近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《肥胖癥診療指南（2024年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）。《指南》強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)與多學(xué)科合作，對(duì)肥胖癥臨床營養(yǎng)、藥物治療、手術(shù)治療、行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等領(lǐng)域予以詳細(xì)指導(dǎo)和規(guī)范，梳理并規(guī)范了肥胖癥多學(xué)科診療方案和路徑。

《指南》指出，肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題。成年人的肥胖癥患病率達(dá)16.4%，在6至17歲的兒童青少年中，超重率和肥胖癥患病率分別為11.1%和7.9%。6歲以下兒童的超重率和肥胖癥患病率分別為6.8%和3.6%。2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示：超重和肥胖癥導(dǎo)致的死亡在全因死亡中占比由1990年的2.8%，上升至2019年的7.2%。

《指南》明確，肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括基于體質(zhì)指數(shù)、體型特征、體脂比和兒童青少年肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)四類。其中，在我國成年人群中，BMI達(dá)到或超過28kg/㎡（體重除以身高的平方）為肥胖癥。肥胖癥的減重目標(biāo)應(yīng)進(jìn)行分層設(shè)定，需綜合考慮肥胖癥的程度及肥胖癥相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于大多數(shù)超重和輕度肥胖癥患者，可設(shè)定為在3至6個(gè)月之內(nèi)，至少將體重降低5%至15%并維持；對(duì)于中、重度肥胖癥患者可設(shè)定更高的減重目標(biāo)。

《指南》編寫委員會(huì)專家同時(shí)強(qiáng)調(diào)，多數(shù)超重、肥胖是不良生活方式所導(dǎo)致的，根本的解決方法是要堅(jiān)持健康的生活方式，包括通過合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來使體重控制在健康范圍內(nèi)。肥胖癥在臨床治療上無論采取何種辦法，治療基礎(chǔ)都是患者行為的改變，積極發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，防治效果才會(huì)最大化。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是肥胖癥運(yùn)動(dòng)干預(yù)的重要措施。對(duì)于肥胖癥患者，運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案應(yīng)以注重患者安全為原則，在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（包括機(jī)械性損傷風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)）的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的 BMI、體能、基礎(chǔ)疾病和肥胖癥相關(guān)疾病制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，包括運(yùn)動(dòng)頻率、強(qiáng)度、方式、時(shí)間、總量及減重過程中的運(yùn)動(dòng)進(jìn)階，隨訪運(yùn)動(dòng)執(zhí)行情況，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，適時(shí)根據(jù)心肺功能和健康狀況的改善逐漸增加運(yùn)動(dòng)總量和強(qiáng)度。推薦力量訓(xùn)練和自重抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)身體穩(wěn)定性，保證各項(xiàng)動(dòng)態(tài)訓(xùn)練的安全，減少受傷風(fēng)險(xiǎn)。在減重期間，成年人應(yīng)該每周進(jìn)行150至420分鐘的有氧耐力運(yùn)動(dòng)；在體重維持階段，應(yīng)該每周進(jìn)行200至300分鐘的有氧耐力運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行靜態(tài)和動(dòng)態(tài)拉伸以增強(qiáng)身體柔韌性。（轉(zhuǎn)自11月6日《中國體育報(bào)》06版）

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