分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)模式中面臨的信息安全挑戰(zhàn)。以醫(yī)療健康線上服務(wù)模式為切入點，通過文獻調(diào)研及系統(tǒng)分析法觀察行業(yè)問題。隨著國家“十三五”計劃的制訂和實施，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康行業(yè)發(fā)展迅速。在此領(lǐng)域出現(xiàn)了許多診療服務(wù)商，提供遠程問診、藥品配送、診后隨訪等服務(wù)，相應(yīng)的規(guī)范管理、風險把控等問題成為業(yè)界關(guān)注的焦點，其中健康信息安全與隱私泄露問題應(yīng)當及早引起注意?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)具有信息安全隱患，亟需多方位研究和解決。

2015年7月，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，明確提出“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務(wù)行動，要求推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，并在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確指出規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式。國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生與健康委員會等相繼頒布相關(guān)意見，如對于“智慧中醫(yī)診所”的建立以及允許醫(yī)師、藥師在線執(zhí)業(yè)。自此，大量的醫(yī)生、患者在互聯(lián)網(wǎng)中傳遞診療信息，而多數(shù)運營商均未明確說明運營平臺中醫(yī)患者個人隱私和診療信息的安全保障機制，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的信息安全問題及管理機制亟待明確和解決。

1 醫(yī)患隱私信息保護面臨挑戰(zhàn)

1.1 注冊中的信息泄漏問題 在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)患皆要進行個人信息注冊?；颊咝枰峤皇謾C號碼等個人基本信息，第三方遠程醫(yī)療App則要提供醫(yī)師從業(yè)資料和相關(guān)資質(zhì)證明照片，這些都成了信息泄露的隱患。

目前，除極少數(shù)三甲醫(yī)院試水互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式外，已運營的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)水平、資質(zhì)參差不齊，工作人員來源、層次復(fù)雜。由于其運營機制不詳，故無法對外保障信息安全。即使排除技術(shù)層面造成的泄露，也難保工作人員所造成的信息隱患。

1.2 穿戴設(shè)備的信息泄露問題 可穿戴技術(shù)是20世紀60年代，由美國麻省理工學(xué)院媒體實驗室提出的創(chuàng)新技術(shù)，主要探索和創(chuàng)造能直接穿在身上或是佩帶于衣物上的設(shè)備，其最核心的理念是讓人們能夠在無感狀態(tài)下使用智能化的設(shè)備?？纱┐鹘】翟O(shè)備可以用于身體情況的檢測、運動數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及健康狀況的改善等，并對搜集到的相關(guān)信息進行分析。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推進了健康管理類設(shè)備的發(fā)展，手環(huán)等監(jiān)測設(shè)備得到了廣泛應(yīng)用。

由于運營機構(gòu)會要求用戶打開隱私權(quán)限，故除了與健康直接相關(guān)的信息資料，設(shè)備還有可能搜集到使用者的活動、位置等隱私信息與音、視頻資料。這些信息本身蘊藏著潛在商業(yè)價值，是黑客競逐的目標，對此早有報道。而國內(nèi)并無針對性管理制度，進一步造成了信息泄露的又一風險。

2 醫(yī)患診療信息保護面臨挑戰(zhàn)

如何在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下完成信息安全的重任是擺在任意一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)商面前的艱巨任務(wù)。等級醫(yī)院可以通過內(nèi)外網(wǎng)隔離的方法加強管理，通過技術(shù)上做好安全防范，醫(yī)患診療信息的安全性具有相對保證，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在安全性上面臨的挑戰(zhàn)不容輕視。

2.1 醫(yī)患雙方的互聯(lián)網(wǎng)接入設(shè)備具有安全隱患 手機或電腦是當前遠程醫(yī)療[9]中的不可缺少的設(shè)備，而連接網(wǎng)絡(luò)的終端設(shè)備如路由器等也是遠程醫(yī)療各個環(huán)節(jié)中不可或缺的一部分，這二者的安全性始終是相關(guān)領(lǐng)域的重點研究內(nèi)容。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療隨著各種App的出現(xiàn)已進入大規(guī)模應(yīng)用階段，數(shù)以百萬計的患者通過手機軟件與臨床醫(yī)生進行診前、診中、診后的交流，并通過軟件在線購買藥品與服務(wù)。而醫(yī)生與患者使用的終端和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全性均在不可控范圍內(nèi)，任何一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)商目前均不能對醫(yī)患雙方的終端和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進行安全性檢查和監(jiān)控，導(dǎo)致用戶的信息均暴露在泄露和劫持的危險中。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺具有安全隱患 現(xiàn)在常見的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式多為互聯(lián)網(wǎng)平臺服務(wù)模式，即“醫(yī)生-（醫(yī)院）平臺-患者”結(jié)構(gòu)，所有服務(wù)環(huán)節(jié)均與平臺有關(guān)，與服務(wù)有關(guān)的所有醫(yī)療資料均會匯集至互聯(lián)網(wǎng)平臺之中，這對互聯(lián)網(wǎng)平臺的安全性提出了極高的要求。在可以預(yù)料的情況下，除了可能發(fā)生大規(guī)模的計算服務(wù)資源系統(tǒng)故障外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺的還缺乏統(tǒng)一的安全標準，難以對用戶隱私、數(shù)據(jù)主權(quán)、數(shù)據(jù)遷移與傳輸、災(zāi)備等方面進行有效保護。

3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息安全缺乏制度和法律保障 

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”領(lǐng)域迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范管理、風險把控等問題成為業(yè)界關(guān)注的焦點。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)行的衛(wèi)生法律法規(guī)中，未明確規(guī)定設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的條件和程序，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理及監(jiān)督方面缺乏規(guī)范的監(jiān)管標準和制度，網(wǎng)上醫(yī)院醫(yī)師跨省多點執(zhí)業(yè)也存在限制?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”需要在法律保障下健康有序發(fā)展。業(yè)內(nèi)亦有學(xué)者認為，應(yīng)鼓勵學(xué)術(shù)界開展研究，不斷完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)頂層設(shè)計，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療過程逐步規(guī)范化。

4 互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)服務(wù)使用人群缺乏安全意識 

當前，我國互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康正處于快速發(fā)展期，運營商專注于市場中的追名逐利，對個人信息的安全保護存有很多誤解，對醫(yī)療數(shù)據(jù)本身的巨大價值的不了解，對如何存儲、使用、共享健康醫(yī)療信息的不知情，都是造成安全隱患的直接原因，也不利于行業(yè)良性發(fā)展。政策制定者和行業(yè)專家應(yīng)當順應(yīng)市場需求，在保障醫(yī)療信息隱私與安全的前提下，鼓勵其發(fā)展，并加強頂層設(shè)計和法律制度建設(shè)，用科技和制度的力量應(yīng)對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的信息安全挑戰(zhàn)。

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