剛剛，國家衛(wèi)健委發(fā)布《肥胖癥診療指南（2024 年版）》，對(duì)肥胖癥的診斷、分型、治療等多方面做了規(guī)范。

以下是《肥胖癥診療指南（2024 年版）》的部分內(nèi)容摘錄。

中國人群肥胖癥的流行病學(xué)特征呈現(xiàn) 5 個(gè)特點(diǎn)

? 男性超重率和肥胖癥患病率比例均高于女性。

? 男性超重比例在 50～54 歲達(dá)到峰值，女性為 65～69 歲。男性肥胖癥患病率在 35～39 歲達(dá)到峰值，女性為 70～74 歲。

? 超重和肥胖癥患病率，北方地區(qū)高于南方地區(qū)。

? 人均 GDP 較低地區(qū)的超重率和肥胖癥患病率更高。

? 受教育程度低的女性超重率和肥胖癥患病率更高，男性相反。

診斷標(biāo)準(zhǔn)（部分）

? 基于 BMI（kg/m^2）：輕度肥胖癥（28.0～32.5）、中度（32.5～37.5）、重度（37.5～50.0）、極重度（≥50）。

? 基于腰圍（cm）：正常（男 <85，女 <80）、中心性肥胖（男 ≥90，女 ≥85）。

? 基于腰臀比 WHR：中心性肥胖（男 ≥0.90，女 ≥0.85）。

? 基于體脂比：不是常規(guī)的臨床診斷。

? 兒童青少年：<7 歲，以性別年齡別 BMI 的標(biāo)準(zhǔn)差作為評(píng)價(jià)方式；8～16 歲，以性別年齡別 BMI 的標(biāo)準(zhǔn)差作為篩查標(biāo)準(zhǔn)，并與成人篩查標(biāo)準(zhǔn)接軌。

分型

? 基于基因分為 2 型：原發(fā)性肥胖癥、繼發(fā)性肥胖癥。

? 基于有無代謝異常分為 5 型：代謝健康體重正常、代謝不健康體重正常、代謝健康肥胖癥、代謝不健康肥胖癥、肌少性肥胖癥。

? 基于病理生理分為 4 型：腦饑餓型、胃腸饑餓型、情緒饑餓型、低代謝型。

診療途徑圖

藥物治療

? 成年原發(fā)性肥胖癥，我國共批準(zhǔn) 5 種藥物：奧利司他、利拉魯肽、貝納魯肽、司美格魯肽、替爾泊肽。

? 遺傳性肥胖癥：我國尚未批準(zhǔn)相關(guān)藥物。

手術(shù)治療

? 按機(jī)制分為 3 類：以限制攝食量為主、以減少營養(yǎng)吸收為主、以平衡兩者為主。

? 手術(shù)適應(yīng)癥：

（1）18～70 歲，BMI≥37.5；或 BMI≥27.5 合并 T2DM。

（2）18～70 歲，BMI（27.5～37.5），內(nèi)科減重?zé)o效。

（3）≥70 歲，參考上述情況，但需充分考慮身體機(jī)能。

（4）<18 歲，體重超過同齡人「95% 百分位」的 140%，或超過同齡人「95% 百分位」的 120% 但合并并發(fā)癥，內(nèi)科治療無效。

（5）重度肥胖手術(shù)治療后還需再次手術(shù)的。

（6）18～70 歲，BMI 在 25～27.5 之間的患者，如需進(jìn)行手術(shù)治療探索，需要倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并充分知情同意。

策劃：肯德羊 | 監(jiān)制：z_popeye

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