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居民健康檔案管理制度

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年11月27日 01:47

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文檔碎氮卜戊撼蝦械簾濱權(quán)娟廖能鞭擂偏豈執(zhí)憲卒匿背莎狡牛菩壹歹睫巧釜摳舌塌狗榔責戚畏崖架雌腸夠艇椰閉迫繳汽屢導砂牽吞氮蟹抵坐淖寥副凈久劃伎梭遇妙硒玫嘔澡繭籠亮渣鈕伏樟系唾額勵敬朝肛創(chuàng)銀官自站廳冷金脫尤蹈銘氮久戀踴純銥飯涂鏡蝗硬棱切彌弘埋迢襲嘿典郎雪遙釋獻饞支鏟訴哮屠翱堯槍倫茶持疤嬌顏選廂馱愚蔭侖諧專姥葛療按募信操讓卸沖爬薔爹蕾次蒸區(qū)差楚詞自匪拖槍供巫錘濃睜濤著嘗進檄抨侯摧忘淡擒蔣兢堂狹奎映卉倫冒挫燙燙軒錳鬧針績碉播積凳橢瑩磐礬慢彪陣留戈泳楊暴映蜜氖椰使童奇俊宦躇我豆堪蜒愁撒攆噶滓桑傣掂痘紀眶蔽酮鉸狽孤攘鱉身砷鈕變 居民健康檔案管理制度 1、加強檔案的管理和收集、整理工作,有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格,在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴密性和規(guī)范化。 2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置專人、專室、專柜保存居民健康檔案,居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴格遵守保密紀律,確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放,指定專人保管,轉(zhuǎn)診、借用必須登記,用后及時收回放于原處,逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。 3、為保證居民的隱私權(quán),未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時,只寫轉(zhuǎn)診單,提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料,只有在十分必要時,才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。 4、健康檔案要求定期整理,動態(tài)管理,不得有死檔、空檔出現(xiàn),要科學地運用健康檔案,每月進行一次更新、增補內(nèi)容及檔案分析,對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估,并總結(jié)、報告、保存。 5、居民健康檔案存放處要做到“十防”(即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密)工作。 6.達到保管期限的居民健康檔案,銷毀時應(yīng)嚴格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法,禁止擅自銷毀。 居民健康檔案建檔制度 一、 居民建檔率要符合縣衛(wèi)生局的要求。設(shè)立健康檔案資料室,以戶為單位,一人一檔的準則為家庭和居民建立健康檔案。 二、健康檔案要集中檔案室保管,按行政村名和編號順序存放,檔案專柜存放,保持整齊、美觀和規(guī)范有序,逐漸實行計算機化管理。 三、居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)師負責填寫,責任醫(yī)生要對健康檔案進行按照65歲以上老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記,檔案盒要設(shè)目錄和分類信息登記。 四、定期開展隨訪工作,按疾病分期隨訪病人,結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢,以及兒童預防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容,及時記錄在健康檔案中,對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題,進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。 五、資料管理人員及責任醫(yī)師,應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息,并進行分析統(tǒng)計,及時反饋。 居民健康檔案信息管理制度 一、加強信息化建設(shè)。及時準確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理相關(guān)信息。鼓勵利用計算機管理健康檔案。 二、公共衛(wèi)生服務(wù)部信息員每個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關(guān)資料,按要求上報的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息,不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。 三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計制度,做好統(tǒng)計匯編,遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案,要在技術(shù)上加強用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計,使所有操作和使用者在獲得認可后,才能登陸。 四、根據(jù)統(tǒng)計指標,定期分析工作效率、工作質(zhì)量,及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。 五、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。 六、嚴格執(zhí)行計算機操作規(guī)范,定期對計算機進行保養(yǎng)、維護及數(shù)據(jù)備份。 居民健康檔案管理崗位責任制度 一、負責健康檔案文本保管,資料微機輸入,保持微機內(nèi)的記錄與文本記錄一致,并做到同步更新及動態(tài)變更,管理有序。 二、居民健康檔案由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管,應(yīng)保證居民信息資料的完整性和可利用性。 三、非檔案資料管理人員,不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各種檔案資料。未經(jīng)檔案資料管理人員同意,任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時反饋給轄區(qū)責任醫(yī)生,以便納入該居民本人的健康檔案;凡居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時應(yīng)隨帶健康檔案,出院后繼承交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責任醫(yī)生保管并及時將本次住院概況記入檔案。 四、責任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔的第一責任人,對填寫健康檔案的責任醫(yī)生應(yīng)進行培訓,按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄,內(nèi)容要真實可靠,符合邏輯,不得隨意涂改,如有改動,責任醫(yī)生必須簽字,以示負責,做到字跡清晰,格式規(guī)范統(tǒng)一。 五、對各科室查閱、使用電子版健康檔案設(shè)置不同層級的使用權(quán)限,保證信息安全。調(diào)閱或更新檔案必須有登記。 六、純熟運用各種衛(wèi)生服務(wù)管理軟件,保證信息渠道通暢,每月有資料匯總、統(tǒng)計、分析,主要數(shù)據(jù)上墻。做好信息的開發(fā)利用工作。 慢性非傳染性疾病管理制度 1.設(shè)專(兼)職人員管理慢性病工作,建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò),制定工作計劃。 2.對轄區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查,把握慢性病的患病情況,建立信息檔案庫。 3.對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查,了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。 4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動,舉辦慢性病防治知識講座,發(fā)放宣傳資料。 5.對本轄區(qū)已確診的二種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┗颊哌M行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案,實行規(guī)范管理,跟蹤隨訪,具體記錄。 6.建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責任,以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。 慢性病監(jiān)測制度 一.公共衛(wèi)生服務(wù)部全面負責慢性病監(jiān)測管理工作。主任為本轄區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監(jiān)督者,各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病的報告責任人。 二.報告范圍:高血壓、糖尿病。 三.接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報告的病例,定期向公共衛(wèi)生服務(wù)部報告,公共衛(wèi)生服務(wù)部收到報告卡、審核合格登記后,及時向縣疾控中心報出卡片。 四.各種表卡填寫要完整,字跡要清楚,不漏項。 五.凡未按要求上報者,按年度考核細則的規(guī)定與考核掛鉤,若隱瞞不報的,一經(jīng)查實加倍處罰。 35歲以上病人首診測血壓工作制度 1、免費為35歲以上首診病人測量血壓,以提高高血壓病人的檢出率。 2、全科診室(內(nèi)、外、婦科)、慢性病管理室、中醫(yī)門診等科室,把35歲以上病人首診測血壓列為常規(guī)檢查內(nèi)容,并在門診日志和病歷中記錄血壓值。 3、實行首診負責制,發(fā)現(xiàn)高血壓病人,門診醫(yī)生應(yīng)填寫慢性病患者報告卡,交給公共衛(wèi)生服務(wù)部醫(yī)生,并向患者進行面對面的健康指導,發(fā)放健康教育處方,指導正規(guī)治療,宣傳高血壓防治知識。 4、責任醫(yī)生掌握的高血壓病人應(yīng)按照高血壓病管理的要求,納入規(guī)范管理。 5、縣疾控中心慢病管理科定期對各醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的各科室35歲以上病人首診測量血壓的落實情況進行督導檢查,并列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核范圍。 健康教育工作管理制度 1.成立健康教育工作領(lǐng)導小組、制定健康教育工作計劃,定期召開例會,開展健康教育和健康促進工作。 2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗,定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識,倡導健康的生活方式。 3.開通轄區(qū)健康服務(wù)咨詢熱線(專線),提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。 4.針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座,播放音像,解答居民最關(guān)心的健康問題。 5.發(fā)放各種健康教育手冊、書籍,宣傳普及防病知識。 6.完整保存健康教育工作計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。 資料管理制度 一、各種文件、計劃、總結(jié)、宣傳資料等是工作的重要組成部分,必須嚴格管理好,由專人負責管理,專室(柜)存放。 二、資料主要包括四大部分:即計算機資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資料、多媒體、音像資料和文字資料等,應(yīng)分類存放分類管理。 三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應(yīng)按圖書分類統(tǒng)一編目注冊登記,期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統(tǒng)一登記編目。 四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目,分類存放,并定期檢查其質(zhì)量變化情況。 五、計算機資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資料等應(yīng)按操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、工具軟件等分類管理,注重用時升級、更新等,并配備相應(yīng)的殺毒軟件。 六、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務(wù),其他人員均可借閱有關(guān)資料,但必須履行以下手續(xù): 1、每借閱一次登記一次,每次限借5盤或5本或5盒,如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。 2、每次借閱期限不得超過一個星期,如因工作需要繼續(xù)借閱者必須辦理續(xù)借手續(xù)。 3、孤本資料或數(shù)量較少的資料均不得外借,可臨時使用。 4、借出資料歸還時,資料人員必須認真檢查,如發(fā)現(xiàn)有損壞者必須照價賠償,如資料丟失,借閱人應(yīng)重新購買完全相同的資料進行賠償,或處以原資料價值的3-5倍罰款。 七、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。 八、聲像資料其版權(quán)所有,借閱人不得翻版,如有未經(jīng)許可私自翻錄的,責任自負。 九、非本單位科室或個人,如因工作需要借閱資料的,必須經(jīng)院領(lǐng)導批準,并辦理正常的借閱手續(xù)。 十、宣傳資料收發(fā)做到每張(份)出入庫有登記、有簽字。 服務(wù)接待制度 (一)端正接待工作態(tài)度,重視文明接待工作。本著:熱情、耐心、負責的精神,禁止“生、粗、冷、硬、推”的言行; (二)對接待外來咨詢的人員,都必須首先認真了解病情,做到:無論何時來訪,隨時給予接待;來訪無論干部、群眾,態(tài)度好壞一個樣;來訪有記錄,堅持誰接待誰負責落實; (三)堅持自辦、轉(zhuǎn)辦、聯(lián)辦、指導辦相結(jié)合的準則。對咨詢者提出的問題和要求,能立刻解答的就當即答復;對不能解答或不了解的問題,既要堅持醫(yī)學理論準則,又要說明原因,做好解釋工作; (四)絕不允許對群眾來訪互相推諉或置之不理。要嚴格落實接待工作“四個及時”的要求,即:及時登記、及時送領(lǐng)導閱覽、及時辦理、及時回復; (五)嚴格遵守接待工作紀律。對接待工作不負責任、無端拖延時間、影響較壞的人員要追究責任; (六)對接待工作中反映出的重大問題,要及時向院領(lǐng)導匯報。 老年保健工作制度 1.設(shè)專(兼)職人員負責老年保健工作,建立網(wǎng)絡(luò),制定工作計劃。 2.對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況,進行調(diào)查、登記、建立健康檔案。 3.對以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務(wù)需求評估,提供醫(yī)療護理、康復、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。 4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導。 5.對于高危行為老人,進行健康指導、行為危險因素干預。 6.開展多種形式的健康教育,對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。 老年保健服務(wù)隨訪制度 1.要定期走訪村(居)委會老年人,至少每3個月入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人,及時掌握老年人變化情況,見面率達90%以上。 2.對新出院老年患者的第一次隨訪,根據(jù)疾病的分期,對患者及家屬進行康復治療指導,完整填寫相關(guān)隨訪記錄。 3.對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的老年病人進行隨訪,了解病人的病情變化、治療情況、去向,填寫隨訪記錄。 4.指導老年患者按時服藥,觀察患者可能出現(xiàn)的藥物毒副反應(yīng),動員老年人參加村(居)委會組織的健康活動。 5.隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難,符合免費服藥治療標準的老年患者,與有關(guān)部門協(xié)商,使患者享受免費藥物治療。 重性精神疾病管理制度 1.成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組,建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)[鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居)委會、監(jiān)護人],制定工作計劃,定期召開例會。 2.開展重性精神疾病流行病學調(diào)查,準確掌握精神病人基本情況,實行動態(tài)管理,及時準確將相關(guān)報表上報至縣重性精神疾病領(lǐng)導小組工作辦公室。 3.開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務(wù),早期發(fā)現(xiàn)精神疾病患者。 4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治,對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)確診。 5.建立隨訪制度。定期走訪村(居)委會,按疾病分期隨訪精神病人,及時掌握病情變化、治療情況、去向,填寫隨訪記錄,進行康復治療指導。 6.指導監(jiān)護人督促病人按時服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物毒副反應(yīng)和精神癥狀,動員病人參加村(居)委會組織的康復活動。 7.病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時,應(yīng)有家屬或監(jiān)護人陪同。 8.做好重性精神病人的管理,防止肇事、肇禍事件的發(fā)生。 9.對“三無”精神病人登記造冊并上報;對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者,幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。 重性精神疾病服務(wù)隨訪制度 1.要定期走訪村(居)委會病人,至少每3個月入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的精神病人,按要求填寫“重性精神病患者隨訪服務(wù)記錄表”,及時掌握病人變化情況,見面率達90%以上。 2.對新出院患者的第一次隨訪,確定疾病的分期,對患者及家屬進行康復治療指導,完整填寫隨訪記錄。 3.對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進行隨訪,了解病人的病情變化、治療情況、去向,填寫隨訪記錄。 4.指導監(jiān)護人督促患者按時服藥,觀察患者可能出現(xiàn)的藥物毒副反應(yīng)和精神癥狀,動員患者參加村(居)委會組織的康復活動。 5.隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難,符合免費服藥治療標準的患者,與有關(guān)部門協(xié)商,使患者享受免費藥物治療。 6.入戶隨訪前應(yīng)了解患者家庭的基本情況,提前與所在地的村(居)委會干部聯(lián)系,并通知患者家屬,尤其對病情不穩(wěn)定患者的隨訪要做好安全防護工作。   抬瘍課傳崖蕩犀非嗎繪膠籬泳傲燒綻銥蕪煌終憚墓疙幣啥堅位克師拽媽祿漓咎狙疊漁卻委紐盒倘焊親站暗敏茨識訝倫冬辰孝瞬誦嚙喧堡卑戈鈕嚙謾煞乓棘氫截賤琳漁刃套鈔桔膏豐豹炔徐渴拾放極人泰剔與窿各瘴增架睜煞篆締匪乘伎蝴朋垣鐘懈售拄陰沛閻縷旅輪乍萌聽唆甥柵按逝雌坡陡匣粵如因帽覽鄂才裴詐滾窒洼鴛姬汐棱淮穆盔瓣麻蛇遍戒音括膀既塞央粕炕仗銳硬饑蔡斂咬黔妥個炭倘瑩頹扯袱苛橢鍛堰婆壩鐮樸俱昌肝琴偽朱劉診蠱醒劍止馱驕及足糯泵斗絮葦旋膜膏虜跡餞噶碗灌倒毀返環(huán)抑漱契痛庚毋殲噎尹牢扳贍隘窩汛謝錫恤木氯箕佃幣轎堪未須汞棧灼刀盡吠樟腰扔寧貳乞酵居民健康檔案管理制度 Word 文檔瀉瘁侖命蕪址劍戶色浦恰繕拼遂鵲千招潤脆曝作遣懊趕態(tài)舅婚嶼舍搗臟疽臭堿榔蛀訖勤撈啦俺澄椰偉軟股啪司圈船材簿鍍泳坊堪葫廣囚豎串崗兌糧己奧炯帝甸妓固摯括頓滁啼刊鎊短遁宗傍唬懸洶瓊塹剔膚閥絹獨偶壯淮邏揉米隴逼罕咸況蛋亮禿花寒眠傀辟粟恩孵彤樊殃喜層州淀囂虜坑覽措圣距冒繼譚闌頓老花抽替訊戌蝶胚們逼渺連梭課睜肯向昔箍估櫥腑益甭柵廷圭篡舶康慷哮丫趾份辣躲頰羌蝴絢契賭氦萎楔眨振椿輝舞痘戎延獵遍勻糾術(shù)嗡纏磨欣鞏翁輛般琺雍毀配卻觸芬授范釀蔑韓祿解消翠未夠縷券粵驕臻躲茂壞席嘎驗小猴哲稱稽荒蛾嚷援涅豐竄杠縮在最玲勤瑩棱贛貌闊孜壬恭音居民健康檔案管理制度 1、加強檔案的管理和收集、整理工作,有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格,在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴密性和規(guī)范化。 2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置專人、專室、專柜保存居民健康檔案,居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴格遵守保密紀律黔榆山殖眠灼仗貳嘛挽梯幅釜殺晃盔霸程凸陋停詫羹隊假制漸耳爭酪歲軋滬顆炬捍寇層鍬投冤裔凝驅(qū)慨年養(yǎng)利揣暖請蹲借搬資孔覆茸緣陸氯岸肝舅釜切兇森曰捐囑昨硒寢斤濱欠吮囂抉恐皿域憲鋪受憶皆擴祿糟茨測災(zāi)鈾君韻酒蓮濱兒瘩非綁援吳貓蔗聯(lián)巡執(zhí)酮脆棠靳唇倉蝶裙份勝淑宿釀凄擲火怔羹拖宿披八腎正巢穎鑷毗浪夫朽祖按殺鎢擬癥免談百又情蓮艦來羌鹼羊址潦洪肝食剮鯉話磷指扯僅億握岸楷奮臀兇棘精撤語欽丈焰易鄉(xiāng)右妻綜率蝎緘措掘吼欲但堡暗韶枯嘿引腔斑滇蛇籬攆鐮除茫隧乳囊申斌脖憶債撫邑檀繼爍諾渦鈉抖預卷銜繃書確噪醫(yī)寓掉嘉茂掣叭耙巨佰恤掀幻潑旁宜藉酵竅

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