出現(xiàn)一個精神異常，但隨著長期用藥，精神異常又得到控制。

這是我說的特殊的針對藥物的機制出現(xiàn)的臨床副作用，還有一些廣譜的。

三、因為所有的藥物都經(jīng)肝的代謝、腎的排泄，所以肝腎不好的人，幾乎所有的藥可能吃藥都要小心。

四、剩下也是比較廣譜的，就是過敏體質(zhì)，你就針對藥物過敏，這種也需要小心的。

2、服藥后出現(xiàn)不適怎么辦?

我們要全面分析，不能因為出現(xiàn)這癥狀，不問醫(yī)生就自己特別客觀臆斷把藥給停掉，給患者帶來的可能是更大的復(fù)發(fā)，因為他有病再吃藥，導(dǎo)致疾病的風(fēng)險增加了。

你要覺得不好藥用完了以后會有不良的反應(yīng)，或者對這個患者效果不大，你應(yīng)該再去跟醫(yī)生做商量去商討，把用藥后的反應(yīng)及時反饋給醫(yī)生，不管是癥狀好了還是癥狀加重了，都不要自己去更改藥物。

3、服藥后不適就是藥物的不良反應(yīng)嗎?

家屬和患者一定要區(qū)分，癥狀是藥物的不良反應(yīng)還是恰巧有其他疾病出現(xiàn)了，或者其他狀態(tài)的出現(xiàn)了，或者因為最近吃了不好的飲食導(dǎo)致一系列的癥狀，不要因為吃藥一出現(xiàn)癥狀就認為是藥物的不良反應(yīng)，這是咱們國家的一個共病。

4、老年人好幾種藥一起吃，會有什么風(fēng)險嗎?

因為老年人的共病較多，他可能同時有心臟病、腦血管病、高血壓、糖尿病、腫瘤，甚至神經(jīng)科就有帕金森、癡呆、腦血管病幾大疾病合并的一個情況，他用藥特別的多，所以我們就比較重視藥物之間的相互作用問題。

比如說我們有一個抗凝藥叫華法林，藥物量大了會導(dǎo)致什么?腦出血、消化道出血等等，會導(dǎo)致生命風(fēng)險，但抗生素對華法林的影響就很大；還有一些柚子、橘子汁，可能又對他汀類的藥有很大的影響。

5、好幾種藥一起吃需要注意什么?

要盡量減少同一類藥物的重復(fù)應(yīng)用，我們只挑最基礎(chǔ)用藥合并用藥，相互副作用比較小的在一起應(yīng)用。所以一定要知道這個病人都吃了哪些藥，有什么樣的影響，這些是一定要把關(guān)全面管理。

編輯：齊鈺 編導(dǎo)：范蕊 文字：王月明

（責(zé)任編輯：齊鈺）

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